医学寄生虫学蛔虫

1、 2、虫卵、虫卵: 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 大小大小60 40 m,椭圆形，棕黄色，椭圆形，棕黄色， 壳厚，内含卵细胞，卵细胞两端与卵壳间有半月形空壳厚，内含卵细胞，卵细胞两端与卵壳间有半月形空 隙，卵壳外有蛋白质膜隙，卵壳外有蛋白质膜. 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 大小大小90 40 m，壳薄，内含卵壳薄，内含卵 黄颗粒黄颗粒. 二、生活史二、生活史 1.成虫寄生于人体小肠。 2.交配后，雌虫产卵， 卵随粪便排出体外。 3. 受精卵在温暖、潮湿、 荫蔽的土壤中发育。 二、生活史二、生活史 4. 经两周发育为幼虫，再 经一周卵内幼虫蜕皮一次， 成为感染期卵。 5. 在小肠内幼虫孵出，钻 进肠壁进入

2、血循环，经右 心入肺。 6. 在肺内蜕皮两次。 二、生活史二、生活史 7.穿过肺泡，沿气管、支气 管到咽喉部，经吞咽到小 肠。 8.在小肠内再蜕皮一次，发 育为成虫。从食入感染期 卵至发育为成虫产卵约需 两月。 二、生活史二、生活史 成虫在人体内的寿命一般为一 年。 生活史小结生活史小结 受精卵受精卵 感染期虫卵感染期虫卵 幼虫幼虫 成虫成虫 属土源性线虫，虫卵在外界发育为感染期属土源性线虫，虫卵在外界发育为感染期 卵卵 宿主体内发育：幼虫移行、成虫寄生部位宿主体内发育：幼虫移行、成虫寄生部位 感染期、感染方式和途径感染期、感染方式和途径 幼虫发育中四次蜕皮，感染期卵到成虫成幼虫发育中四次蜕皮

3、，感染期卵到成虫成 熟熟需要需要2月左右。月左右。 三、致病 1. 幼虫致病：幼虫致病： a. 机械损伤：肺点状出血机械损伤：肺点状出血 b. 化学性损伤：幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞侵润，化学性损伤：幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞侵润， 导致血中嗜酸性细胞增多（导致血中嗜酸性细胞增多（Loeffler综合症）综合症） c. 异位寄生异位寄生 2. 成虫致病：夺取营养和损伤肠粘膜成虫致病：夺取营养和损伤肠粘膜 变态反应和毒素作用变态反应和毒素作用 并发症：胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、胰并发症：胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、胰 腺炎、阑尾炎等腺炎、阑尾炎等 四、实验诊断 1.直接涂片法直接涂片法：一片检

4、出率约为：一片检出率约为80%，两片，两片 92.6%，三片，三片95%。 2.浓集法：自然沉淀、饱和盐水浮聚法、浓集法：自然沉淀、饱和盐水浮聚法、 加藤厚涂片法加藤厚涂片法 3.虫体鉴定：根据成虫或幼虫形态特征确诊虫体鉴定：根据成虫或幼虫形态特征确诊 4. 临床试验性驱虫临床试验性驱虫 五、流行五、流行 1、分布：世界分布，我国流行广泛，农村、分布：世界分布，我国流行广泛，农村城市，城市， 儿童儿童成人。成人。 2、流行因素：、流行因素： A. 生活史简单，不需中间宿主生活史简单，不需中间宿主 B. 产卵量大，产卵量大，24万个万个/天天 C. 虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强 D. 环境卫生欠佳环

5、境卫生欠佳 E. 个人卫生习惯不良个人卫生习惯不良 六、防治 1. 治疗病人、带虫者，杜绝传染源，治疗病人、带虫者，杜绝传染源， 常用药物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、常用药物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。 2. 改善环境卫生，减少传播途径。改善环境卫生，减少传播途径。 3. 注意个人卫生和饮食卫生，防止虫注意个人卫生和饮食卫生，防止虫 卵感染。卵感染。 二、生活史二、生活史 1.成虫寄生于人体小肠。 2.交配后，雌虫产卵， 卵随粪便排出体外。 3. 受精卵在温暖、潮湿、 荫蔽的土壤中发育。 二、生活史二、生活史 4. 经两周发育为幼虫，再 经一周卵内幼虫蜕皮一次， 成为感染期卵。 5. 在小肠内幼虫孵出，钻 进肠壁进入血循环，经右 心入肺。 6. 在肺内蜕皮两次。 五、流行五、流行 1、分布：世界分布，我国流行广泛，农村、分布：世界分布，我国流行广泛，农村城市，城市， 儿童儿童成人。成人。 2、流行因素：、流行因素： A. 生活史简单，不需中间宿主生