外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折

1、外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折External fixation children humerus condylar on a commimuted fractureYIN Wanle, MA Lige,SONG WenchaoDepartment of Trauma Orthopaedic, Zhengzhou Peoples Hospital of Henan, HenanProvince, Zhengzhou 450003 , China Objective: To analyze closed reduction fixation children humerus outside

2、a commimuted fracture condylar. Methods: From January 2006 to December 2009 our hospital adopted closed reduction fixation children humerus outside on a commimuted fracture condylar fractures 21 cases, all were closed fractures, without neurological vascular injury. Patients aged 4-11 years, mean 7.

3、8 years old. Assessed effect from elbow function and appearance.Results: Patients were followed up 6-10 months, the average was 8 months. All fractures were after 3 to 5 weeks to clinical healing, except to fixed frame, treatment process did not appear fractures and shift, 1 case of postoperative co

4、mplications such as elbow turn inward. According to Flynm rating: 19 cases were excellent, 1 case with good, 1 case with the general, none bad. Elbow flex activities affecttreatment results of lost was main reason, but this restricted movement would with the extension of time and improve. Conclusion

5、: The closed reduction by external fixation children humerus condylar on a commimuted fracture surgical trauma is small, reliable, it can obtain good fixed the elbow function and appearance, to reduce the complications.肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一， 必须早期予以正确 及时处理，否则将导致严重的后果，引起并发症或后遗症。发生 移位的严重型儿童肱骨髁上骨折容易发生骨折畸形愈合

6、、 肘关节 活动障碍、骨化性肌炎及肘内翻畸形等， 因此必须进行手术治疗。 尤其是小儿肱骨髁上粉碎骨折处理起来更加困难。 现就本院 2006 年1月2009年12月采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上 粉碎性骨折 21 例的治疗结果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组 21 例患者中，男 13例，女 8例，左侧 1 0例，右侧 11 例，年龄 4 11 岁，平均 7.8 岁，按照胥少汀等 1 分类方法分 为：伸展型 1 0例，尺偏型 4例，桡偏型 4 例，屈曲型 3例，伤 后就诊时间 30 min 2 h 。1.2 治疗方法采用全身麻醉，患儿取仰卧位，患肢外展，常规消毒，铺无菌巾。牵引

7、下屈曲肘关节，有侧方移位先纠正侧方移位，再纠正 前后移位，在 C 臂透视下行手法复位，观察正侧位复位满意后， 维持牵引并屈肘曲 90，单侧多功能外固定架固定，置于上臂 外侧，2枚皮质骨螺钉置于肱骨骨折近端 （距离骨折端24 cm）, 避开桡神经， 2 枚皮质骨螺钉置于桡骨中段，钻孔后拧螺丝钉时 用配套软组织保护筒， 以防神经血管损伤， 远端 2 枚皮质骨螺钉 置于桡骨中段外侧。 如手法复位困难， 均采用改良的肱骨后正中 切口，于肱三头肌外侧头和长头之间肌间隙进入， 正中切开内侧 头肌纤维直达骨膜， 骨膜下适当剥离显露肱骨干， 骨折块复位以 有限克氏针（1.5 mm或1.0 mm）固定，使之成为

8、一体，然后单 侧多功能外固定架固定。术后适当患肢肌肉共能锻炼，3 5 周后复查X线片，去除克氏针及外固定架，主动肘关节功能练习。2 结果参照 Flynm 等临床功能评定标准， 从肘关节的伸屈功能和外 形两方面进行疗效评价， 并将其分为优、 良、一般和差 4 个等级， 同健侧相比提携角和伸屈功能丢失 05为优， 610为 良， 11 15为一般， 15为差。最后随访时临床功能检查 显示，除 1 例有肘内翻畸形， 其他患儿双侧肘关节提携角对比均 V 5,综合评价结果：优 19例，良1例，一般1例，差0例， 优良率为 95.2%。3 讨论儿童肱骨髁上骨折是临床常见病， 在治疗过程中对局部解剖特点、X线检查结果、治疗方式选择和骨折相关并发症的深入了解可帮助医务人员提高治疗效果 2 。 儿童肱骨髁上骨折如处理不及时或早期处理不当可导致骨 筋膜室综合征，必须及时急诊处理， 特别是对于严重型 （Gartland 山型）的肱骨髁上骨折，及时科学的治疗效果显著3。针对Gartla nd山型骨折的治疗，经皮行克氏针固定，避免了骨折端 再移位， 对肘关节结构的医源性影响小， 术后固定肘关节于屈肘 7090 4，实现了维持骨折复位后的稳定。但对于严重的 肱骨髁