(二稿)卫生评议整改落实情况汇报

1、(二稿)卫生评议整改落实情况汇报关于县人大卫生工作评议意见整改落实情 况 汇 报2015年7月17日在县十六届人大常委会第十六次会议上县卫生局局长 杨良沛 主任、各位副主任、各位委员：自去年5月份县人大常委会评议卫生工作以来，县人大领导和各位人大代表以极大的热情和高度的责任感，对全县医疗卫生工作给予了全面客观的评议，提出了积极中肯、富有建设性的整改意见与建议。针对反馈的问题，我们高度重视，在认真制定整改方案、不断强化整改措施的基础上，积极开展整改工作，做到整改与推动卫生事业发展两促进。现将整改落实情况汇报如下，请予审议。一、高度重视，精心组织，全面落实整改责任1.强化组织领导。为了切实加强对整

2、改工作的组织领导，我局成立了由局长任组长、党组成员分工负责、各股室与各医疗卫生单位负责人为成员的整改工作领导小组，形成了局长抓全局、分管领导抓部署、县乡联动抓落实的工作格局。2.明确职责分工。按照一项工作、一名领导、一抓到底的整改思路，制定下发了泸溪县卫生局落实县人大对卫生工作评议意见整改方案。逐条细化分解到业务股室，明确了责任领导、责任部门、责任人及整改措施和时限要求。对条件具备能立即解决的问题，提出了明确的整改时限，要求坚决按整改措施落实到位；能着手整改并需要长期坚持的，着眼于完善制度，构建长效机制；需要向有关部门反映、争取协调解决的，积极向相关部门反映解决。3.全面安排部署。整改方案下发

3、后，我局层层召开了有关会议，进一步统一思想认识，对整改工作进行了系统地安排部署。同时，针对评议整改意见提出的问题，分别召开了不同层次人员座谈会，广泛征求对整改工作的意见与建议。4.及时督促检查。整改工作开始后，由局党组成员分别带队，对各医疗卫生单位整改落实情况进行了督查，对发现的问题提出了具体的整改要求。二、突出重点，注重实效，积极落实整改措施根据业务分类，评议意见归纳梳理为五个方面十七项内容，重点涉及新农合监管、卫生行政执法、公共卫生服务、卫生人才队伍建设、合格村卫生室建设、村医队伍培训、医德医风建设、加大医疗卫生经费投入等内容，这些意见与建议都是社会普遍比较关心的一些热点和难点问题，关系到

4、人民群众身体健康和社会稳定大局。因此，我们按照“重点要突出，难点要突破，问题不放过”的思路，落实整改工作的责任制和时间表，狠抓整改落实工作。 （一）对“切实加强新农合监管工作，保障新农合工作科学高效运行”建议的整改落实情况 1.规范新农合审核稽查工作，加强对定点医疗机构的监管和住院病人的管理。今年我局增强新农合审核员的力量配备，严格审核员考勤、考核制度。加大稽查力度，抽调力量狠抓定点医疗机构新农合住院病人的管理，严格把握住院病人住院指针，对夜查房不在院、信息录入不及时、“四个不合理”违规、次均住院超标、次均床日费超标等五类情况进行专项稽查。56月份全县仅夜查房不在院查处23家共计172人次，扣

5、款15.7万元。对1家单位职工9人次违规套取医保资金行为进行批评教育，违规资金3533元上缴县廉政账户，2人作出警告处分。对县外州人民医院扣款70万元，州中医院扣款10万元。16月全县新农合稽查累计扣款125万元，全部充作基金。截止目前，乡镇卫生院虚挂病床住院，延长住院日套取新农合基金等违规行为得到了有效遏制。2.严格跨地区邻近县市新农合定点医院定点资格的认定。根据县外医院提出的新农合定点资格申请和我县参合农民的就医习惯，我县在麻阳、沅陵地区不设定点医院。在辰溪，将辰溪县人民医院设为我县新农合定点医院。3.科学制定新农合基金管理制度。一是今年我局在继续推行县内县级医院尿毒症病人血液透析定额包干

6、免费、新农合意外伤害委托赔付政策基础上，结合我县当前实施的县级公立医院改革（即实施药品零差率销售），及时调整医保支付价格，将调整后的医疗服务收费项目按规定纳入新农合支付政策范围。二是积极探索出台了泸卫发201526号文件泸溪县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法，取消了原县内医院全年总额预付包干制度，县内医院按实际情况收治病人。根据运行情况和乡镇卫生院提出的申请，县内乡镇卫生院参合手术病人不纳入住院次均费用管理，同时对科室建设完备的浦市镇中心卫生院在原有基础上提高了住院次均费用，促进乡镇卫生院业务提升。三是为规范五保户病人住院管理，县卫生局与县民政局在今年5月联合出台了泸卫发201529号文件

7、关于进一步规范我县农村参合五保户住院管理的暂行规定，严格五保户病人的转诊。截止目前，运行近两个月，县人民医院五保户病人由运行前五保户住院每月57人次降至28人次，住院费用由运行前22万元降至9万元；县中医院由运行前五保户住院每月71人次降至33人次，住院费用由运行前26万元降至11万元。实施效果明显，及时刹住了我县五保户病人小病大养之风。（二）对“切实加强卫生行政许可和行政执法工作，规范医疗卫生市场管理”建议的整改落实情况1.科学规划全县个体医疗诊所布局规划。由于面临改革，我州20112015年区域卫生规划目前仍没有出台。我县已颁发医疗许可证的个体诊所5家，为更好地满足区域内城乡居民的医疗需求

8、，拟新设置个体诊所总量控制在12家以内，分别为：白沙镇3家，浦市镇4家，武溪镇2家，其他乡镇3家。目前我县个体医疗诊所设置已报县人民政府，待审批。2.依法开展行政许可工作。一是认真开展医生、护士执业注册。按照规定，护士、县级以下医疗机构医生执业注册在县卫生局，县医院、县中医院、县妇幼保健院医生注册在州卫生行政主管部门。目前我县共完成护士执业注册292人，医生执业注册348人。二是合理核定编制床位数。全县医疗机构核定病床总数1060张，平均每千人拥有病床数3.4张。三是严格审批公共场所卫生许可。截止6月底，共完成公共场所卫生行政审批10个。 3.进一步加大医疗卫生行政执法力度。成立了专项行动领导

9、小组，集中力量开展以整治无证行医和使用非卫生技术人员从事诊疗活动为重点的打击非法行医专项行动。对不规范诊疗行为及时制止并下达卫生监督意见书，责令限期整改；对非法诊所坚决予以取缔。截止目前，共出动执法人员70余人次，执法车辆20余台次，检查医疗机构29家，下达了“使用非卫技人员”、“承包科室”、“放射人员防护”等类型的卫生监督意见书20余份，取缔合水镇罩子坪村李代成非法诊所、浦市镇陈喜燕非法诊所、白沙镇唐晓丽非法诊所共3家，取缔州红十字会到合水镇祖坟山村、州协和医院到解放岩都满村流动摊贩2家，没收药品21箱。对原县中医院在职职工龙海勇、苏金芝、周政、方厚秀等15人在白沙城区开设的诊所，根据群众的

10、就医需求，卫生局责令县中医院以设置分门诊的方式进行规范化管理。 （三）对“切实加强公共卫生服务工作，提高人民群众健康水平”建议的整改落实情况1.加强对“120”急救中心的管理，提高院前急救服务能力。针对此前急救工作中暴露出急救人员现场急救能力不足、时间延误、服务态度差的问题，我局立即作出了对违纪人员进行通报批评并辞退1人的处理，并以此为契机，加强应急规范化管理。一是强化组织领导。2015年2月，我局调整“120”急救中心分管领导、中心负责人（之前多年由后勤行管副院长分管改为由业务副院长分管），强化管理人员的业务能力，“120”急救中心分为“120”和急诊科，两部门互为补充。二是提升急救能力。县

11、急救中心配备了6台应急车辆，17名工作人员，确保急救力量。同时在各乡镇卫生院及全县135个行政村卫生室外张贴了县“120”联系方式，广泛征集群众意见，提高服务满意度。先后外派院前急救人员11人次到湘雅三医院、南华大学附一医院进修，切实提高急救人员专业应急能力。三是完善了浦市镇景区医疗救援体系。筹备和建立浦市古镇景区应急救援工作，确保2台应急车辆、10名工作人员保障的景区医疗应急救援体系。四是勇于承担急救责任，应对突发事件。截止6月底，县急救中心共接到急救电话1654人次，出诊1654人次，同比增长32%，居全州同级县市第一。积极参加政府组织的防汛抗旱等突发公共事件医疗救援演练，认真落实“两会”

12、、高考等重要活动应急救援工作。2.强化业务考核，提高基本公共卫生服务水平。强化了县医院、县中医院两家县级医院对新生儿免疫接种、中医药服务项目培训、项目信息报送、疫情管理的考核。全县共安排83名工作人员专职从事公卫工作。组织了各乡镇卫生院防疫专干、妇幼专干、计生专干和公卫专干共计63人次、全县村医219人次的基本公共卫生服务培训。以政府购买服务为主导，我局与各乡镇卫生院、乡镇卫生院与各村卫生室分别签订2015年基本公共卫生服务项目实施合同，村医与服务对象履行签约式服务（全年服务人口28万人）。开展公共卫生服务项目实施技术指导4次、项目实施督查2次，做到一季度一督查，半年一考核，确保服务数量得到落

13、实，服务质量得到保证。按照钱随事走的原则，根据对村医考核结果，及时将村医补助发放到位。 3.加快推进白沙城区公共卫生服务项目开展。去年9月，我局在县城白沙镇兴沙社区涉江小区开展基本公共卫生服务试点，目前城区基本公共卫生服务工作正在有序有力朝前推进。在白沙镇政府、社区居委会支持下，我局派出医务人员深入居民集中驻地开展公共卫生服务项目工作。同时发放基本公共卫生服务项目宣传单、致白沙城区居民公开信、免费健康体检通知等各类宣教资料共计7万余份。截止6月底，兴沙社区居民1700余人的健康体检任务已经完成，沅江社区集中体检工作正在进行，完成了涉江小区高血压、糖尿病患者79人次的随访，共建立居民健康档案17

14、00多份，规范档案1500余份。 （四）对“切实加强医疗卫生队伍建设，努力提高医疗卫生服务水平”建议的整改落实情况 1.加强合格村卫生室建设，加大村医的培训力度。截止2014年底，已完成了37所合格村卫生室建设，2015年拟完成20所合格村卫生室建设。与所在地乡镇卫生院、村委会、村医签订了协议，明确了合格村卫生室的产权为村集体财产，由乡镇卫生院代为管理，村医使用。为了加强村医后备人员培养，我局选派了15名人员参加村医本土化人才培养（其中8人已进入实习阶段），学成后回村里开展医疗服务工作。同时每年对全县所有村医进行IPTV视屏教学培训，切实提高村医服务技术水平。2. 加强县、乡两级医疗队伍建设，

15、科学制定人才培训计划。一是经县人事领导小组同意我系统2015年公开招聘专技人才22名。其中：乡镇卫生院10名，县人民医院2名，县民族医院中医院各8名，县妇幼保健院2名。二是经县人事领导小组同意我系统2015年引进紧缺急需卫技人才10名。其中：乡镇卫生院6名，县人民医院、县民族中医院各2名。三是经县委组织部同意我系统引进高层次学历人才5名。其中：疾控中心1名，县人民医院、县民族中医院各2名。四是已完成2015年农村订单定向免费培养医学本科生签约5人。五是正在落实2015年乡村本土化培养工作（我县分配7个名额），已按1:2比例报名参加州里考试，等待录取结果确定人员参加培训。六是拟于7月底前完成20

16、10级农村订单定向免费培养医学本科毕业生11人的工作安排（原则上分配到乡镇卫生院工作）。七是完成县级医院向省内三级医院选派人员进修培训31人次；乡镇到州级医院进修培训5人次；县级医院开展对乡镇卫生院临床、检验、护理、中医专业培训30人次。 3.加强医德医风建设，深化医疗卫生优质服务活动。今年我局以创建“群众满意卫生院”为契机，扎实开展医德医风教育。开展“寻找最美医护工作者”活动，积极筹备道德讲堂卫生专场教育活动。着力整治挂号难、候诊难问题，认真落实国家卫计委行业作风建设“九不准”规定，全县医疗卫生单位与卫生局，医务人员与单位签订了纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理承诺书，对违犯岗纪的4人作

17、出通报批评。通过整改，卫生系统党风廉政建设和行风建设明显好转。（五）对“切实加大医疗卫生经费投入，增强卫生工作发展后劲”建议的整改落实情况 1.加大对医疗设备的投入。县人民医院引进血透治疗设备16台，县中医院引进血透治疗设备6台，开展肾病终末期血液透析治疗，切实解决我县尿毒症病人要往返周边县市治疗不方便和经济负担重问题。全县各级医疗机构陆续添置了、光机、DR、腹腔镜、全自动洗胃机、超、彩超、心电图机等大型先进医疗设备和常规医疗设备，浦市中心卫生院能够开展CT、DR、彩超等高端医学技术检查，其他乡镇卫生院能够开展常规检查，乡镇诊疗水平得到显著提升。为乡镇卫生院共配备了电脑120台、打印机81台、

18、复印机1台、投影仪1台。为村卫生室配备电脑42台、打印机36台，农村卫生信息化建设逐步推广。 2.加大对医疗卫生公益性工作的经费投入。已完成“120”急救中心、供血中心、感染科等三个公益性服务部门的运行经费测算。已上报到县政府。 3.将覆盖全县村卫生室实施药物零差率所需经费纳入县财政预算。我县已在洗溪、武溪、白沙、潭溪、良家潭、八什坪共计44个村卫生室稳步推行药物零差率销售。覆盖全县村卫生室实施药物零差率销售所需经费380万元。已上报县政府。 4.逐步化解县人民医院的建设债务。从2014年开始，已多次向县政府领导进行书面和口头汇报，但因我县财政也十分困难，目前医院请求增加经费投入问题仍然未能得到有效解决。争取县政府贷款贴息方面，每年仅从县民委