医学影像考试复习重点知识总结

1、 医学影像学考试要点绪论1、（名解）医学影像学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。2、1985 年德国物理学教授伦琴发现 x 线。第一章 影像论断学总论1、 mri 成像与 ct 相比，其优势在于组织分辨力高。2、 pacs：图像存档与传输系统（pacs）是一种科技含量高、实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储、后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。3、 pacs

2、 的基本结构：主要包括数字图像获取子系统、pacs控制器和图像显示子系统。第二章 中枢神经系统1、 脑血管造影（dsa 技术）：主要用于评估脑血管疾病，为脑血管疾病诊断的金标准2、 （问答）mri 检查中的平扫检查的信号改变中关于出血：因血肿时期而异：急性血肿，t1wi 和 t2wi 呈等或稍低信号，不易发现；亚急性血肿，t1wi 和 t2wi 血肿周围信号增高并向中心部位推进；慢性血肿，t1wi 和 t2wi 均呈高信号，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环；囊变期，t1wi 呈低信号，t2wi 呈高信号，周围低信号环更加明显。3、 星形细胞肿瘤影像学表现中的 ct 表现：病变多位于白质级

3、肿瘤：平扫，通常呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻；增强检查，无或轻度强化（毛细胞型和室管膜下巨细胞型星形细胞瘤除外）；级肿瘤：平扫，多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显；增强检查，多呈不规则花环样强化或附壁结节强化，有的则呈不均匀强化，也可表现无明显强化。4、 垂体瘤影像学表现：垂体高度8mm 为异常5、 （可考多项选择）当听神经瘤表现不典型或肿瘤较大时，则需与桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经瘤等鉴别6、 蛛网膜下腔出血的 ct 表现：蛛网膜下腔出血一般 7 天左右吸收，此时 ct 检查阴性。第三章 头颈部1、 ct 是诊断眼眶

4、和视神经管骨折的主要检查技术。2、 外耳道长约 2.53.0cm。外 1/3 为软骨部， 内 2/3 为骨部3、 鼻窦良性肿瘤中，最常见的是内翻性乳头状瘤。4、 鼻咽癌影像学表现的 ct（鼻咽癌首选影像检查方法）表现：平扫，表现病侧咽隐窝 变浅、消失、隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔；同时常可见颈深部淋巴结肿大；增强检查，病变呈不均匀明显强化。（了解）5、 鼻咽血管纤维瘤又称青少年出血性纤维瘤，多见于1025 岁男性。6、 喉癌常发生在声门区，其次为声门上区，而声门下区最少。ct 是主要检查技术。第四章呼吸系统1 肺纹理：在正常充气的肺野，自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉组

5、成，主要是肺动脉及其分支，支气管及淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的形成。2. 空洞：肺内病变组织发生坏死、液化并经引流支气管排出后形成。根据洞壁的厚度可分厚壁空洞与薄壁空洞。厚壁空洞的洞壁厚度3mm，薄壁空洞的洞壁厚度3mm。3.原发综合征 : 初次感染的结核菌在肺中上部近胸膜下形成原发病灶，而且沿淋巴管蔓延，引起淋巴管炎及肺门与纵隔淋巴结肿大。简答1.大叶性肺炎的病理分期及典型 x 线表现？病理分期： 充血期、红色肝变期、灰色肝变期 、消散期典型 x 线表现 早期 （充血期）： 肺部检查可无阳性发现，或肺透光度略低，肺纹理增多模糊 实变期 （红色、灰色肝变期）：肺密度增高呈密度均匀的致密影

6、，形态与肺轮廓相符合，在叶间裂处边界清楚，在实变的肺中见空气支气管征 消散期 ：实变区的密度降低，从病变边缘开始，病灶分散呈不规则的斑片状影，进一步出现条索影及增粗的肺纹理，最后恢复正常2肺内哪些病变易形成空洞？如何鉴别诊断？结核空洞 多见于上肺，壁薄，内壁光滑，周围有多发斑片状或索条状病灶癌性空洞 厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平，有癌结节，外壁有分叶及毛刺慢性肺脓肿 厚壁空洞，内可有或无气液平，周围有纤维条索影1.x 线胸片经济简便、应用广泛、整体感强，是胸部疾病诊断的基本方法。2.ct 检查易于发现胸部病变和显示病变特征，还可显示胸片上心影后及后肋膈角等处隐匿性病灶，已经成为呼吸系统疾病的主要

7、检查方法。3.肺叶 右肺分为上、中、下三叶，左肺分为上、下两叶，由叶间胸膜分隔而成。肺叶由25个肺段组成，肺段间无明确边界，常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围。左肺8段，右肺 10 段。肺叶：叶间裂是识别肺叶的标志肺段：肺段之间没有明确的分界，依据段支气管及伴随的血管及其走行进行定位4.淋巴结：短径10mm， 15mm 的淋巴结为病理性5. 肺结核分类 ：原发型肺结核（型）血行播散型肺结核（型）继发型肺结核（型） ，包括渗出浸润为主型， 干酪为主型和空洞为主型肺结核。核性胸膜炎（型）其它肺外结核（型）6.原发综合征 : 初次感染的结核菌在肺中上部近胸膜下形成原发病灶，而且沿淋巴管蔓延，

8、引起淋巴管炎及肺门与纵隔淋巴结肿大。 原发综合征 x 线表现：原发浸润灶淋巴管炎肺门、纵膈淋巴结增大7.急性血行播散型肺结核：x 线：早期可以没有改变，或仅肺透光度略低，发病2 周左右，双肺出现大小均匀，密度均匀，分布均匀的粟粒结节影，也称“三均匀” 。8.大叶性干酪性肺炎：ct 表现为肺叶或肺段的致密影，其中见虫蚀样空洞。9.树芽征：继发型肺结核中浸润性肺结核中可见。10.肺癌按生长部位分类：中央型：肿瘤发生于肺段及段以上较大的支气管，以鳞癌多见；周围型：肿瘤发生于肺段以下支气管，可见于各种组织学类型，以腺癌为主；弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡壁，呈弥漫性生长。11.周围型肺癌：早期周围型

9、肺癌指瘤体直径2cm 并且无远处转移者。周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节（ggn）或实性结节。（可能会考选择题，问 ggn 是什么的缩写）；中晚期周围型肺癌 x 线胸片可见分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征。12.纵膈肿瘤和瘤样病变有特定的好发部位：胸腔入口区：成年人多为甲状腺肿块，儿童常为淋巴管瘤；前纵膈：常为胸腺瘤和畸胎瘤，心膈角区肿物多为心包囊肿和脂肪瘤；纵膈：淋巴瘤最常见；后纵膈：神经源性肿瘤多见。第五章循环系统1.肺门舞蹈症：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。2.kerley 线：为肺小叶间隔的淋巴液在淋巴管郁积水肿或为肺小叶间隔纤维增厚所致。分a

10、、b、c 三种间隔线。3.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其与冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。4.法洛四联症：是最常见的发绀型先天性心脏病。包括四种畸形:肺动脉、肺动脉瓣或（和）瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚。临床上，患者发育迟缓，活动能力下降，常有气急表现，喜蹲踞或有晕厥史。（名解或选择）5. 主动脉夹层：是主动脉内膜和部分中层撕裂。血流经破口灌入，使主动脉壁中层分离形成血肿或“双腔”主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。分型：stanford 分型 debakey 分型1.心胸比率

11、是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率0.502.正常心脏 ct 检查，心包呈 1-2mm 厚，在 mri 上正常心包厚度不超过 4mm。正常情况下，心包腔内有少量液体，如液体量超过50ml，即为心包积液。超声、ct 和 mri 检查，均可直接显示增厚的心包，厚度在 4mm 以上。3.判断肺门动脉扩张的标准为右下肺主动脉干直径在成人需超过 1,5cm,在儿童需超过胸锁关节水平气管横径。4.肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病。5.间质性肺水肿(肺静脉高压病因之一)：出现间隔线即kerley 线（名解），以b 线最常见，表现为肋膈角区长 2-3cm，宽 1-3mm 的水平线样致密影。

12、6.冠状动脉粥样硬化的主要病理改变：冠状动脉壁脂质沉积、纤维组织增生和粥样斑块形成，由于斑块的增大融合或斑块发生溃疡继发的血栓形成，使管腔进一步狭窄甚至闭塞。 7.风湿性心脏病包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病。前者以心肌受累较重，后者以二尖瓣最常见。8.二尖瓣狭窄：左房血液瘀滞，左房、肺静脉压力升高，继之肺循环高压，右室肥厚增大。二尖瓣狭窄的 x 线表现：二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见类型之一。x 线表现为：心脏增大。左心房增大，左心耳常明显增大突出。右心室增大。肺动脉段突出。主动脉球缩小。左心室缩小。心尖位置上移，心左缘下段较平直。肺淤血。含铁血黄素沉着。间质性水肿，上肺静脉扩

13、张，下肺静脉变细。9.原发性心肌病：是指原因不明的心肌疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，以扩张型心肌病较为常见。（选择）10.心包炎慢性者心包内积液缓慢增多，心包内压力可不升高或仅轻度升高，症状较轻，直至大量积液达到或超过 3000ml 以上，才出现严重心包填塞的临床表现。第六章 消化系统与腹膜腔1 食管和胃肠道在 x 线造影下轮廓的改变： 充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。 龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。

14、 憩室：表现为向壁外的囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。简答*胃良、恶性溃疡的鉴别良性恶性龛影边缘光滑不规则，有多个尖角胃轮廓内龛影位置 胃轮廓外龛影周围 黏膜线，项圈征，狭颈征不规则环堤，指压迹样充盈缺损中断、破坏黏膜皱襞 均匀性纠集附近胃壁 柔软，有蠕动波僵硬陡直，蠕动消失1、食管前缘可见三个压迹，由上到下依次为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹。2、胃的形状：胃形态分为四种类型: 牛角型, 钩型, 瀑布型,无力型.3、 口服钡剂小肠造影：空肠常显示为羽毛状影像。空肠和回肠间没有明确的分界。4.食管癌影像学表现的 x 线表现：黏膜皱襞破坏，代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像； 管腔狭窄，表

15、现为局限性狭窄，管壁僵硬，钡剂通过受阻，其上方食管扩张 盈缺损，肿瘤向腔内突出，造成形状不规则的充盈缺损； 规则的龛影； 受累段食管局限性僵硬。以上表现常不同程度地同时存在。5、食管静脉曲张影像学表现：蚯蚓状、柔软6、胃溃疡的直接征象是龛影。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带，是良性溃疡的特征，依据其范围而有不同的表现 黏膜线：为龛影口部一光滑整齐的透明带，宽 12mm；项圈征：为龛影口部的透明带，宽 0.51cm,如一个项圈；狭颈征：龛影犹如一个狭长的颈。7、肝海绵状血管瘤：ct 平扫：均匀低密度，边缘较清晰，占位征象不明显。增强扫描（典型）：动脉期呈明显边缘性小灶性强化；延迟期病灶逐渐

16、向心性充填，和周围肝脏呈等密度。(早出晚归、农村包围城市）8、肝癌：直径不超过3cm 的单发结节，或2 个结节直径之和不超过 3cm 的结节，称为小肝癌。ct 表现：平扫：等或低密度。增扫：动脉期强化，肿瘤呈高密度；门脉期强化弱，肿瘤呈低密度（快进快出），此为肝癌典型的强化特征。门静脉、下腔静脉、胆管 ca 栓，肝门、后腹膜远处转移。75%肝动脉供血，25%门脉供血。9、胆总管：长约 48cm，内径 0.60.8cm10、胆系先天性发育异常分型：型最多见，为胆总管呈囊状或梭形扩张，常称先天性胆总管囊肿； 型为胆总管单发性憩室，可与胆总管相通或不通； 型为胆总管十二指肠壁内段囊状扩张； 型为肝内

17、，外胆管多发囊状扩张，或肝外胆管多发囊状扩张；型为多发肝内胆管囊状扩张，也称 caroli 病。（可简答，可选择）11、急性胰腺炎：病因多为胆系疾病、酗酒、暴饮暴食等，是常见的急腹症。临床表现为突发性上腹部剧痛及向腰背部放射，并有恶心、呕吐、发热等，甚至休克。急性胰腺炎分急性水肿型和出血坏死型。14、胰腺癌影像学表现的 ct 表现：间接征象：肿块上游胰管常扩张；胰头癌多同时并有胰管和胆总管扩张，形成“双管征”。15、肠梗阻：是肠内容物运行障碍性疾病，为临床上常见的急腹症之一。影像学检查的目的在于：明确有无肠梗阻；若有梗阻则应进一步明确梗阻的类型，并确定梗阻的位置及病因。一般分为机械性、动力性和

18、血运性 3 类。16、单纯性小肠梗阻：病因：蛔虫、肠道肿瘤、胆石等机械性因素致肠道通畅障碍17、绞窄性小肠梗阻：机械性因素致肠道通畅障碍同时伴有血液循环障碍；病因：扭转、内疝、套叠、粘连。闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，表现为软组织密度的肿块，称为“假肿瘤”征。如充气闭袢肠管呈“u”形，形态上类似咖啡豆，称为“咖啡豆”征。第七章 泌尿生殖系统与腹膜后隙1 肾自截：肾结核晚期，出现钙盐沉积，发生局部钙化，甚至全肾钙化称为肾自截。2 阴性结石：泌尿系统结石的成分不同，含钙量亦不同，x 线检查时密度有很大差异。约 90%结石可由 x 线平片显示，称为阳性结石；有少数结石，如尿酸盐结石难在平片上显示，称

19、为阴性结石。3 肾上腺意外瘤：指临床上无明确肾上腺功能异常表现，而在健康体检或因其他原因影像学检查是所意外发现的肾上腺肿块。分为肿瘤性和非肿瘤性病变。4. 腹膜后间隙：指位于后腹膜与腹横筋膜之间的解剖部分，其上至横膈，下至盆腔入口水平。腹膜后间隙包括疏松结缔组织，筋膜和一些脏器。5.库肯勃瘤：卵巢转移瘤可来源于体内任何部位的恶性肿瘤。其中来自消化道印戒细胞的肿瘤常称为库肯勃瘤。6. 精囊角：两侧精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角形低密度脂肪间隙，称为精囊角 简答题1. 肾透明细胞癌 ct 影像表现？c t 表现（透明细胞型肾癌） 平扫 ct：肾实质内肿块，较大突出肾外。 增强检查：皮质期：

20、明显不均匀强化。肿瘤中央可有坏死区。实质期和排泄期：肿瘤实质成分呈较低密度。 其他表现：肿瘤向外侵犯，肾周筋膜增厚；肾静脉瘤栓，可见血管内充盈缺损；可伴有肾门及腹主动脉旁淋巴结转移。 其他类型相对乏血供肿瘤增强扫描：各期均有强化，但程度较低2. 前列腺癌的影像表现及鉴别诊断。前列腺癌好发于老年人，发生于周围带，症状似bph（前列腺增生）转移及周围侵犯。血清前列腺特异性抗原 psa 升高影像学表现：前列腺增大，密度无异常，异常信号结节突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鉴别诊断： ct 表现：平扫诊断价值不大；增强扫描，病灶分叶状，密度高于正常组织；侵犯精囊时精囊角消失。侵犯膀胱，膀胱壁呈分叶状改变。

21、盆腔淋巴结转移及远处转移 mri 表现诊断、分期及随访有较高价值早期 t1wi 难分辨t2wi 典型表现为正常较高信号的周围区内出线低信号病灶，边界清晰 。t1wi 病灶有明显强化。典型前列腺癌影像诊断主要依靠超声或t2wi 在周围区的低回声或低信号结节，结合临床1. 超声检查具有方便、价廉、无放射性辐射等优点，在临床应用广泛。 通常作为泌尿、男性生殖系统、肾上腺和腹膜后间隙疾病的首选影像学检查技术。2. 腹部平片 kub：可见两肾的轮廓，右肾略低于左肾。 肾轴：内上向外下。3. 输尿管进入膀胱前的三个生理狭窄区 肾盂与输尿管连接处通过骨盆缘处进入膀胱前（入膀胱开口处)4. 马蹄肾：双肾上极或

22、下极融合，状如马蹄。肾轴由外上斜向内下；肾盂位于复侧，肾盏指向背侧。5. 肾结石在侧位片上与脊柱重叠，借此与胆囊结石、淋巴结钙化鉴别鉴别6. 肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，临床典型表现为无痛性血尿；肿瘤多发生于肾脏上极或下级，可有假包膜。以透明细胞型肾癌常见。影像诊断 主要依赖超声和 ct7. 肾血管平滑肌脂肪瘤（aml）是最为常见的肾良性肿瘤。ct/mri 检查依据为肾不均质肿块内有明确的脂肪成分。8. 肾上腺正常 ct 检查有较高的组织和空间分辨率，是肾上腺疾病最佳的检查方法。9. 输卵管分为子宫部、峡部、壶腹部、伞部。10. 子宫输卵管平扫检查：在 t1wi 上，子宫和阴道在周围脂肪高

23、信号衬托下可清楚显示，呈一致的低信号影。t2wi 上子宫体自内向外有三层结构，即中心为高信号的子宫内膜和宫腔内分泌物、其外为低信号的子宫肌内层，肌外层则表现为中等信号。宫颈自内向 外有四层信号，依次为高信号的粘液、中等信号的宫颈内膜、低信号的纤维化间质和中等信号的肌层。11. 囊性畸胎瘤是卵巢常见的良性肿瘤。有时可显示“脂液”分层表现。12. 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤。分型：浆膜下、壁内及黏膜下型13. 子宫癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。部位常见于宫体癌和宫颈癌。宫颈癌多数鳞癌，而宫体癌绝大多数为腺癌。14. 正常位置的节育环一般在耻骨联合上 26cm ,中线两侧 3cm 范围内15

24、. 前列腺增生（bph）：最大径超过 5cm 对称性为良性；非对成性常为恶性。前列腺增生多见于老年人，发生于移行带。mri 中 t2wi 可以显示中央区和移行区增大，信号不规则。周围区受压明显。可挤压膀胱及精囊腺。第八章 乳腺1 乳腺影像检查方法的选择：目前乳腺影像检查主要以x 线摄影以及超声检查为主，其间具有较好的优势互补性，已成为乳腺疾病检查的最佳组合；mri 和 ct 为主要补充方法。2 乳腺基本病变的 x 线特点： 肿块良性肿块：边缘整齐，锐利呈类圆形，密度均匀恶性肿块：边缘模糊不清，有长短不一的毛刺 钙化良性：较粗大、呈条状、新月形、环形， 密度高、分散恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不

25、一、密集 结构扭曲，不对称影，大导管征，晕圈征 皮肤局限性增厚、凹陷：多见于恶性肿瘤，或手术后瘢疤所致 乳头内陷：见于恶性肿瘤，或发育不良 血管增粗、迂曲：多见于恶性肿块3. 乳腺基本病变 mri动态增强后血流动力学表现：包括评价增强后病变的早期强化率和时间-信号强度曲线类型等。对于异常强化病变的时间-信号强度曲线的分析包括两个阶段，第一阶段为早期时相，其信号强度变化可分为缓慢、中等或快速增加；第二阶段为延迟时相，其变化决定了曲线形态。通常将动态增强曲线分为三型，一般而言，渐增型曲线多提示良心病变；流出型曲线常提示恶性病变；平台型曲线可为恶性也可为良性病变。4.乳腺癌的 x 线、mri 特点首

26、选 x 线，mri 是重要的辅助方法x 线(重点)：表现包括肿块、钙化、肿块伴钙化、结构扭曲或结构扭曲伴钙化等 肿块是乳腺癌常见的 x 线征象，在脂肪型乳腺显示率高，而在致密型乳腺显示率则相对较低。 钙化:钙化可单独存在，也可存在于肿块内或外。钙化的形态和分布是鉴别良恶性病变的重要证据。 部分乳腺癌亦可表现为乳腺结构扭曲或局限性不对称致密。 此外，还与乳腺癌相伴随的异常征象包括导管征、血供增加、皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和淋巴结增大等。 mri （了解） t1wi 低信号，t2wi 压脂及 dwi 高信号，且随着 b 值增加，dwi 信号衰减慢 动态增强表现多样，肿块状强化、线状强化、环形强

27、化、分隔状强化、中心性强化、集簇样分布的结节状强化等 信号曲线流出型为主，平台型、流入型第九章 骨关节和软组织1.骨膜三角（codman 三角）：若引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角。2. 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心出现的时间，骨骺与干骺端愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，以时间来表示即骨龄（bone age）。3. 骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少， 骨组织的有机成分和钙盐均较少，比例正常。.广泛性见于老年、绝经后妇女营养不良、代谢或内分泌障碍；局限性见于骨折、炎症、

28、肿瘤4骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。5骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替造成骨组织的消失。破坏原因可由病变组织本身或由其引起破骨细胞活动增强所致 。简答1. 良恶性骨肿瘤的鉴别 p2961.x 线平片是骨骼疾病影像学检查的首选方法。2长骨: 主要分布于四肢短 骨:如腕骨、跗骨主要分布于腕和跗部不规则骨: 形状不规则，呈板状，如椎骨、颌面骨、颅底骨扁骨：颅骨，肋骨，胸骨、肩胛骨3.骨的结构与发育骨起源：于胚胎中胚层间充质，第 8 周开始，间充质先形成膜状原基或软骨原基。膜化骨：间充质 c 成纤维 c 结缔组织膜 骨化中心 直接化骨，如颅盖骨、 面骨。软 骨 化 骨 ： 间 充 质 c 软 骨 原 基 、 成 骨 细 胞 骨 化 中 心 ， 如 四 肢 骨骨的发育：骨膜 长粗，骺软骨 长长4. 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继