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文档简介

1、编号： A建设项目卫生学技术审查申请表项目名称申请单位 （公章）申请日期年月日广州市疾病预防控制中心编制项目名称建设单位法定代表人经办（联系）人项目负责人联系人电话项目地址项目性质新建改建扩建主要建设内容总建筑面积3）其中住宅地下建筑其他公共建筑设计单位申报材料：1建设项目卫生学技术审杳和申请表和申请函（原件）；2建设单位营业执照（复印件加盖公章）、法人证明书、法人委托书、身 份证复印件等有关证明文件；3发改委、建设、规划等政府行政部门有关本项目的审批文件（立项批准 书或建设方案联合审查意见书或修建性详规划方案复函或建筑设计方案复 函或建筑工程规划许可证或建设工程前期咨询服务意见反馈表），以及

2、总 平面规划图（提供复印件）；4.图纸：建筑工程、给排水工程、通风空调工程等到专业的初步（方案） 设计图纸及电子文件，包括但不限于总平面图、建筑工程平立剖图、给排 水工程设计说明与管线系统图、通风空调工程设计说明与管线系统图等； 图纸需加盖设计单位的出图专用章和建设单位公章；5建设项目卫生防疫设计专篇（包括电子版）或可行性研究资料或卫生学 评价报告等；6其他材料。注：具体要求详见办事指南所有纸质材料只需提供一份，所有复印件应加盖单位公章，所有文 件刻录到一张光盘冋时提供，有关用地、环评等材料在评价过程中有需要时，另请提供。申报单位：（公章） 经办（联系）人： 联系电话：申请日期：年 月 日备注

3、：此表可在广州市疾病预防控制中心网站/下载电子文档。建设项目卫生学技术审查申请函（项目简介）广州市疾病预防控制中心：我单位拟建 XXXXXXXXXXX 项目，已经规划部门 XXXXXXXXXXXX（文号 XXXXXX ）审批同意建设，项目总用地面 积XXXXX平方米，设计总建筑面积 XXXX平方米，建设（规模）内容 包括：1、XX楼1栋，地上X层（局部XXX层）、地下X层，建筑面积 XXXX平方米，设计首层用作 XXXXXX （功能）；2层用作XXXXXX（功能）；3层；2、XX楼1栋，地上X层3、项目计划在XXXX时间开工、计划在 XXXX时间完工。现按有关要 求，向贵单位申请办理有关建设项目卫

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