急危重症抢救的护理配合课件

1、急危重症抢救的护理配合1 急危重症抢救的护理配合急危重症抢救的护理配合 E-mail: Tel: 急危重症抢救的护理配合2 急危重症医学部救护特点急危重症医学部救护特点 全科性全科性 特点特点 内外妇儿内外妇儿 综合性综合性 特点特点 多脏器多脏器 专科性专科性 特点特点 脑外术后脑外术后 ICU1区区ICU2区区急诊科急诊科 院前 救护 院内 综合性 危重症 脑外 危重症 急危重症抢救的护理配合3 院前急救护理工作流程院前急救护理工作流程 呼救方呼救方 式式 “120”、直到急诊、急救电 话 白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员急救器材 整整 理理 补充、保证急救物品完好率100 填

2、写出车信息并反馈 协助清理出车费用 交交 班班 转转 运运 现场救治现场救治 出出 车车 记录信息记录信息 指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室 院内急救护理工作流程院内急救护理工作流程 呼救 手笔记录 根据录入资料准备 出车 电脑录入 巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士 意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号 应急处理 护理记录护理记录 按医嘱用药 准备高级 生命支持 病情观察病情观察 气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品 整整 理理 回院后抢救交班 送往他院：交代病情及现场处理情况 收回

3、出车费用 开放气道给氧 心跳停止除颤-CPR 建立静脉通道 口头医嘱要复述 生命体征观察 专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品,完好率100 协助清理费用 急危重症抢救的护理配合4 教学目标教学目标 掌握抢救中护理配合的流程步骤 掌握抢救护理配合的相关知识 熟悉抢救护理配合流程中的相关 操作 了解对抢救现场的评估方式 急危重症抢救的护理配合5 病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。 学习内容：学习内容： 护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合 急危重症救护配合急危重症救护配合： 急危重症抢救的护理配合6 评估 开放气

4、道 呼吸囊 监护仪 记录 七步洗手 吸痰除颤 CPR 静脉通道 吸氧 呼救 急危重症抢救的护理配合7 学习危重症救护配合的重要性学习危重症救护配合的重要性 增强救护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 打造省医护士品牌 急危重症抢救的护理配合8 病情判断思维程序与内涵病情判断思维程序与内涵 从患者的呼吸、脉搏、血压从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分况，并结合病人病情进行分 析判断；析判断； 致死性与非致死性；致死

5、性与非致死性； 从重从重-轻的判断思维过程。轻的判断思维过程。 判断病情的技巧：判断病情的技巧：“急急”当先，看、当先，看、 闻、问、摸、测、想闻、问、摸、测、想同步到位。同步到位。 急危重症抢救的护理配合9 医、护配合抢救医、护配合抢救1 1： 1 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士- 判断呼吸，无呼吸嘱判断呼吸，无呼吸嘱-简易呼吸囊简易呼吸囊- -面罩面罩 通气；通气； 2 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边、护士接到呼叫，即推抢救车到床边, ,取取 出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监 护仪，发现心率缓慢或停止护仪，

6、发现心率缓慢或停止, ,即报医生同即报医生同 时行时行CPRCPR至至2 2分钟（分钟（5 5个循环）后个循环）后, ,心率恢复心率恢复 ，出现室颤；，出现室颤； 急危重症抢救的护理配合10 医、护配合抢救医、护配合抢救2 2 3 3、护士接呼吸囊、护士接呼吸囊- -医生给病人除颤医生给病人除颤- -转窦性心律转窦性心律 4 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给、医生接呼吸囊，护士按医嘱给 患者吸痰患者吸痰- -恢复呼吸恢复呼吸 5 5、护士按医嘱，给病人鼻、护士按医嘱，给病人鼻 导管吸氧导管吸氧 6 6、执行建立静脉通道医嘱、执行建立静脉通道医嘱 7 7、整理用物、整理用物 8 8、七步洗手法：洗

7、手、七步洗手法：洗手 9 9、医生、护士记录、医生、护士记录 1010、抢救成功。、抢救成功。 急危重症抢救的护理配合11 护士与助理护士配合抢救护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢基本与医护配合抢 救相同，护士为主助理护士救相同，护士为主助理护士 为辅助，完成抢救工作。为辅助，完成抢救工作。 急危重症抢救的护理配合12 相关知识及注意事项相关知识及注意事项 1 1、CPRCPR 2 2、呼吸囊、呼吸囊- -面罩面罩 3 3、除颤、除颤 急危重症抢救的护理配合13 CPRCPR相关知识相关知识 院内急救与院外急救不同院内急救与院外急救不同 病人在重病房内，评估病人在重病房内，评估-先发现病

8、人先发现病人 意识不清，呼救，准备复苏体位，开放意识不清，呼救，准备复苏体位，开放 气道，判断呼吸气道，判断呼吸1010秒钟内完成。秒钟内完成。 病人无呼吸有心率，不用口病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应取用呼吸囊对口人工呼吸应取用呼吸囊 - -面罩，监护仪观察面罩，监护仪观察-心跳停心跳停 止，行止，行CPRCPR：3030：2 2， 循环循环5 5次次 急危重症抢救的护理配合14 CPRCPR相关知识相关知识 胸外按压：胸外按压： 按压定位：剑突上二横指按压定位：剑突上二横指 按压深度按压深度4-5cm4-5cm 按压频率按压频率100100次次/ /分分 按压过程注意观察患者及监护

9、仪按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况按压时注意胸廓的按压与复位情况 5 5个循环后如需要继续按压，换位个循环后如需要继续按压，换位 急危重症抢救的护理配合15 简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩通气面罩通气CE或或0K手法手法 面罩与呼吸囊要连接紧面罩与呼吸囊要连接紧, ,大拇指与食指压大拇指与食指压 在在 面罩上面罩上, ,其他三指将下颌向上提形成其他三指将下颌向上提形成0K0K手手 简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩面罩 急危重症抢救的护理配合16 呼吸囊及面罩几种类型呼吸囊及面罩几种类型 儿儿 科科 专专 用用 1000ML1000ML 1500ML1500ML 2100M21

10、00M L L 简易呼吸囊简易呼吸囊-面罩应用相关知识面罩应用相关知识 急危重症抢救的护理配合17 简易呼吸囊简易呼吸囊- -面罩相关知识面罩相关知识 取体位：平卧位取体位：平卧位, ,头后仰头后仰. . 选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼 吸囊：吸囊：成人成人：1000ml1000ml（麻醉科）；（麻醉科）； 2100ml2100ml规格，规格，儿科：儿科：有大中小几种规格。有大中小几种规格。 面罩：有充气和不充面罩：有充气和不充 气的二种，充气的注意气的二种，充气的注意 检查，使用面罩注意扣检查，使用面罩注意扣 压紧脸部罩住口鼻不漏压紧脸部罩住口鼻不漏 气。气

11、。 急危重症抢救的护理配合18 简易呼吸囊简易呼吸囊- -面罩相关知识面罩相关知识 呼吸囊频率：呼吸囊频率：心肺复苏：心肺复苏：按压与呼吸比按压与呼吸比30：2， 无呼吸有心率：无呼吸有心率：1012次次/分，约分，约5-6秒秒/次。次。 呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。 无氧源：不用连储氧无氧源：不用连储氧 袋。袋。 通气量：有氧：通气量：有氧：400-600ml，氧浓度，氧浓度 40% 812L/分，如：分，如： 2100ml呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压1/3。 无氧源：无氧源：700-1000ml 2100ml 呼吸呼吸 囊，挤压囊，挤压2/3 单人

12、、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。 急危重症抢救的护理配合19 除颤相关知识除颤相关知识 1 1、连接监护仪电极板时，、连接监护仪电极板时， 贴电极时应避开准备除颤的位置；贴电极时应避开准备除颤的位置； 2 2、涂电极膏：在没调节能量前涂好、涂电极膏：在没调节能量前涂好 3 3、除颤器种类：、除颤器种类： 单向波、双向波、单向波、双向波、AEDAED 4 4、选择除颤方式：、选择除颤方式： 心肺复苏心肺复苏非同步（机默认）非同步（机默认） 心率失常心率失常同步（按同步（按SYNCSYNC） 急危重症抢救的护理配合20 5 5、能量选择：、能量选择： 单向波

13、：单向波：360 J360 J（焦耳）（焦耳） 双向波：双向波：200 J200 J（焦耳）（焦耳） 6 6、放电板位置：、放电板位置： 右：右：心底部心底部：锁骨中线第：锁骨中线第2-32-3肋肋 间间 左：左：心尖部心尖部：即左腋中线第：即左腋中线第5 5肋肋 间间 7 7、放电时：、放电时： 注意全部人员离床注意全部人员离床 除颤相关知识除颤相关知识 急危重症抢救的护理配合21 单向波单向波 双向波双向波 急危重症抢救的护理配合22 危重症救护技能配合的作操流程危重症救护技能配合的作操流程 评估与呼救评估与呼救 开放气道开放气道 判断呼吸判断呼吸 呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气 胸外按压胸

14、外按压 准准 备备 急危重症抢救的护理配合23 吸吸 痰痰 建立静脉通道建立静脉通道 吸吸 氧氧 七步洗手法七步洗手法 记记 录录 除除 颤颤 急危重症抢救的护理配合24 危重症救护操作技能评分标准危重症救护操作技能评分标准 考核科室考核科室 _考生姓名考生姓名 _主考老师主考老师 _考核日期考核日期 _ 项项 目目 得分得分扣扣 分分 细细 则则扣分扣分实扣分实扣分备注备注 救救 护护 前前 操作者仪态操作者仪态2着装不规范着装不规范-2 评评 估估5未评估未评估 未呼救未呼救 -3 -2 用物准备用物准备5少一件少一件 物品放置不合理物品放置不合理 -1 -2 急危重症抢救的护理配合25

15、评评 分分 标标 准准 救救 护护 过过 程程 紧急处置紧急处置3未放下床栏未放下床栏 患者未置复苏体位患者未置复苏体位 -1 -2 基础生命支持基础生命支持 35 未开放气道或方法错未开放气道或方法错 未判断呼吸或判断时间过长未判断呼吸或判断时间过长 连接心电监护贴电极位置错连接心电监护贴电极位置错 未予呼吸囊未予呼吸囊+面罩通气面罩通气 呼吸囊呼吸囊+面罩连接错面罩连接错 呼吸囊呼吸囊+面罩固定手法错面罩固定手法错 未连接氧气或调节氧流量错未连接氧气或调节氧流量错 通气频率错通气频率错 未行胸外按压未行胸外按压 按压与通气比率错按压与通气比率错 按压部位、方式、深度、节律错按压部位、方式、

16、深度、节律错 按压与通气按压与通气5循环少一循环循环少一循环 各各-3 -4 各各-1 -10 -3 -3 -3 -1 10 -2 -8 -1 除除 颤颤15未报所选择除颤仪类型未报所选择除颤仪类型 未涂电极糊或涂电极糊时机错未涂电极糊或涂电极糊时机错 选择除颤能量错选择除颤能量错 除颤板放置定位一处错除颤板放置定位一处错 除颤放电前未叫离床除颤放电前未叫离床 除颤后电极板放置位置错除颤后电极板放置位置错 -2 -2 -3 各各-2 -3 -1 吸吸 痰痰7吸痰前未调试负压或调节参数错吸痰前未调试负压或调节参数错 未戴手套吸痰操作未戴手套吸痰操作 吸痰的顺序及手法错吸痰的顺序及手法错 -2 -2 -3 吸吸 氧氧5未调节氧流量未调节氧流量 未查氧管通畅未查氧管通畅 氧管放置方法错氧管放置方法错 -3 -1 -1 建立静脉通道建立静脉通道2未口头报建立静脉通道未口头报建立静脉通道-2 七步洗手七步洗手6.5操作毕未洗手操作毕未洗手 洗手每少洗手每少1个步骤个步骤 洗手时间不足洗手时间不足15秒秒 -2 -0.5 -1 记记 录录2未口头报未口