2012外科感染(医学必看 试题带详细解析答案)

1、342外科感染一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1不能引起菌血症的细菌是 a葡萄球菌b链球菌c大肠杆菌d破伤风杆菌e绿脓杆菌 正确答案:d 2能引起转移性脓肿的细菌是 a葡萄球菌b链球菌c大肠杆菌d绿脓杆菌e变形杆菌 正确答案:a 3下列哪项不属于预防性应用抗生素的适应证 a开放性骨折b上消化道溃疡穿孔c胃迷走神经切断术d结肠手术前肠道准备e接受激素或抗癌治疗的病人需做手术时 正确答案:c 4下列感染不属于外科感染的是 a急性阑尾炎b肝脓肿c急性化脓性蜂窝织炎d菌痢e膈下脓肿 正确答案:d 5破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是 a中和游离

2、毒素b中和已与神经组织结合的毒素c获得自动免疫d获得被动免疫e控制和解除痉挛 正确答案:a 6伤口附近出现红线是 a浅层静脉炎b深层静脉炎c网状淋巴管炎d浅层管状淋巴管炎e深层管状淋巴管炎 正确答案:d 7对指甲下脓肿应采取的最佳措施是 a理疗b热敷c用抗生素d拔除指甲e在甲沟处切开引流 正确答案:d 8脓血症的主要特点是 a寒战b高热c病情发展迅速d白细胞计数明显增高e转移性脓肿 正确答案:e 9疖病常见于 a糖尿病病人b肝炎病人c胃癌病人d胃溃疡病人e血管病病人 正确答案:a 10手部化脓性感染的手术原则应除外 a手术时宜应用区域组织阻滞麻醉b脓液应作细菌培养及药敏试验c伤口不应置引流物，

3、以免影响功能d应用抗菌药物e炎症消退后，早期进行功能锻炼 正确答案:c 11引起气性坏疽的病原菌是 a金黄色葡萄球菌b厌氧性链球菌c变形杆菌d梭状芽胞杆菌e大肠杆菌 正确答案:d 12深部脓肿的特点是 a局部红、肿、热、痛明显b局部波动感明显c全身中毒症状不明显d局部仅有水肿现象，但无压痛e局部水肿、压痛明显，穿刺可抽到脓液 正确答案:e 13破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 a咬肌b面肌c颈项肌d背腹肌e四肢肌 正确答案:a 14不能引起败血症的细菌是 a葡萄球菌b链球菌c大肠杆菌d破伤风杆菌e绿脓杆菌 正确答案:d 15气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是 a急诊清

4、创b继续使用抗生素c理疗d全身支持治疗e高压氧治疗 正确答案:a 16关于深部脓肿，下列哪项是错误的 a局部有疼痛与压痛b有凹陷性水肿c可扪及波动感d有明显全身症状e穿刺有脓 正确答案:c 17破伤风最先出现的症状是 a苦笑面容b颈项强直c张口困难d角弓反张e手足抽搐 正确答案:c 18下列有关外科感染的问题，错误的是 a疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染b痈是多数散在不相关联的疖c丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变d急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染e脓肿是急性感染的局限性脓液聚集 正确答案:b 19化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是 a全身加大抗生素剂量b改用其他抗生素c加用肾上腺皮质激素

5、d配合局部物理治疗e立即切开引流 正确答案:e 20引起气性坏疽的致病菌是 a大肠杆菌b梭状芽孢杆菌c类杆菌d链球菌e克雷伯杆菌 正确答案:b 21关于外科感染，正确的是 a大部分是由几种细菌引起的b一种细菌可以引起几种不同的感染c常需手术治疗d多数局部症状明显e以上都正确 正确答案:e 22诊断丹毒最有意义的临床表现是 a头前、畏寒、高热b好发部位c色鲜红界限清楚d局部发生水泡e所属淋巴结肿大 正确答案:c 23气性坏疽的临床特点是 a局部红、肿、热、痛不明显b一般白细胞不升高c体温正常d休克发生早e局部肌坏死，有血性分泌物，恶臭 正确答案:e解题思路 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的化脓性

6、感染，细菌在肌内繁殖，产生毒素，引起肌组织坏死，糖类分解，产生大量气体，蛋白质分解，产生硫化氢，使伤口分泌物恶臭。 24气性坏疽的早期诊断依据是 a受伤史和临床所见b血培养培养出革兰氏阳性杆菌c渗出物涂片找到革兰氏阳性杆菌d严重的败血症和溶血性贫血e伤口部位培养出厌氧性梭状芽胞杆菌 正确答案:a 25外科感染的发生最重要的原因为 a伤口的存在b致病菌入侵人体c局部组织血液循环不良d贫血e未及时应用抗菌药物 正确答案:b 26预防手术后感染的最重要的措施是 a提高机体抵抗力b术前、术中、术后大量应用抗生素c避免休克发生d术后早期离床活动e严格遵守无菌操作的原则 正确答案:e 27破伤风引起病人一

7、系列临床症状和体征的主要因素是 a痉挛毒素b内毒素c溶血毒素d破伤风杆菌e破伤风杆菌的芽孢 正确答案:a 28能引起转移性脓肿的是 a葡萄球菌b链球菌c大肠杆菌d绿脓杆菌e变形杆菌 正确答案:a 29破伤风病人的治疗原则 a预防和抢救休克b早期行气管切开术c高压氧治疗d应用破伤风类毒素e清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛 正确答案:e 30预防破伤风最有效、最可靠的方法是 a彻底清创b应用青霉素c注射tatd注射破伤风类毒素e注射人体破伤风免疫球蛋白 正确答案:d解题思路 应用类毒素注射后，人体内产生了抗体，并获得自动免疫，使进入体内的破伤风毒素得以中和，不致发病。 31治疗小腿丹毒应首选

8、 a土霉素b红霉素c庆大霉素d氨苄青霉素e青霉素 正确答案:e 32破伤风最先发生收缩的肌肉是 a面肌b咬肌c颈项肌d背腹肌e四肢肌 正确答案:b 33脓性指头炎切开引流的最佳切口是 a侧面横切口b侧面纵切口c掌面横切口d掌面纵切口e鱼口形切口 正确答案:b 34痈常见于 a心脏病人b高血压病人c肺结核病人d糖尿病病人e肾炎病人 正确答案:d 35为提高脓毒症病人血培养阳性率，抽血时间最好在 a寒战开始时b寒战结束时c发热开始时d发热结束时e预计寒战发热前 正确答案:e 二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1女性，5

9、0岁，10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温3839。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8，510 9/l，中性0.70。血培养阳性。考虑为 a真菌所致全身性感染b革兰阴性细菌所致全身性感染c无芽孢厌氧菌所致全身性感染d革兰阳性细菌所致全身性感染e以上都不是 正确答案:b 2男，27岁。右足癣处红肿热痛5天后出现右小腿5条纵行红线，有压痛。考虑诊断为 a急性淋巴管炎b丹毒c急性蜂窝织炎d急性淋巴结炎e气性坏疽 正确答案:a 3患儿，男，6岁。左足跟部被铁钉扎伤今天。2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应 a注射破伤风类毒素0.5mlb注射破伤风类毒素1mlc注射

10、破伤风免疫球蛋白d注射破伤风抗毒素e注射青霉素 正确答案:a 4女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为 a化脓性腱鞘炎b尺侧化脓性滑囊炎c桡侧化脓性滑囊炎d掌深间隙感染e鱼际间隙感染 正确答案:a 5男，20岁。子弹射入股内侧，12小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检：患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是 a青霉素b链霉素c甲硝唑d丁胺卡那霉素e复方新诺明 正确答案:a 6男，47岁，右臂红肿热痛1周，发热38.9，红肿局限。近2天来寒战，高热40.5。查血常规示白细胞20.310 9/l，中性0

11、.9。血培养阳性。考虑为 a无芽孢厌氧菌所致全身性感染b革兰阴性细菌所致全身性感染c真菌所致全身性感染d革兰阳性细菌所致全身性感染e以上都不是 正确答案:d 三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）患者，女性，23岁。右足癣并感染1周。2天前开始出现右小腿有片状红疹。体检见右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。右腹股沟淋巴结肿大。 1该病例诊断为a疖b痈c急性蜂窝织炎d丹毒e急性管状淋巴管炎2该病致病菌是a金黄色葡萄球菌b溶血性链球菌c埃希杆菌d变形杆菌e绿

12、脓杆菌3首选抗生素是a青霉素b链霉素c环丙沙星d甲硝唑e庆大霉素 正确答案:1d；2b；3a （46题共用题干）女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39，查体：背部肿物3cm5cm，触之有波动感 4当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是a联合应用抗生素，并加大剂量b尽快明确细菌种类和药敏试验c寻找有无其他感染病灶d使用抗霉菌药物治疗e加用肾上腺皮质激素5为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是a发热开始时b寒战开始时c发热最高峰时d寒战结束时e预计寒战发热时6根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是a寒战后，高热呈稽留热b白细胞计数30

13、10 9/lc休克出现早d肝、肾功能损害e转移性脓肿 正确答案:4c；5e；6e （79题共用题干）男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感 7进一步确诊的方法a头部x线摄片b臀部肿块b超检查c臀部x线摄片d查血象e臀部肿块穿刺抽脓8诊断应考虑a菌血症b败血症c毒血症d寒性脓肿e脓毒血症9治疗方案为a醇浴退热b额部疖肿换药c臀部脓肿切开引流及抗生素治疗d加强营养，增强抵抗力e综合应用多种抗生素 正确答案:7e；8e；9c （1012题共用题干）男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮

14、下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感 10进一步确诊的方法是a胸部x线摄片检查b臀部肿块b超检查c臀部x线摄片检查d血白细胞检查e臀部肿块穿刺抽脓11诊断应考虑为a菌血症b败血症c毒血症d脓毒血症e冷脓肿12治疗方案为a醇浴(30%酒精)退热b额部疖肿换药c臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗d加强营养，增加抵抗力e综合应用多种抗菌药物 正确答案:10e；11d；12c （1315题共用题干）男性，27岁。右足底被铁钉刺伤10天后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。声响及触碰病人时均可诱发上述症状，发作间歇期肌肉仍不能完全松弛，神志一直清楚，无发热 13该病诊断为a气

15、性坏疽b化脓性脑膜炎c破伤风d狂犬病e癔病14预防该病发生的关键是a早期彻底清创，改善局部循环b中和游离毒素c控制和解除痉挛d保持呼吸道通畅e防治并发症15该病病程一般为a12周b34周c56周d78周e910周 正确答案:13c；14a；15b 四、a4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男性，32岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中度占20%，深度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。 1此时考虑为a金葡菌

16、感染b链球菌感染c大肠杆菌感染d绿脓杆菌感染e真菌感染2假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞25.410 9/l。此时应考虑并发a中毒性休克b革兰阳性细菌脓毒症c革兰阴性细菌脓毒症d绿脓杆菌脓毒症e真菌性脓毒症3若病人经血、尿检查及培养，上述并发症诊断成立，此时应如何处理a加大已应用的广谱抗生素量b输血抗休克治疗c药物降温d停止使用原抗生素，改用抗真菌药物e人工冬眠治疗 正确答案:1a；2e；3d （46题共用题干）女性，45岁。右肩背部肿痛4天，伴发热。体检：体温39

17、.5，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。 4最可能的诊断是a疖b痈c急性蜂窝织炎d丹毒e急性管状淋巴管炎5若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现寒战、高热，测体温40.0，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25.010 9/l。考虑病人是a全身性炎症反应性综合征b革兰阴性细菌所致全身性感染c真菌所致全身性感染d革兰阳性细菌所致全身性感染e多器官功能不全综合征6若病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有高热，最适合的处理措施是a联合应用抗生素，并加大剂量b尽快明确细菌种类和药敏试验c寻找有无其他感染病灶d使用抗真菌药物治疗e加用肾上腺皮质激素 正确

18、答案:4b；5c；6c 五、b1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （12题共用备选答案） a肌注破伤风抗毒素1500ub肌注破伤风抗毒素3000uc肌注破伤风抗毒素1000ud肌注破伤风抗毒素1mle肌注破伤风抗毒素750u 15岁儿童下肢皮肤撕裂伤后2伤口污染严重者，受伤已超过12小时应 正确答案:1a；2c （35题共用备选答案） a脓液稀薄，淡黄，量较多b脓液稠厚，黄色，不臭c脓液淡绿，有甜腥臭d脓液有特殊恶臭e脓液稠厚有粪臭 3金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点是4绿脓杆菌感染的脓液特点是5大肠杆菌和其它致病菌引起的混合感染脓液特点是 正确答案:3b；4c；5e （68题共用备选答案） a革兰阴性细菌败血症b革兰阳性细菌败血症c脓血症d真菌性败血症e毒血症 6男性，48岁，因右臂红肿热痛1周，发热38.9，红肿局限，2天来寒战，高热40.5，白细胞数为20.310 9/l，中性0.9，血培养阳性，考虑为7女性，50岁,10天前作胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温3839有时体温接近正常，白细胞计数8.510 9/l，中性0.70，血培养阳性，考虑为8男性，16岁，因咽喉疼痛5天，昨天感寒战，发热39.5