护理学基础研究

1、护理学基础研究 1、发生护患纠纷的常见原因 1.1 护理人员的配置不能满足患者的需要严重缺编，超负 荷 T 作，造成护理人员和患者沟通不够 ; 语言使用不当、专 业术语过多，给患者带来困惑，造成误解和不满。 1.2 专业技术、能力的缺陷护理人员对患者的疑问解释得 含糊不清，技术操作不熟练等，易导致患者的不信任甚至反 感，以至 T 作中的小小不当不能得到患者的谅解，产生不满 甚至投诉。如某院呼吸科收治一名患肺心病 20 余年的肥胖 患者，由于外周循环不良，浅表静脉呈蚯蚓状，且静脉弹性 极差，护士在穿刺时没有一针成功，患者便产生不满造成投 诉?。 1.3 护士的业务素质不高，责任心不强如护士带着个

2、人情 绪上岗 ; 液体外渗观察不到位 ; 遗漏治疗 ; 执行医嘱错误等。 1.4 违反护理操作规程，过失造成患者人身损害。例如青 霉素未作皮试即予注射而致过敏甚至死亡。 1.5 护士的服务态度不好当前发生的护患纠纷中，无过失 纠纷占多数。而多数无过失纠纷的发生，纠其原因是由于语 言不当、服务态度差造成的。患者就医时一个最重要的特点 就是希望得到同情和体贴，满足感情需要。因此，护士要尽 最大努力为患者营造一个愉悦、温馨的氛围，减少不愉快的 发生。 1.6 医疗护理文件书写不规范如病程记录与体温单、医嘱 单不吻合 ; 患者有发热、腹泻、便秘等在体温单上没有体现 1.7 护士犯有侵权行为根据我国有关

3、法律规定，患者就医 时享有以下权利：生命健康权、知情权、安全权、求偿权、 受尊重权、获取知识权、选择权、监督权以及复印病历的权 利等。急救中处理患者的衣服、头发、饰物应提前征求患 者或家属的同意。 心肌梗或心率失常患者要求绝对卧床休息 时，一定要讲清原因和益处，否则就侵犯了患者的权利。对 实行保护性治疗的患者，对其真实情况应告知家属和监护 人，实行知情委托，否则就侵犯了患者的知情权。 1.8 医患之间存在分歧或不一致如医生医嘱时间和护士执 行时间不一致 ; 医疗记录与护理记录不一致 ; 医护为患者提 供的信息不一致。 1.9 患者及家属对医疗服务期望值太高患者认为高水平的 医疗收费就应该享受全

4、方位的医疗服务。 医务人员就应该保 证药到病除。 如治疗效果达不到预期的要求， 患者或家属便将怒气转嫁 到护士身上 . 而发生纠纷。个别患者及家属企图获取额外的 利益。社会维稳给别有用心的人提供了可乘之机，医疗机构 的法制观念淡漠，给人们造成了一个错觉，认为只要能闹就 能赢，闹赢就有钱。 1.10 对就医费用不认可 2 、加强护理管理。提高自我保护意识 2.1 学会移情换位思考，培养同理心移情换位思考和同理 心是护士的职业素质要求。 提高护士的情商培养情绪白控能 力，学会用自然而真诚的微笑，向患者传递高兴、赞许、同 情等信息 ; 用健康的生活方式和良好心态，真诚对待患者， 取得信任 ; 运用沟

5、通技巧全面了解患者需要， 尊重患者权利， 最大限度地调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的勇气， 消除负性情绪” 。 2.2 严谨求实，勤奋博学是防止护理纠纷的基础注重业务 素质培养， 提高护士综合素质护理人才逐渐由技能型转向教 育型、专家型综合人才，以较高的专业技能和服务水平，使 患者及家属产生依赖感和安全感，赢得患者及社会对护理 T 作的理解与支持。 2.3 合理安排人力根据科室护理 T 作特点合理安排护理人 员，并注意新老以及能力高低的搭配缓解年轻护士值班时的 T 作压力。 2.4 妥善保存证据医疗事故处理条例规定在发生医患 纠纷时医务人员要为自己的行为没有过错进行举证。因此， 护理人员要

6、在丁作中养成随时收集整理具有法律证据的资 料，并妥善保存好举证倒置中的证据。首先病历和护理记录 是最重要的证据，交接班报告、各种签字记录，其次还有各 种注射液的余液等。 2.5 寻求证人如在抢救没有家属的昏迷是时，对其随身财 务应双人清点” 。判断皮试结果时要双人察看，一方面增强 准确性另一方面互为证人。 2.6 做好各项告知，履行各种签字手续患者人院时详细交 代入院须知， 对贵重物品的保管和离院责任书的告知等 T 作 待患者理解、同意后签字为证。各项护理操作前要向患者解 释操作的目的，操作中要指导患者配合，操作后要嘱咐患者 注意事项。 2.7 腕带的使用【 8 不仅是手术患者，对危重患者、老

7、年 患者、神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便 查对患者信息，也可防止患者走失。 2.8 对人院接诊和术后接诊的患者，要详细观察皮肤、伤 口及各种管道情况，并记录。如院外褥疮、皮下血等。 2.9 不同科室之间的协调各科室及医护之间，在协同处理 患者病情时，不要随意发表容易引起纠纷的言行，共同维护 医院的利益。 2.10 预防院内意外的措施为防止坠床应加床挡 ; 为防止心 率失常的患者跌倒， 应向其反复宣教卧床休息不能擅自外出 等干预措施并记录。 2.11 公布医院收费项目和收费标准， 杜绝乱收费现象对患 者的疑问应耐心解释直到患者和家属明白为止。 护士在对欠 费患者催款时要注意态度和

8、语气，要充分尊重患者，需要时 为患者打印每日清单，避免因费用问题与患者发生矛盾。 3 、加强护理管理。 预防纠纷发生时的应对策略妥善处理护患纠纷， 积极消除 由此带来的负面效应，对于护理管理者来讲至关重要，在处 理护患纠纷中，必须把握技巧。 3.1 快速获悉相关信息，做到心中有数在与患方接触前， 处理者必须快速、多渠道获悉相关信息，做到心中有数。避 免随意 l 生发言。学会从患者的面部表情、动作姿势等非言 语行为来判断患者的需要，特别是对一些情绪化的患者，更 应主动、热情、宽容、谨慎。热情接待，营造和谐气氛。在 接待患方时，必须安排合适的接待场所，切忌站立对话。不 管患方是否有理，都热情接待，

9、耐心而专注地倾听，了解对 方意愿，积极处事，适度表态。 3.2 从医院科学化、规范化管理加强医务人员的业务培训 和医疗安全教育，严格规范制度，强化操作规程，严密监管 医疗纠纷高发科室。 3.3 增强医务人员法制观念认识医务人员潜在的法律问 题，加强职业道德教育，学会运用法律知识，维护医患双方 的合法权益。 3.4 护理文件应坚持及时、准确、客观、连续、完整、合 法、有层次有重点的进行护理文件书写 l 】。 3.5 护士有充分的告知义务 l 】7在消费者权益保护法 第 18、19 条及护士管理办法第 21、22、23 条中，曾详 细记载包括各项护理活动实施的原因及方法的说明， 给予患 者技术性建

10、议与专业指导。护士通过护理评估、健康教育等 形式履行自己法定的告知义务。 3.6 坚决、 合法的执行医嘱， 如一般情况下 （ 除手术、 急救 外） 不执行口头医嘱 ; 治疗或护理时应认真核对并正确执行 医嘱。 3.7 制定防范和处理医疗纠纷预案，提高突发事件的应急 处理能力。 3.8 护理是一项严肃的 T 作，必须认真执行各项规章制度 91 如三查八对制度、 交接班制度、 消毒隔离制度、 无菌原则、 新生带教制度、差错事故反馈制度、业务培训制度、药物的 配伍禁忌、临床检查制度等，制定并执行一系列有效的管理 制度和措施，是保证护理安全的前提。 消除护理隐患对维护医院的正常 1 作秩序和社会治安、 减 少医疗纠纷、差错起到至关重要的作用。努力避免和防范护 患纠纷的发生是每个护理人员的职责。 护理管理者应从唯物 辩证法观点出发，理性地看待护患纠纷，积极应对将护患纠 纷的发生率降到最低。 文献： 1 路 云 . 护 理 学 基 础 实 验 与 实 验 室 开 放 J. 时 代 教 育,2010,12 ： 71-73. 2 叶丽萍 , 谢惠燕 , 蔡甜