慢病科工作总结

1、文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 慢病科工作总结 篇一： XX 慢病工作总结 XX年度慢性病管理工作总结 我院积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理工作， 对全镇 9 个行政村，从事基本公共卫生服务的人员按照中 国高血压防治指南 、中国糖尿病防治指南及规范进行了 全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公 共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下： 一、根据木兰县公共卫生工作任务指标和考核的要求， 结合我镇实际情况， 确定具体的管理目标， 对辖区内所有 35 岁以上高血压、糖尿病和 65 岁以上老年为管理目标人群。 各卫生室乡村医生负责

2、对本村高血压、糖尿病患者进行筛查、 评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、 评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和 65 岁以上 老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体 检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规 范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡、村二 级公共卫生管理项目的各自职责。乡村医生负责辖区内的各 类资料整理归档管理和上报工作，力争我乡基本公共卫生管 理服务项目健康管理率、 规范管理率、 控制率达到上级要求。 二、为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由医院组 织人员培训辖区内各卫生室服务站基本公共卫生管理服务 项目管理人员，每季度一

3、次，在医院会议室，举办了慢性病 （高血压、糖 尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培 训 30 余人。用中国高血压防治指南 、中国糖尿病防治 指南及木兰县慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导 各卫生室服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管 理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息 的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写 各种信息表格， 准确记录数据， 及时发现目标管理服务人群， 做到及时发现患者， 及时登记信息， 及时建档管理及时随访， 同时，要求各村卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本 村慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理 建档人数和

4、累计建档人数，并按实施方案要求定期随访，帮 助患者及家属了解高血压、 糖尿病、 对个人，对家庭的危害， 教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发 生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导 “合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活 方式。重点干预 35 岁以上的正常高值血压、 超重肥胖人群， 以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、 糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告 诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工 作，作好转诊记录和转诊后 2 周内主动随访工作，为本村的 慢性病和 65 岁以上老年人建立管理档案，实行每人二

5、年一 次的农民健康体检，每季度 1 次随访并给予康复措施指导， 从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。 三、XX年度，按木兰县公共卫生工作的要求，开展慢性 病和老年人健康管理服务项目，全镇 9 个行政村，全面开展 了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估 建档工作，落实公共卫生管理工作人员 31 人，全镇建立居 民健康档案建档 18116 人，高血压患者管理数 901 人，高 血压管理率为 100%。糖尿病患者管理数 353 人，糖尿病管理 率 100%。 65 岁以上老年人服务数 1318 人，服务率 100%， 精神病患者 54 人，服务率 100%。对查出的慢性病患者都建

6、 立了个人管理档案， 并按期进行了随访， 及时纳入规范管理。 四、待完善的问题和建议 通过一年的慢性病管理工作，全镇防治慢性病和老年 人健康管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群 众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加 之极个别乡村医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不 按时上报月工作报表。因此，这就需要对各卫生室负责人和 慢性病管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目 标和此项工作重要性的认识， 改变服务意识， 增强服务功能， 增强村卫生室责任医生的责任心，加快家庭健康档案的信息 化管理工作，从而使我镇卫生服务管理工作更加规范化。 木兰二院公卫科 XX 年 12

7、 月 30 日 篇二： XX 年上半年慢病管理工作总结 XX年上半年慢病管理工作总结 我院在罗江县卫计委公卫股及罗江县疾控中心的领导 下加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能， 保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将 XX 年上半年总 结如下： 一、认真落实慢病防制指导思想 XX 年我镇慢病工作在疾控中心的具体指导下大力开展 慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、 饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人 群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。 二、进一步加强慢病专兼职人员职业道德修养 以病人为中心，以服务对象满足为宗旨，牢牢捉住辖 区居民关

8、心的慢病题目。 不断完善服务内容， 改进服务方式， 尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服 务宗旨，增强服务意识，进步服务质量，树立全新基层卫生 服务文明新形象。 三、慢病防制的内容及措施 1、强化慢病防制网络工作 结合驻家庭式医生服务工作加大信息工作力度，提升 我院整体形象，推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组设 专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各个村卫生室， 深进各村各户积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病 防 治工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网 络。 2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗用度的 逐年增长已成为我国一个突出的社会题目，老年人群的经

9、济 能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成 了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育 是最佳投进效益的干预，加强慢病治理可以缓解“看病难、 看病贵”的题目。 而基层卫生院慢病治理是农村医疗上风的一个突出体 现。由于基层医疗距农民近，就医方便、快捷，医患之间易 沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病 好回访，易跟踪，基层卫生院及各村卫生室慢病治理对农村 居民生命质量的进步至关重要。 3、定期开展自查工作，及时纠察批漏 我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求， 对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断进 步工作质量，同时针对上半年考核中存在

10、的题目，我们认真 分析，积极改正。 4、定期宣传、培训慢病知识 针对不同阶段居民健康状况、热门咨询题目，我们定 期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广 大居民传递高血压病、糖尿病及其他慢病的防治知识，带领 着居民群众，对高血压及其他慢性病熟悉的误区和盲区，给 任 重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时 一定程度上解决了居民看病难、看病烦的题目，真正架起了 医患之间、社区和群众之间的连心桥，为居民的健康撑起了 保护伞。 四、工作体会，存在的题目、打算 XX 年上半年我镇卫生院慢病防制工作取得明显成绩， 这要回功于每位医务职员（包括各村乡医） 、各村居委会领 导的共同努力协

11、调。在改善各村居民健康知识，健康行为的 同时进步医务职员健康素养，从而推广到整个分水镇。但也 存在不足之处，内部制度化、规范化治理还有待加强，各村 卫生室医务职员队伍建设有待整体进步，高血压、糖尿病宣 传培训活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以十 六大精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范治理的新机 制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强基层医 生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。 篇三： XX 年慢病管理工作总结 鲤城区江南街道霞洲社区卫生服务站 XX年慢病管理工作总结 在上级卫生主管部门的领导下，在中心组织部署下， 我站依据福建省公共卫生服务慢病管理服务规范，结

12、合XX 年的工作基础，对社区居民有计划的进行疾病筛查对患者建 档、定期随访等管理，现将 XX 年社区慢病管理工作总结如 下： 1、辖区的基本情况。服务常住人口数 3185（常住户籍 2454、常住外来 731）；高血压应管人数 480；糖尿病应管人 数 248 。 2、辖区慢病的筛查、建档工作。 XX年本社区协同中心 通过入户随访、门诊检查、老年人健康体检、进社区义诊等 形式开展慢病筛查，XX年为社区居民开展血压、血糖检测筛 查共 3205 人次， 累计建立高血压健康档案共 212 份，高血 压建档率;建立糖尿病健康档案共 87份，糖尿病建档率 %。进一步完善了本社区居民的常见慢病患者资料库。

13、 3、对社区的重点慢病患者进行随访工作。 今年服务站在中心及社区居委会、老协会的支 持下， 在辖区通 过入户随访、开展义诊、门诊随访等方式对慢病患者 进行随访管理。 高血压管理人数 190 人，血压控制率 %。 糖尿病管理人数 75 人，管理率 % ；规范管理人数 51 人，规范管理率 68 % ；血糖控制人数 39 人，血糖控制率%。 4、慢病的健康教育。中心 XX 年，在辖区开展慢性非 传染性疾病的专题健康讲座 9 次，健教宣传咨询活动共计 9 场次，专题健康教育宣传栏 6 期。发放慢病健康处方约 10 种， 1000 余份。 5、慢病管理培训。对医护人员及相关社区卫生服务人 员，进行相关的慢病专