规培资料大全-急诊内科-26

1、急诊科练习一.单选题（共90题，每题1分）1男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：a.前列腺部尿道断裂b.阴茎悬垂部尿道损伤c.膜部尿道断裂d.球部尿道挫裂伤2ci代表：a.心指数b.肺循环c.每搏指数d.右心室做功指数3抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据a.有机磷农药的毒性高低而定b.有机磷农药中毒的途径而定c.有机磷农药中毒的剂量而定d.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定e.全血胆碱酯酶活力降低程度而定4关于ards的治疗下列哪项不正确a.用呼吸机行呼气末正压（peep）通气b.peep水平先从低水平（5cmh2

2、o）开始c.ards机械通气采用68mlkg的小潮气量d.可允许患者有一定程度的co2潴留和呼吸性酸中毒e.大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力5中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部x线平片见多个气液平面，首先应考虑：a.原发性腹膜炎b.急性弥漫性腹膜炎c.急性机械性肠梗阻d.阑尾炎合并穿孔6荨麻疹的发病机制中，主要是：a.型变态反应b.型变态反应c.型变态反应d.迟发性变态反应7呼吸困难最常见于a.右心功能不全伴高度水肿b.右心功能不全伴腹水c.右心功能不全伴胸腔积液d.右心衰竭e.左心功能不全8属于扩血管活性药的是a.去甲肾上腺素b.阿拉明c.新福林d.多巴酚

3、丁胺e.酚妥拉明9咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有：a.吸气性呼吸困难b.呼气性呼吸困难c.混合性呼吸困难d.无呼吸困难10外科救治感染性休克时不正确的做法是a.应用抗菌药物b.补充血容量c.待休克好转后手术处理感染灶d.使用皮质激素e.采用血管扩张药物治疗11下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外a.精神意识障碍b.锥体外系神经障碍c.颅内压升高d.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎e.锥体系神经损害l12急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加：a.11mollb.22.1mollc.44.2mold.52moll13“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环a.早期识别b.早

4、期启动急救医疗服务体系c.早期心肺复苏d.早期电除颤e.早期高级心血管管生命支持14休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用a.50葡萄糖液50mlb.10葡萄糖液500mlc.atpd.atp-氯化镁疗法atp-mgcl2e.血浆15严重急性酒精中毒者血液透析指征a.血乙醇含量108mmol/lb.伴有酸中毒者c.同时服用甲醇者d.同时服用其他可疑药物e.以上都是216提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是a.肛温与腋温差0.51b.肛温与腋温差11.5c.肛温与腋温差1.52d.肛温与腋温差3e.肛温与腋温差0.517严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是a.气管插管正压呼吸b

5、.切开内固定胸腔闭式引流c.胸壁加压包扎d.胸壁牵引e.给氧、输血18休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是a.使用大剂量糖皮质激素b.使用扩血管药c.使用缩血管药d.利尿剂e.继续补充血容量19有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是a.心功能b.血容量c.小动脉血管阻力d.小静脉的血管容量e.血红蛋白值20主动脉夹层动脉瘤破裂的确诊依据a.肺动脉ctab.主动脉ctac.ekg典型表现和演变，ctnt（+），典型的胸痛变现d.胸片e.ucg21多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析po2

6、8kpa(60mmhg)、pco26.67kpa(50mmhg)，so294，应立即：a.气管插管机械呼吸b.胸廓牵引固定c.开胸探查术d.高压氧22心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是a.复跳后立即开始b.复跳后12h开始c.与低温疗法同时开始d.待血压平稳后开始e.尿量20mlh开始23急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是a.心肌抑制因子b.心肌梗死面积大c.心肌自体抗原d.血容量不足e.心律失常24男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为a.qrs波群低电压b.病理性q波c.胸导联st段抬高，弓背向上d.除avr外，各导联st段抬高，弓背

7、向下e.t波高尖2536岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压97kpa(7055mmhg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗：a.立即手术止血b.补充血容量后紧急手术c.补充血容量及静脉用止血药d.补充血容量及三腔二囊管压迫止血26非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为：a.重度水肿b.高热c.脱水貌d.呼出气中有酮味27冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当a.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射b.苯福林静脉注射c.压迫眼球d.按压颈动脉窦e.胺碘酮静脉注射28心肺复苏（cpr）时按压通气比为a.10：1b.15：2c.5：1d.15：1e

8、.10：229不属于子宫肌瘤的类型的是：a.肌壁间肌瘤b.浆膜下肌瘤c.黏膜下肌瘤d.包膜外肌瘤30非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠：a.x线透视b.胃镜c.消化道钡餐d.腹部ct31charcot三联征是指：a.上腹痛、寒战发热、黄疸b.上腹痛、休克、黄疸c.休克、寒战发热、黄疸d.上腹痛、寒战发热、神经精神症状32患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是a.1.0151.025b.1.0101.020c.1.0101.015d.1.0201.030e.1.0151.02033口服以下哪种毒

9、物后不适宜进行洗胃：a.泰诺b.百草枯c.安定d.洁厕灵34肺结核大咯血，最危险的并发症a.窒息b.出血性休克c.继发慰染d.结核播散e.以上都不是35下列休克的临床表现中，错误的是a.神志淡漠或烦躁b.四肢苍白湿冷c.血压低于90mmhgd.尿量少于30mlh时e.呼吸急促、紫绀，呈三凹征36临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：a.右上腹持续性剧痛b.murphy征阳性c.胆囊区压痛d.黄疸37前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑a.胸腔内大出血b.闭合性血胸c.开放性气胸d.心包填塞e.严重肺损伤38室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合a.心率100次min，心律绝对规则b.症状渐发

10、渐止c.诱发呕吐后发作突然终止或无变化d.心尖区第一心音强弱不等e.大多数无器质性心脏病39心搏骤停后轻中度低温（32）持续多少小时，可导致低温相关的副作用发生a.612小时b.1224小时c.2436d.3648小时e.4872小时40轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的a.50%b.50%40%c.30%20%d.20%10%e.10%41中度出血性休克的失血量一般为a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.75ml42peep是指：a.吸气末正压通气b.呼气末正压通气c.压力指数d.潮气量43血压下降在休克中的意义为a.是诊断休克的唯一依

11、据b.是休克最常见的临床表现c.是估计休克程度的主要指标d.是组织细胞缺氧的主要指标e.是休克最早的指标44下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓a.前间壁心肌梗死b.下壁心肌梗死c.后壁心肌梗死d.高侧壁心肌梗死e.局限前壁心肌梗死45维拉帕米可有效终止窄qrs波形的阵发性室上性心动过速(psvt)，其初始剂量为a.12mgb.2.55mgc.57.5mgd.510mge.7.515mg46从功能上分，目前我国使用的农药有哪些类a.水剂、粉剂、乳剂、气雾剂b.杀虫剂、除草剂、化肥、植物生长调节剂c.杀虫剂、除草剂、灭菌剂、灭鼠剂d.杀虫剂、食品添加剂、化肥、灭菌剂e.乳剂、除草剂、灭蝇

12、剂、灭鼠剂47休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmh2o，血压12080mmhg，处理原则为a.适当补液b.收缩血管c.舒张血管d.补液试验e.充分补液48循环骤停的临界时间是a.1分钟b.2分钟c.4分钟d.8分钟e.10分钟49微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证：a.脑干功能衰竭b.凝血机制障碍，有严重的出血倾向c.明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿d.脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者50新生儿溶血病的主要诊断依据是：a.血常规示贫血b.胆红素升高c.血型抗体检查提示血型不合d.以上都是51二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是a.支气管粘膜微血管破裂b.肺水肿

13、c.支气管静脉破裂d.合并肺炎e.肺栓塞52决定心肌微循环灌注量的主要因素是a.动脉收缩压b.动脉舒张压c.外周血管阻力d.心脏每搏量e.心肌收缩力53有效循环血容量指的是a.维持正常代谢的血容量b.单位时间内通过心血管系统的循环血量c.全身总血容量d.包括储存在造血器官内的总血容量e.包括停滞在毛细血管内的总血容量54治疗急性左心衰时，通常禁用a.呋塞米b.吗啡c.普萘洛尔d.氨茶碱e.安定55遇到下列情况，首先应抢救a.肠梗阻b.昏迷c.脾破裂d.开放性气胸e.开放性骨折56气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍a.11.5倍b.1.52.0倍c.2.02.5倍d.2.53.0倍e.3.

14、54.0倍57对休克的认识，下列各项中不正确的是a.休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足b.休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损c.通常在迅速失血超过全身总血量的30时，即出现休克d.心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素e.血压低于9060mmhg是休克的证据58有效循环血量是指a.维持机体正常代谢所需血量b.全身血总容量c.单位时间内通过心血管进行循环的血量d.微循环中参与物质代谢的血容量e.储存在肝、脾和血管内的血量59颅盖骨骨折最易发生的部位是：a.顶骨b.颞骨c.额骨d.枕骨60下列哪一项不是患者心血管功能的监护内容a.心率b.心律c.组织供血供氧状态d.中心静脉压e.2

15、4小时的尿量61急性肺水肿最有特征性的表现是a.严重呼吸困难b.发绀c.咳嗽或呼吸有哮鸣音d.咯大量粉红色泡沫痰e.两肺满布干湿啰音623岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次分，心率为20次分。复苏的顺序为+a.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压b.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气胸外心脏按压，如无效再用药物c.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压d.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行e.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行63蛇毒引起的局部损伤a.肢体麻木b.瘫痪c.肿胀d.坏死e

16、.以上都是64尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是：a.提高肺泡通气量，促进co2排出b.降低机体耗氧量c.使氧离曲线左移d.纠正弥散功能障碍65休克的主要诊断依据是a.临床表现b.尿少c.代谢性酸中毒d.脉细速e.低血压66在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：a.内脏的损伤b.休克c.开放的伤d.窒息67心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是a.肾小管坏死b.心肌损坏c.脑缺血缺氧性改变d.肺水肿e.肝坏死68休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是a.250ml/24hb.500ml/24hc.750ml/24hd.1000ml/24he.1500ml/24h69下列哪种情况

17、禁用硝酸盐类药物a.右室心肌梗死b.下壁心肌梗死c.与心梗相关的充血性心衰d.急性冠状动脉综合征e.高血压急症70对于休克治疗近年强调氢供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的a.do2400mlminm2b.do2500mlminm2c.do2600mlminm2d.do2160mlminm2e.心脏指数ci3.5lminm271下列哪项不是预防休克的措施a.固定骨折b.不明原因的急腹症静注哌替啶止痛c.使用抗生素控制感染d.补充血容量e.改善心功能72毒物吸收进入血液后主要分布在a.肺b.肾c.消化道d.脑e.肝73约5%的心房颤动发生在急性心肌梗死后多少小时内a.6小时b.12

18、小时c.24小时d.36小时e.48小时74使用米力农的禁忌证是a.对儿茶酚胺反应差的患者b.快速心律失常的患者c.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者d.心肌梗死的心衰患者e.对洋地黄类药物反应差的患者75极重度出血性休克的失血量一般为a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.1)，则提示患者病情严重，死亡率高82不属于缩血管活性药的是a.多巴胺b.东莨菪碱c.阿拉明d.新福林e.肾上腺素83icu的收治对象除外a.心肺脑复苏术后b.多器官功能障碍综合征(mods)患者c.休克d.蛇虫咬伤e.急性传染病84急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机a.2小时b.

19、4小时c.6小时d.8小时e.12小时85一次使用维拉帕米的最大剂量为a.10mgb.15mgc.20mgd.25mge.30mg86关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是a.解磷定对敌百虫疗效好b.氯磷定对敌敌畏中毒疗效好c.双复磷对敌敌畏效果较解磷定差d.胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好e.以上都不正确87下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗a.持续性室性心动过速b.特发性室性心动过速c.冠心病伴发室性心动过速d.洋地黄中毒引起的室性心动过速e.心力衰竭伴发的室性心动过速88中心静脉压正常值为a.15cmh2ob.612cmh2oc.1316cmh2od.1720cmh2oe.21

20、25cmh2o89心电图可见无法辨认的qrs波群及st段、t波，频率450500次min，诊断是a.房扑b.窦性停搏c.室性自搏心律d.室扑e.室颤90下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂a.二尖瓣狭窄并急性肺水肿b.肺动脉高压c.主动脉瓣关闭不全d.高血压性心脏病e.心包填塞征二.多选题（共10题，每题1分）1人工呼吸有哪些a口对气管套管呼吸b口对鼻呼吸c口对口呼d口对面罩呼吸e球囊面罩通气正确答案：a,b,c,d,e考生答案：2尖端扭转性室性心动过速的治疗原则a补镁b补钾c异丙肾上腺素d电超速起搏e电复律正确答案：a,b,c,d考生答案：3感染性休克的处理原则是a使用强心剂b应用抗生素c尽快清除感染源d选择合适血管活性药e补充血容量