JNC8高血压指南图表汇总

1、分别制定降压目持对特定人群 JNC8高血压指南图表汇总 表1美国高血压指南新旧对比 主题 JNC7 JNC8（2014 高 血压指南） 由专家小组 在方法学团队 的支持下，确定 要解决的关键 问题和文献回 方法 由专家委员会 进行非系统性文 献回顾，包括一系 列研究设计 顾标准 由方法学家 进行最初的系 统回顾，内容限 推荐意见基于 定为随机对照 共识 试验（RCT 接下来对RCT 证据进行回顾 分析，专家组根 据标准草案拟 定推荐意见 定义 明确了高血压和 高血压前期 没有对咼血压 和高血压前期 进行定义，但定 义了药物治疗 的界值 治疗 目标 对单纯高血压患 者和有复杂合并 症（糖尿病和C

2、K D）的高血压患者 对所有咼血压 患者制定相似 的降压目标，除 非是有证据支 标采用不同目标 值 生活 方式 推荐 基于文献回顾和 专家意见提出修 改建议 基于生活方式 工作组的循证 推荐提出修改 建议 推荐5类药物 用于起始治疗，但 是推荐噻嗪类利 基于RC证据 尿剂作为多数患 推荐4类药物（A 者的起始治疗药 CEI、ARB CCB 物并没有令人信 和噻嗪类利尿 服的证据 剂）及其剂量 对合并有强适 基于相应证 药物 应症的患者（如糖 据，对不同人 治疗 尿病、CKD心力 种、合并CKD和 衰竭、心肌梗夕匕、 糖尿病人群推 卒中和心血管疾 荐特定类别的 病高危患者），规 降压药物 定了特

3、定类别的 专家组采用 降压药物 预后试验中的 给出了完整的 剂量制定出降 口服降压药表格， 包括药物名称和 常规剂量范围 压药物表格 基于文献回顾和 对RCT勺证据回 涉及 专家观点解决了 顾聚焦在几个 领域 多个问题（血压测 特定问题，专家 量方法、患者评 组认为这些问 估、继发性高血 压、治疗依从性、 难治性高血压、特 殊人群高血压） 题有最咼优先 级别，属当务之 急的问题。 指南 发表 前的 文献 回顾 过程 由美国国家咼血 压教育计划协作 委员会（NHBPEP 联合39个主要专 业、公共和志愿组 织及7家联邦机 构共同完成 由来自专业和 公共组织以及 联邦机构的专 家完成 表2 201

4、4年美国高血压指南（JNC8 ）推荐意见表 推荐 容 内 级 等 荐 推 推荐一 群BR压眦H9 O 人S长HM刚值 般砒m钏m标 在叽 1艰至PP - 推级 烈A 强一 推荐二 群nmH将谕 人om,om 般90疗90 )0在艰至0 ,起降标 很中时压目 ，一 专 9荐 趴 5 推级29见 Do烈A “意级 3 强 1 家 E 推荐三 群mm将 人40, 般14疗 V 在中时 厭级 家E 专一 压降至 SBP 90mmH时起始药物专家意见一 存 四治E级 疗，将血压降至SBP1 40mmHg口 DBP 140mmHg 扌推 卄或DBA 90mmH时起专家意见一 存 五 始药物治疗，将血压降一

5、E级 至 SBP140mmHgDBP 8岁的CKD患者 中，初始（或增加）降 压治疗应包括ACEI或 ARB以改善肾脏预后。 该推荐适用于所有伴 高血压的CKD患者，无 论其人种以及是否伴 糖尿病。 降压治疗主要目标是 达到并维持目标血压。 如治疗1个月仍未达 目标血压，应增大初始 药物剂量，或加用推荐 意见6中另一种药物。 医生应继续评估血压 并调整治疗策略，直至 血压达标。 推 如应用2种药物血压 荐 仍未达标，自推荐药物 九 列表中选择加用第3 种药物并调整剂量。患 者不能同时应用ACEI 和ARB 中等推荐一 B级 专家意见一 E级 如患者由于有禁忌证 仅用推荐意见6中的 药物不能使血

6、压达标， 或者是须应用超过3 种药物使血压达标，可 选择其他类降压药。对 经上述策略治疗血压 仍不能达标的患者，或 者是需要临床会诊的 病情复杂者，可转诊至 咼血压专科医生。 图JNC8推荐管理流程图 榻嗥虽寺隹熾堤苦有桶尿病+d：KD. 璃症?阵丼E）样情幷和姑陡衍：佛拗册疗 JS A,pt r总慨煤朋 和仁*a北尿甬取.匚人訂一善点 Meo串 60 血汕ti标情 SBP 1 so mmHg DBP9O eeHq fn J K kJ扌疽備 SBP 140 mmHg D6Pv 90 rnmHg 所有年龄 有棒犀应丸 CKD itUJi ti 标苗 SBP 140 mmHg DBP v9O mm

7、Hg 所有年龄 有CKO 件盛 不侍糕展病 囱住耳标歯 S6P60岁的 150/ 非黑人：噻嗪 咼血 压指 南（ JN 一般人群 90 类利尿剂、A CEI、ARB或 C CB C8) V 60岁的一 般人群 140/90 黑人：噻嗪类 利尿剂或CCB 糖尿病 140/90 噻嗪类利尿 剂、ACEI、A RB或 CCB 慢性肾脏病 （CKD 140/90 ACEI 或 ARB 一般非老 年人群 140/ 90 B受体阻滞 剂、利尿剂、 CCB ACEI 或 ARB ESH/E SC 20 13 80岁的一般 老年人群 80岁的一 般人群 150/90 糖尿病 140/85 ACEI 或 ARB CKD（无蛋白 尿） 140/90 ACEI 或 ARB CKD（有蛋白 尿） 130/90 CHEP 2013 V80岁的 一般人群 140/ 90 噻嗪类利尿 剂、B受体阻 滞剂（80岁的一 般人群 150/90 糖尿病 130/80 合并额外的C VD风险者：A CEI 或 ARB 不合并额外 的CVD风险 者: ACE、 A 慢性肾脏病 （CKD 140/90 ACEI 或 ARB 糖尿病 140/ 80 ACEI 或 ARB CKD（无蛋 140/ ACEI 或 ARB 白尿） 90 CKD（有蛋白 尿） 130/80 V80岁的 140/ 80岁的一 般人群 55岁，或