最新急诊科医疗质量考核评分标准

1、 精品文档*第*人民医院急诊科医疗质量考核评分标准考核科室：考核项目日期：考核人：得分：考核科室签名：分值考 核 要 点考 核 方 法备注扣分医疗质量5整改意见，扣 2 分；有整改，无记录，扣 1 分。首诊负责制、844首诊病例转诊符合程序规定和制度流 诊，扣 1 分/程。0.5 分/例；转诊无上级医师同意，转院无审批，扣 1分/例。制度三级医师制度有科室疑难病例讨论制度；讨论制度 无制度，扣 1 分；无科室疑难病例讨论记录本，范畴内病例必须进行讨论；多科协作 扣 2 分；有记录本，无记录，扣 1 分；抽查科室讨论病例讨论报医务部、护理部参加；讨 范畴内病例，未讨论，扣 1 分/例；讨论记录无

2、实质内病例讨论制度论记录内容详实，有护士长意见。容，扣 2 分/例；无护士长意见，扣 1 分/例。有科室死亡病例讨论制度；死亡病例 无制度，扣 1 分；无科室死亡病例讨论记录本，度死亡精品文档 精品文档病历4讨论制度值班与交接班制度医疗安全制度容符合规范要求。有科室值班、交接班制度；科室有无制度，扣 1 分；无交接班记录本，扣 2 分；有4444危急值报告制度有科室危急值报告制度及流程，并按 无制度、流程，扣 1 分；无危急值登记本，扣 2流程执行；有科室危急值登记本，并详细记录；临床危急值有处 危急值处理不及时，扣 1 分/次；无病历记录，扣 1 分理并病历记录及交班。 /例。急危重症患者抢

3、救知情同意告知有科室急危重症患者抢救制度；抢救 无制度，扣 1 分；抽查科室抢救病例，无抢救记录，设备齐全，处于备用状态，有日常维 扣 2 分/例；记录不及时、不规范，扣 1 分/例；抢救护记录；抢救记录与医嘱记录及时、 设备齐全与日常维护（现场核查）。规范、详细。落实医患沟通与知情告知制度；履行 随机抽科室疑难、危重抢救、特殊治疗病例 5 人次，入院、病情、检查、诊断、治疗、授 无相关告知书、授权委托书，扣 1 分/例；记录不规42权委托等告知义务，并有记录。范，扣 0.5 分/例。三 基每月三基考试，参加率、合格率参加率、合格率每下降 1%，扣 0.1 分。100%考 试精品文档 精品文档

4、严格按照病历书写规范完善每一 每月随机抽查门诊病历 20 份，未书写或书写不规份门诊病历及留观、抢救病历；门诊 范，扣 1 分/份；未及时打印交患者，扣 0.5 分/份；病历及时打印交患者。有科室常见病、多发病“诊疗指南” 无“诊疗指南”及“操作规范”，扣 1 分/项；每月抽及常见技术“操作规范”，并按指南 查急诊抢救病历 5 份，查用药、治疗、检查不合理，及规范开展诊疗活动；严格执行“合 扣 0.5 分/处。8155根据临床药学考核标准考核。各种检查、检验申请单填写完整，字 每月抽查各项申请单（ct、dr、超声、心电图、生化迹清晰，病史、体查描写详细到位。 等）共 50 份，填写不规范，扣

5、0.1 分/份。120 出车积极迅速，接到通知单后 5每月调度中心抽查本院 120 出车记录 10 趟，无出车120分钟内出车，不得推诿拒绝病人；出 记录单，扣 1 分/例；填写不规范，扣 0.5 分/例；现急救管理车记录单书写及时、规范。场模拟出车，每超过 1 分钟，扣 1 分。查记录资料和到其他临床、医技科室核实，无资料不2科室间沟通得分,工作不到位扣 1 分/次。科内业务学习，每月不少于 1 次，有 查科室业务学习记录本，无计划，扣 1 分；缺业务学完整记录，年初有培训计划。 习，扣 1 分；有学习，记录无完整，扣 1 分。3培训与学习注：1.本考核标准满分 100 分；每单项考核项目分数扣完为止，“可叠加”项目可扣至负分;精品文档 精品