基层中医院骨科开展优质护理服务示范工程的实践与成效

1、基层中医院骨科开展优质护理服务示范工程的实践 与成效继医院管理年活动 和医疗质量万里行活动 之后，为了加 强临床护理工作，夯实基础护理，提供满意服务，卫生部决定于 2010 年在全国范围内开展印发 优质护理服务示范工程 通知。 这意味着一场影响全国医疗单位的改革正式拉开帷幕 1 。拟通 过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工 作水平。随后，一场围绕加强住院患者基础护理服务，使患者满 意，社会满意， 政府满意的护理工作改革得到全国卫生系统的系 统的积极响应，中医医院尤其是几层中医医院如何开展 优质护理服务示范工程 是中医护理管理者面临的一个新课题。我院是 一所区级二级甲等中医（

2、综合性）医院，我科于2011年 3月成为佛山市顺德区医疗卫生系统第一批 优质护理示范病房 ，开展 2 年多来已取得一定成效，于 2012 年 5 月 12 号，在广东省中医 系统优质护理服务示范工程的评选活动中，荣获 优质护理服务 示范病房 的光荣称号。1 临床资料 本院是一所集医疗、预防、教学、科研、康复、社区服务等 功能为一体的二级甲等医院，编制床位 450张，有 13 个临床住 院病房。 2011年 3月确定骨二科为 优质护理示范病房 之一。其中骨二科编制床位 35 张，护士长 1 名，执业护士 14名，病房 床位数与护士之比例为1 : 0.43。2 具体措施2.1 高度重视、精心组织，

3、充分准备，积极竞争。2.1.1 护理部多次主持动员会议，经历 2 个月组织科室全体 护士学习有关活动文件及营造创优氛围。2.1.2 医院院长，护理部主任组织我科医护人员参加我院 创建优质示范病区 的启动仪式及授牌。2.1.3 全科医护人员对创优工作纷纷提出意见和建议，为患 者提供更满意、更专业的护理服务。2.1.4 医院大力支持，为我科添置流动护理工作治疗车，洗 头车、传呼仪、多种骨科专科护理用具如丁字鞋、梯形枕、翻身 枕等，减轻护士工作强度，更好落实床边工作制。2.2 制定我科 优质护理服务示范工程 活动实施计划、 护理服务床边包干工作原则 、 护理人员服务用语 、护理服务承 诺、改善细节服

4、务，提高护理满意度措施、 骨科加强及落实基础护理措施 、 患者安全实施方案 ，制定中医特色护理项目， 组织全体护士学习并认真落实。2.3 改变排班模式，落实护士分层管理及床边工作制，确保 护理安全。现在根据护士的职称， 工作年限及能力进行新老搭配， 确保护理安全，也填补了年轻护士的护理不足。危重、病情复杂 患者由护理组长负责， 每天责任护士将所管患者的护理措施向上 护理组长汇报， 护理组长作出相应的指导和点评， 落实二级护理 查房，护长三级护理查房坚持 35次/w。确保患者能及时得到 最好的专科护理， 并根据患者的需要及病情需要， 实施有效地中 医护理，有效预防并发症发生，保证患者安全。2.4

5、 落实床边包干责任工作制，护士工作由被动变主动。 我的患者我负责 ，一个护士负责自己所管患者所有治疗护理、 书写记录等等，每天都围着患者身边转，存在问题及时解决，为 患者排忧解难。 患者不再担心有事找哪位护士。 不用再想托付的 事情是否及时跟医生沟通。2.5 落实基础护理，对生活不能自理、大手术术后、危重的 患者协助完成生活护理如：床上浴、床上洗头、口腔护理、进食 等，让患者得到专业的护理，减轻患者和家属的负担。2.6 优化环境，给患者舒适住院环境，给患者床头安装小夜 灯，为患者创造舒适的睡眠环境。2.7 认真落实护患沟通制度，建立护患沟通平台，设计护患 沟通宣传栏， 及时张贴护士对患者的心声

6、及患者和家属对护士工 作的认可， 建立和谐的护患关系。 护士在患者住院期间通过与患 者沟通，用心去了解、 帮助他们， 让患者和家属对护士少了间隔， 多了一份亲切， 彼此之间的成了朋友， 有些患者又好吃的会留给 护士们，年轻的患者还留 QQ通过上网聊天。2.8 简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给患者，与 患者有更多沟通交流时间， 更能第一时间掌握患者病情及生活需 求，解决患者提出的疑问，观察患者的心理变化，及时发现影响疾病恢复的不良因素， 作出正确的指导与知识宣教， 也减少红灯 的呼叫现象。2.9 加强专科建设，积极开展中医特色护理。通过床边工作 制，护士第一时间发现患者存在问题，通过评估

7、，利用中医护理 手段为患者解决。 例如一例胫腓骨骨折患者在硬麻下行内固定手 术，术后因为不习惯在床上小便，导致出现癃闭，管床护士通过 专业评估，为患者实施腹部穴位按压，患者解出尿液。还有痛风 患者发作时， 护士利用金黄散调成糊状冷敷患处， 立即解除患者 疼痛；卧床患者我们使用四子散热熨背部肺俞穴， 预防肺部感染， 还有很多很多。2.10 落实专业的功能锻炼指导。骨科患者最重要是尽早恢 复肢体功能，我们管床护士通过专业知识， 正确评估患者的能力， 协助、鼓励、指导肢体功能锻炼，让患者尽快再次回归社会。例 如一例髋关节置换手术患者，我们护士在他入院的第 1 d ，开始 为他制定计划，术前介入指导他

8、在床上踝泵锻炼、膝关节屈伸、 股四头肌舒缩、床上移动等锻炼， 手术后督促患者循序渐进锻炼， 术后第3 d,通过评估患者下肢肌力，开始指导床边站立，第5 d就可以拿助行器走路。2.11 服务延伸，让顺医人走进患者。我们开展出院 1 w 内 管床护士电话随访， 了解患者回家后的情况， 并作出专业的知识 宣教。还选择一些髋关节、 膝关节置换术后、 腰椎手术后的患者， 由管床医生和护士上门随访，及时正确的指导。2.12 建立激励机制 根据工会、护理部、科室每月患者满意 度调查受到患者或家属点名表扬者，在绩效分配进行加分加分， 优先评优及外出学习机会。3结果创优前患者满意度85%- 90%创优后患者满意度98%- 100%，护理质量提高，患者更安全。于 2012年 5月 12日，在广 东省中医系统优护理服务示范工程的评选活动中荣获 优质护理 服务示范病房 光荣称号。4 讨论中医医院开展 优质护理服务示范工程 要发挥中医护理优 势，中医护理护理以其浓厚的人文主义特色， 古老而又先进的护 理理论、简便实用的操作技术、历史悠久的养生方法，在当今和 未来社会发展，无疑具有极大的发展潜 力2 。我科在开展 优 质护理服务示范工程 活动中注重中西医护理技术有机结合，突 出中医护理优势， 尤其是穴位按压治疗骨科术后