系统解剖学课件：第三章 肌学

1、第三章第三章 肌肌 学学 平滑肌平滑肌 心心 肌肌 骨骼肌骨骼肌 横纹肌横纹肌 第一节第一节 概述概述 n概述概述: n一、肌的形态和构造：一、肌的形态和构造： n（一）肌的构造：肌腹、肌腱；肌外膜、（一）肌的构造：肌腹、肌腱；肌外膜、 肌束膜、肌内膜；腱膜。肌束膜、肌内膜；腱膜。 n（二）肌的形态：按外形大致可分为长肌、（二）肌的形态：按外形大致可分为长肌、 短肌、阔肌和轮匝肌短肌、阔肌和轮匝肌 二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用 肌的起止肌的起止 n一般来说，运动时两块骨总有一块骨的位一般来说，运动时两块骨总有一块骨的位 置相对固定，而另一块骨相对移动。通常置相对固定，而另一

2、块骨相对移动。通常 把接近躯干正中面，四肢靠近侧的附着点把接近躯干正中面，四肢靠近侧的附着点 作为肌的起点或定点；把另一端则看作为作为肌的起点或定点；把另一端则看作为 止点或动点。止点或动点。 三、肌的命名原则：形状、位置、大三、肌的命名原则：形状、位置、大 小、起止、部位、作用等。小、起止、部位、作用等。 四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置 n肌的辅助装置有肌的辅助装置有筋膜筋膜、滑膜囊滑膜囊和和腱鞘腱鞘等。等。 它们具有协助肌的活动，保持肌的位置，它们具有协助肌的活动，保持肌的位置， 减少运动时的摩擦和保护等功能。减少运动时的摩擦和保护等功能。 n筋膜：浅筋膜、深筋膜筋膜：浅筋膜、深筋膜 n

3、滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，壁薄滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，壁薄 n腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管。腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管。 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 第二节第二节 头肌头肌 n头肌分为头肌分为面肌面肌和和咀嚼肌咀嚼肌两部分。两部分。 一、一、：颅顶肌（帽状腱膜）、眼轮：颅顶肌（帽状腱膜）、眼轮 匝肌、口周围肌、鼻肌匝肌、口周围肌、鼻肌 二、二、：咬肌，颞肌，翼内肌，翼：咬肌，颞肌，翼内肌，翼 外肌。外肌。 面肌面肌 颅顶肌颅顶肌 眼轮匝肌眼轮匝肌 口轮匝肌口轮匝肌 鼻肌鼻肌 咀嚼肌咀嚼肌 颞肌颞肌 咬肌咬肌 翼内肌翼内肌 翼外肌翼外肌 第三节第三节 颈肌颈肌 n颈肌可依其所在的位置

4、分为颈肌可依其所在的位置分为颈浅肌颈浅肌、颈前颈前 肌肌和和颈深肌颈深肌3 3群。群。 一、颈浅肌：一、颈浅肌：1 1）颈阔肌，）颈阔肌，2 2）胸锁乳突肌。）胸锁乳突肌。 二、颈前肌：二、颈前肌： 舌骨上肌群（二腹肌，下颌舌骨肌，茎突舌骨上肌群（二腹肌，下颌舌骨肌，茎突 舌骨肌，颏舌骨肌）舌骨肌，颏舌骨肌） 舌骨下肌群（胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，舌骨下肌群（胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌， 胸骨甲状肌，甲状舌骨肌）胸骨甲状肌，甲状舌骨肌） 三、颈深肌：三、颈深肌： n外侧群：前、中、后斜角肌。斜角肌间外侧群：前、中、后斜角肌。斜角肌间 隙隙 n内侧群：椎前肌内侧群：椎前肌 去掉浅层肌 二腹肌 颏舌骨肌

5、 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 斜角肌斜角肌 斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜前、中斜 角肌与第一角肌与第一 肋之间形成肋之间形成 的三角形间的三角形间 隙；内有锁隙；内有锁 骨下动脉和骨下动脉和 臂丛通过。臂丛通过。 第四节第四节 躯干肌躯干肌 n躯干肌可分为躯干肌可分为背肌背肌、胸肌胸肌、膈膈、腹肌腹肌 和和会阴肌会阴肌。 一、背肌一、背肌 浅层肌：浅层肌： 1 1、斜方肌：、斜方肌： 2 2、背阔肌：、背阔肌： 深层肌：深层肌： 1 1、竖脊肌、竖脊肌 胸腰筋膜：胸腰筋膜： 斜方肌斜方肌： 起自起自：上项线、：上项线、 枕外隆凸、项枕外隆凸、项 韧

6、带、第七颈韧带、第七颈 椎和全部胸椎椎和全部胸椎 棘突棘突 止于止于：锁骨外：锁骨外 1/3肩峰和肩胛肩峰和肩胛 冈。冈。 神经支配神经支配：副：副 神经神经 背阔肌背阔肌： 起自起自：下：下6个胸个胸 椎棘突、全部椎棘突、全部 腰椎棘突、骶正腰椎棘突、骶正 中嵴和髂嵴后部中嵴和髂嵴后部 止于止于：肱骨结节：肱骨结节 间沟底。间沟底。 神经支配神经支配：胸背：胸背 神经神经 菱形肌菱形肌： 起自起自：下位颈：下位颈 椎和上位胸椎椎和上位胸椎 棘突棘突 止于止于：肩胛骨：肩胛骨 内侧缘。内侧缘。 神经支配神经支配：肩：肩 胛背神经胛背神经 肩胛提肌肩胛提肌： 起自起自：上位颈椎：上位颈椎 横突（

7、横突（C1-C4) 止于止于：肩胛骨上：肩胛骨上 角。角。 神经支配神经支配：副神：副神 经经 竖脊肌竖脊肌： 起自起自：骶骨背面：骶骨背面 和髂嵴的后部。和髂嵴的后部。 止于止于：向上沿途：向上沿途 止于椎骨和肋骨，止于椎骨和肋骨， 向上达枕骨及颞向上达枕骨及颞 骨乳突。骨乳突。 胸胸 腰腰 筋筋 膜膜 胸肌胸肌 （一）胸上肢肌（一）胸上肢肌 胸大肌胸大肌 起自起自：锁骨的内侧：锁骨的内侧 半、胸骨和第半、胸骨和第1-6肋肋 软骨等处软骨等处 止于止于：肱骨大结节：肱骨大结节 嵴嵴 作用作用：使肱骨内收、：使肱骨内收、 旋内和前屈。如上旋内和前屈。如上 肢固定，可上提躯肢固定，可上提躯 干，

8、提肋助吸气干，提肋助吸气 胸小肌胸小肌 起自起自：第：第3-5肋骨肋骨 止于止于：肩胛骨的喙突：肩胛骨的喙突 作用作用：拉肩胛骨向前下方，：拉肩胛骨向前下方， 当肩胛骨固定时，可上提当肩胛骨固定时，可上提 肋助吸气肋助吸气 前锯肌前锯肌 “翼状肩翼状肩” 肋间肋间 外肌外肌 肋间肋间 内肌内肌 前锯肌前锯肌 前锯肌前锯肌 起自起自：上：上8或或9肋肋 骨骨 止于止于：肩胛骨的：肩胛骨的 内侧缘和下角内侧缘和下角 作用作用：拉肩胛骨：拉肩胛骨 向前，紧贴胸廓，向前，紧贴胸廓， 下部肌束使肩胛下部肌束使肩胛 骨下角旋外骨下角旋外 神经支配神经支配：胸长：胸长 神经神经 （二）胸固有肌（二）胸固有肌

9、 肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌 胸横肌胸横肌 肋间最内肌肋间最内肌 胸横肌胸横肌 肋间最内肌肋间最内肌 膈膈 主动脉裂孔主动脉裂孔 T12 T12 主动脉和胸导管主动脉和胸导管 食管裂孔食管裂孔 T10 T10 食管和迷走神经食管和迷走神经 腔静脉孔腔静脉孔 T 8 T 8 下腔静脉下腔静脉 中心腱中心腱 三个裂孔三个裂孔 位于胸腹腔之位于胸腹腔之 间，为向上膨间，为向上膨 隆呈穹窿形的隆呈穹窿形的 扁薄阔肌。三扁薄阔肌。三 个裂孔及水平个裂孔及水平 位置。位置。 胸肋三角胸肋三角 腰肋三角腰肋三角 （一）（一） 前外侧群前外侧群 腹外斜肌腹外斜肌 腹肌腹肌 腹股沟韧带腹股沟韧带 耻骨梳韧

10、带耻骨梳韧带 腹股沟管浅环腹股沟管浅环(皮下环皮下环) 起自起自：下位：下位8个肋骨的外个肋骨的外 面。面。 肌纤维：由外上斜向前下肌纤维：由外上斜向前下 止于止于：腹白线，髂嵴，腹：腹白线，髂嵴，腹 股沟韧带。股沟韧带。 腔隙韧带腔隙韧带( (陷窝韧带陷窝韧带) ) 腹内斜肌腹内斜肌 腹股沟镰腹股沟镰( (联合联合 腱腱) ) 提睾肌提睾肌 腹横肌腹横肌 起自起自：胸腰筋：胸腰筋 膜、髂嵴、腹膜、髂嵴、腹 股沟韧带外侧股沟韧带外侧 1/3。 肌纤维：呈放肌纤维：呈放 射状向内上射状向内上 止于止于：下三肋：下三肋 及腹白线。及腹白线。 起自起自：下：下6位肋，位肋， 胸腰筋膜、髂嵴、胸腰筋膜

11、、髂嵴、 腹股沟韧带外侧腹股沟韧带外侧 1/3。 肌纤维：呈水平肌纤维：呈水平 方向向内方向向内 止于止于：腹白线。：腹白线。 腹直肌腹直肌 腱划腱划 起自起自：耻骨联合：耻骨联合 及耻骨嵴。及耻骨嵴。 肌纤维：向上走肌纤维：向上走 行行 止于止于：胸骨剑突：胸骨剑突 及及5-7肋软骨前面肋软骨前面 腹直肌鞘腹直肌鞘 弓状线弓状线( (半环线半环线) ) 白线白线 （二）后群（二）后群 腰方肌腰方肌 腰大肌腰大肌 ( (三三) )腹股沟管腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。长。 两个口两个口 四壁：四壁：前壁前壁腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 后壁后壁腹横筋膜

12、和腹股沟镰腹横筋膜和腹股沟镰 上壁上壁腹内斜肌和腹横肌弓状下缘腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁下壁腹股沟韧带腹股沟韧带 通行结构通行结构 男性男性 精索精索 女性女性 子宫圆韧带子宫圆韧带 外口外口腹股沟管浅（皮下）环腹股沟管浅（皮下）环 内口内口腹股沟管深（腹）环腹股沟管深（腹）环 ( (四四) )腹股沟三角腹股沟三角( (海氏三角海氏三角) ) 腹直肌外侧腹直肌外侧 缘，腹股沟韧缘，腹股沟韧 带和腹壁下动带和腹壁下动 脉围成的三角脉围成的三角 区。区。 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出， 构成构成腹股沟斜疝腹股沟斜疝。

13、而从海氏三角处膨出，则为。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝腹股沟直疝。 三角肌三角肌 冈上肌冈上肌 冈下肌冈下肌 小圆肌小圆肌 大圆肌大圆肌 肩胛下肌肩胛下肌 第五节第五节 上肢肌上肢肌 上肢带肌上肢带肌 三角肌三角肌: 起自起自:锁骨的外侧锁骨的外侧 段、肩峰和肩胛段、肩峰和肩胛 冈。冈。 止于：肱骨的三止于：肱骨的三 角肌粗隆。角肌粗隆。 作用：上臂外展，作用：上臂外展， 前部肌束可使上前部肌束可使上 臂屈和旋内，后臂屈和旋内，后 部肌束可使上臂部肌束可使上臂 伸和旋外。伸和旋外。 三角肌注射术三角肌注射术 把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，

14、 使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、 中、下中、下13部的前、中、后区。部的前、中、后区。 1. 斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神斜线所示区因肌肉较厚，没有大血管及神 经通过，为注射的经通过，为注射的绝对安全区绝对安全区; 2. 密点所示区有腋神经的分支通过，但分支密点所示区有腋神经的分支通过，但分支 较细，加之肌肉较厚，为注射的较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区相对安全区; 3.空白所示区肌肉较薄，空白所示区肌肉较薄，不宜不宜作注射部位作注射部位; 4.交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的 危险区危险区。 冈上

15、肌冈上肌 冈下肌冈下肌 小圆肌小圆肌 大圆肌大圆肌 肌名肌名起点起点止点止点作用作用 冈上肌冈上肌冈上窝冈上窝肱骨大结节上部肱骨大结节上部上臂外展上臂外展 冈下肌冈下肌冈下窝冈下窝肱骨大结节中部肱骨大结节中部上臂旋外上臂旋外 小圆肌小圆肌冈下窝下部冈下窝下部肱骨大结节下部肱骨大结节下部上臂后伸上臂后伸 大圆肌大圆肌肩胛骨下角背面肩胛骨下角背面肱骨小结节嵴肱骨小结节嵴 上臂内收、旋上臂内收、旋 内、后伸内、后伸 肩胛下肌肩胛下肌: 起自起自:肩胛下窝肩胛下窝 止于：肱骨小止于：肱骨小 结节。结节。 作用：使上臂作用：使上臂 内收和旋内。内收和旋内。 肱二头肌肱二头肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱肌 臂肌

16、臂肌 （一）前群（一）前群 肱二头肌肱二头肌: 起自起自 长头：肩胛骨盂长头：肩胛骨盂 上结节上结节 短头：肩胛骨喙短头：肩胛骨喙 突。突。 止于：桡骨粗隆。止于：桡骨粗隆。 作用：屈肘，协作用：屈肘，协 助屈臂。助屈臂。 喙肱肌喙肱肌: 起自起自:肩胛骨喙肩胛骨喙 突。突。 止于：肱骨的止于：肱骨的 中部内侧。中部内侧。 作用：屈臂及作用：屈臂及 上臂内收。上臂内收。 肱肌肱肌: 起自起自:肱骨下半肱骨下半 前面。前面。 止于：尺骨粗止于：尺骨粗 隆。隆。 作用：屈肘。作用：屈肘。 （二）后群（二）后群 肱三头肌肱三头肌 肱三头肌肱三头肌: 起自起自:长头：肩长头：肩 胛骨盂下结节。胛骨盂下

17、结节。 内、外侧头：肱内、外侧头：肱 骨后桡神经沟的骨后桡神经沟的 内下方及外上方内下方及外上方 骨面。骨面。 止于：尺骨鹰嘴止于：尺骨鹰嘴 作用：伸肘，长作用：伸肘，长 头可助肩关节后头可助肩关节后 伸及内收。伸及内收。 三边孔及三边孔及 四边孔四边孔 （一）前群（一）前群(9块，块，4层排列层排列) 前臂肌前臂肌 1.1.肱桡肌肱桡肌, ,旋前圆肌旋前圆肌, ,桡侧腕桡侧腕 屈肌屈肌, ,掌长肌掌长肌, ,尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 2.2.指浅屈肌指浅屈肌 3.3.拇长屈肌拇长屈肌, ,指深屈肌指深屈肌 4.4.旋前方肌旋前方肌 肱桡肌肱桡肌 旋前圆肌旋前圆肌 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 掌长肌掌长

18、肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 第一层第一层 第二层第二层 肱桡肌肱桡肌 旋前圆肌旋前圆肌 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 掌长肌掌长肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 指浅屈肌指浅屈肌 第三层第三层 拇长屈肌拇长屈肌 指深屈肌指深屈肌 第四层第四层 旋后肌旋后肌 旋前圆肌旋前圆肌 旋前方肌旋前方肌 肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突屈肘关节 旋前圆 肌 肱骨内上髁桡骨中部的外侧面 屈肘、前臂旋 前 桡侧腕 屈肌 肱骨内上髁第2掌骨底 屈肘，屈腕和 腕外展 掌长肌肱骨内上髁掌腱膜 屈腕和紧张掌 腱膜 尺侧腕 屈肌 肱骨内上髁豌豆骨 屈腕和使腕内 收 肌名起点止点作用 指浅屈 肌 肱骨内上髁、尺 桡骨前面 第2-5指的中节指骨

19、体两侧 屈肘、屈腕、 屈指关节 指深屈 肌 尺骨上端及骨间 膜 第2-5指的远节指骨底 屈腕，屈指骨间 关节和掌指关节 拇长屈 肌 桡骨上端及骨间 膜 拇指远节指骨底 屈腕、屈拇指 指骨间关节 旋前方 肌 尺骨远侧端前面桡骨远侧端前面前臂旋前 浅层浅层 桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌,小指伸肌小指伸肌,尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 深层深层 旋后肌旋后肌,拇长展肌拇长展肌,拇短伸肌拇短伸肌 拇长伸肌拇长伸肌,示指伸肌示指伸肌 （二）后群（二）后群（10块）块） 桡侧腕长短桡侧腕长短，指伸小指尺侧腕指伸小指尺侧腕。 旋后拇长展旋后拇长展，拇短拇长示指完拇短拇长示指完。

20、桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 旋后肌旋后肌 拇长展肌拇长展肌 拇短伸肌拇短伸肌 拇长伸肌拇长伸肌 示指伸肌示指伸肌 外侧群外侧群 内侧群内侧群 手肌手肌 、蚓状肌蚓状肌 屈掌指关节伸指间关节屈掌指关节伸指间关节 鱼际肌鱼际肌拇收肌等拇收肌等 小鱼际肌小鱼际肌 中间群中间群 拇收肌 拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 拇收肌 拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 （一）腋窝（一）腋窝 （二）三角胸肌间沟（二）三角胸肌间沟 上肢的局部记载上肢的局部记载 （三）三边孔和四

21、边孔（三）三边孔和四边孔 三边孔三边孔 ( (旋肩胛动脉旋肩胛动脉) ) 四边孔四边孔 ( (旋肱后动脉，腋神经旋肱后动脉，腋神经) ) 肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱, , 肱动脉肱动脉, , 正中神经正中神经 （四）肘窝（四）肘窝 指深、浅屈肌腱指深、浅屈肌腱,拇长屈肌腱拇长屈肌腱,正中神经正中神经 （五）腕管（五）腕管 掌腱膜掌腱膜 屈肌支持带屈肌支持带(腕横韧带腕横韧带) 伸肌支持带伸肌支持带(腕背侧韧带腕背侧韧带) 上肢筋膜上肢筋膜 髂腰肌髂腰肌 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌 腰小肌腰小肌 第六节第六节 下肢肌下肢肌 髋肌髋肌 （一）前群（一）前群 阔筋膜张肌阔筋膜张肌 起自起自: : 髂前上棘

22、髂前上棘 止于：胫骨外侧髁止于：胫骨外侧髁 作用：紧张扩筋膜，屈作用：紧张扩筋膜，屈 髋关节髋关节 （二）后群（二）后群 臀大肌臀大肌 臀中肌臀中肌 臀小肌臀小肌 梨状肌梨状肌 闭孔内肌闭孔内肌 闭孔外肌闭孔外肌 股方肌股方肌 梨状肌梨状肌 股方肌股方肌 臀中肌臀中肌 臀小肌臀小肌 闭孔内肌闭孔内肌 臀大肌臀大肌 臀大肌臀大肌: : 起自起自: :髂骨翼外髂骨翼外 面和骶骨背面面和骶骨背面 止于：臀肌粗隆止于：臀肌粗隆 及髂胫束。及髂胫束。 作用：大腿后伸作用：大腿后伸 和外旋。和外旋。 臀中肌臀中肌 臀小肌臀小肌 梨状肌梨状肌 闭孔内肌闭孔内肌 股方肌股方肌 肌名肌名起点起点止点止点作用作用

23、 臀中、小肌臀中、小肌髂骨翼外面髂骨翼外面股骨大转子股骨大转子外展、内外旋外展、内外旋 梨状肌梨状肌骶前孔外侧骶前孔外侧股骨大转子股骨大转子外旋、外展外旋、外展 闭孔内外肌闭孔内外肌闭孔膜内外闭孔膜内外股骨转子窝股骨转子窝大腿外旋大腿外旋 股方肌股方肌坐骨结节坐骨结节转子间嵴转子间嵴大腿外旋大腿外旋 （一）前群（一）前群 缝匠肌缝匠肌 股四头肌股四头肌 股直肌股直肌 股内侧肌股内侧肌 股外侧肌股外侧肌 股中间肌股中间肌 （二）内侧群（二）内侧群 耻骨肌耻骨肌, ,长收肌长收肌, ,股股 薄肌薄肌 短收肌短收肌, ,大收肌大收肌 大腿肌大腿肌 起自起自:髂前上棘髂前上棘 止于止于:胫骨上端胫骨上端 内侧面内侧面. 作用作用:屈髋、屈屈髋、屈 膝关节。膝关节。 起自起自:股直肌起于股直肌起于 髂前下棘，股内外髂前下棘，股内外 侧肌分别起于粗线侧肌分别起于粗线 内外