脑出血的观察和护理体会

1、脑出血的观察和护理体会 摘要：脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种， 是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是 指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是 高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激 动 等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血 发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神 经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是 目前中老年人致死性疾病之一。因此有效的治疗和护理有着 重要意义。 关键词：脑出血； 观察； 护理 【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783（2013）11-0510-01

2、1 脑出血病人的病情观察 1.1 意识变化：是反映病情变化，判断病情进展的一个 重要指征。一般认为昏迷出现快而深，表明出血早期即破入 脑室，或出血量较大；浅昏迷状态，表明出血量少，出血可 能局限大脑半球或内囊外，判断患者是否有意识障碍或丧失 程度，可通过病人的语言反射，对大是否切题，对疼痛刺激 的反应，肢体活动，角膜反射来判断意识障碍程度。原昏迷 病人若出现咳簌，吞咽等反射表示逐渐恢复，若患者出现意 识逐渐加深，反应迟钝等变化，要及时报告医生，以便及时 处理。 1.2瞳孔的观察；正常成人瞳孔 34毫米，双侧正大等 圆，对光反应灵敏。 而脑出血患者在急性期常出现瞳孔改变。 表现为双侧瞳孔不对称，

3、或双侧瞳孔缩小，双侧瞳孔散大， 这些改变是不同部位病变在瞳孔上的反映。所以，当出现瞳 孔不对称时，应鉴别瞳孔小的一侧是病变侧，或是大的一侧 是病变侧。 例如：双侧瞳孔极度缩小呈针尖样大小，是桥 脑损害和脑室出血的表现。脑出血患者观察瞳孔变化对于出 血的部位、出血量及出血继发的损害判断均有价值。 1.3生命体征：认真观察呼吸、脉搏、血压的变化，可 协助诊断病情， 及时进行处理。 如出血早期， 呼吸多深而慢， 病情恶化时，即表现快而不规则；如出现呼吸急促、潮式呼 吸、叹息样呼吸或双吸气，则说明呼吸中枢受到损害。若脑 出血患者表现剧烈头痛呕吐、脉缓慢、血压升高、伴有意识 随碍以及瞳孔大小不等改变，应

4、考虑为颅内血肿形成所致的 脑疝前期表现。 1.4观察排泄物：应注意观察呕吐物及大便的颜色及性 质，及时留取标本。如呕吐物为咖啡色及柏油样便，应密切 观察血压、 脉搏变化， 查血型及交叉反应试验， 备好输血器。 若胃潜血阳性，应常检查 pH 值使胃液保持中性状态，按医 嘱给服制酸剂或抑制胃酸分泌药物。 2 脑出血病人的一般护理 2.1 入院时护理：脑出血病人一般入院急，入院后立即 安置在重症病房或监护室，床头抬高 15-30 度，吸氧，有呕 吐者立即清除呼吸道分泌物，并观察其颜色，头偏向一侧， 同时连接监护仪，持续心电监测，并做好记录，建立静脉通 路，最好扎上留置针，输甘露醇，甘油果糖比较安全，

5、为病 人争取挽救生命第一时间。 2.2 心里护理：稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、 烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地 帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心 爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使 病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。 3 脑出血病人的专科护理 脑出血病人急性期因病种比较特殊，在护理中有很多特 殊性。 3.1饮食；重症脑出血患者，在起病 72 小时内原则上应 禁食，因这个时间内病情还不稳定，呕吐物易反流人气管内 造成窒息，或因插鼻饲管的刺激而引起躁动不安，发生再出 血。三天后待病情稳定后可放置胃管，给予低脂、高蛋白的 流

6、质，总热量一般为 4.184-8.368kJ 。液体每日总人量不超过 2500ml ，以免加重胶水肿，鼻饲管应保持清洁，鼻饲前应检 查胃管是否在胃内，食物温度以38 C为易，不宜过热过冷， 喂食不宜过急过快，以免引起呕吐、呛咳等不良现象。 3.2 二便护理：大小便失禁时，应及时用温水擦洗，更 换干净衣裤，在肛周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激保持床单 位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。提供床旁便 器和辅助器具（轮椅、拐杖等）或帮助病人入厕，必要时把 尿壶、便盆放在病人旁。准备好卫生纸、温热水、水盆等卫 生用品。建立排便规律，鼓励病人每天在同一时间排便。必 要时指导病人选择合适的便失禁器具。遵

7、医嘱使用体外接尿 管或留置导尿管，观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培 养，以监测是否有泌尿系感染。 3.3 皮肤护理：脑出血病人需要绝对卧床，保持安静， 减少不必要的搬动，以免引起出血量的增加，因为此病病程 长，必需加强皮肤护理， 防止压疮发生， 保持皮肤清洁干净， 垫气垫床或气垫圈，每 2 小时给病人翻身拍背一次，并按摩 肩、背等骨突出部位，防止因组织长期受压，血液循环不良 而发生坏死。定是翻身拍背还可以防止坠积性肺炎，预防感 染。 3.4 康复指导：关于脑出血的康复治疗有很多种办法， 最主要是看脑出血所致的后遗症的大小，后遗症大的话的可 以行针灸、按摩、进行肢体功能锻炼；轻度的可以行肢体行 走，氧疗以及加强康复治疗，具体方案要视病情而定。 4 出院指导 因为脑出血可多次发作， 所以应经常随诊， 每天测血压， 定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生指导下正确应用 降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压 骤降或过低导致脑供血不足。 注意劳逸结合。勿过度劳累， 避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。选 择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食 物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通 畅。适当减轻体重