神经系统正常影像学表现PPT课件

1、1 第二节第二节 神经系统正常影像学表现神经系统正常影像学表现 2 一、正常一、正常X X线表现线表现 （一）大小与形状（一）大小与形状 生长发育期头颅大小与形状变化较大，生长发育期头颅大小与形状变化较大， 多无病理意义多无病理意义 （二）颅骨骨质、密度与结构（二）颅骨骨质、密度与结构 颅板分内、外板和板障三层结构，颅板分内、外板和板障三层结构，6岁岁 以前常不能区分以前常不能区分 3 4 （三）颅缝与囟门（三）颅缝与囟门 各颅骨化骨核间的间隙，较宽的为囟各颅骨化骨核间的间隙，较宽的为囟 门，较细的称为颅缝。门，较细的称为颅缝。 颅缝颅缝：颅骨间的透明线影，宽度小于：颅骨间的透明线影，宽度小于

2、 1mm，如冠状缝、矢状缝、人字缝、颞，如冠状缝、矢状缝、人字缝、颞 鳞缝、额缝等。鳞缝、额缝等。 囟门囟门：边界清晰的透亮区。：边界清晰的透亮区。 缝间骨缝间骨（worm）：后囟门和人字缝）：后囟门和人字缝 间，无病理意义。间，无病理意义。 5 6 7 缝间骨缝间骨 8 （四）颅壁压迹（四）颅壁压迹 定义定义：正常或异常结构压迫颅内板：正常或异常结构压迫颅内板 所形成的局部变薄区，显示为不同所形成的局部变薄区，显示为不同 形状的密度减低区。形状的密度减低区。 1 1、脑回压迹、脑回压迹 2 2、脑膜中动脉压迹、脑膜中动脉压迹 3 3、蛛网膜颗粒压迹、蛛网膜颗粒压迹 4 4、板障静脉压迹、板障

3、静脉压迹 5 5、导静脉压迹、导静脉压迹 9 （血管压迹）（血管压迹） （脑回压迹）（脑回压迹） 10 脑膜中动脉压迹脑膜中动脉压迹 板障静脉压迹板障静脉压迹 11 颈椎四位片颈椎四位片 （五）脊柱（五）脊柱X X线表现线表现 12腰椎正侧位腰椎正侧位 13 二、正常脑血管表现二、正常脑血管表现 （一）脑血管造影（一）脑血管造影（DSADSA） （二）（二）CTACTA （三）（三）MRAMRA 14 颈内动脉血管造影颈内动脉血管造影 15 椎基底动脉血管造影椎基底动脉血管造影 16 CTACTA多平面重组图像多平面重组图像 17 CTA CTA容积再现（容积再现（VRVR）图像）图像 18

4、MRA MRA三维图像三维图像 19 MRV MRV三维图像三维图像 20 横断位图（上面观）横断位图（上面观） 大脑前动脉前内侧支 2. 眼动脉 3. 大脑前动脉后交通部 4. 颈内动 脉 5. 前交通动脉 6. 大脑中动脉蝶骨段 7. 大脑前动脉前交通 部 8. 小脑上动脉 9. 大脑中动脉岛叶支 10. 基底动脉 11. 脉络 丛前动脉 12. 左大脑后动脉（始自颈内动脉，变异型） 13. 右 大脑后动脉 14. 大脑中动脉岛盖部 15. 颞动脉 16. 顶枕动脉 21 冠状位图（前面观）冠状位图（前面观） 1. 胼缘动脉 2. 胼周动脉 3. 顶上动脉 4. 大脑后动 脉（顶枕支） 5

5、. 大脑中 动脉（岛盖部，M3） 6. 大脑前动脉（后交通部） 7. 岛动脉 8. 前交通动脉 9. 大脑中动脉（脑岛部， M2） 10.颞前动脉与颞中 动脉 11.豆纹动脉 12.左 大脑后动脉（源自颈内动 脉，变异型） 13. 大脑中 动脉（蝶骨段，M1） 14. 大脑前动脉（交通前部） 15.大脑后动脉（颞支与枕 颞支） 16.小脑上动脉 17.偏移的颞动脉 18.颈内 动脉 19.右大脑后动脉 20.基底动脉 22 斜矢状位图（侧面观）斜矢状位图（侧面观） 1. 胼缘动脉 2. 顶动脉 3. 胼周动脉 4. 角回动 脉 5. 中央前回动脉 6. 大脑中动脉(岛盖部) 7. 额动脉 8.

6、 顶枕动脉 9. 额底内侧动脉 10. 中央 沟动脉 11. 大脑前动脉 （后交通段，A2） 12. 枕内动脉 13. 脉络丛前 动脉 14. 大脑中动脉（ M2） 15. 后交通动脉 16. 后内中央动脉 17. 眼动脉 18. 枕颞支 19. 颈内动脉 20. 颞后动脉 21. 大脑后动脉 22. 小 脑上动脉 23. 基底动脉 23 三、正常颅脑三、正常颅脑CTCT表现表现 （一）平扫（一）平扫 1 1、颅骨及含气空腔颅骨及含气空腔 24 颅骨及含气空腔颅骨及含气空腔 25 2、 脑实质脑实质CT值：灰质值：灰质3240HU， 白质白质2832HU 大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶大脑半球

7、：顶、枕、额、颞、岛叶 基底节：尾状核及豆状核基底节：尾状核及豆状核 脑干及小脑半球脑干及小脑半球 3、含脑脊液的间隙含脑脊液的间隙CT值值020HU， V-R间隙间隙 4、 非病理性钙化非病理性钙化 26 正正 常常 颅颅 脑脑 CT 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙大脑镰钙 化化 松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙大脑镰钙 化化 松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙大脑镰钙 化化 松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛

8、钙化 大脑镰钙大脑镰钙 化化 39 小脑幕钙化小脑幕钙化 双侧苍白球钙化双侧苍白球钙化 齿状核钙齿状核钙 化化 40 （二）增强（二）增强 增强的标志增强的标志 1、 脑实质：轻度强化脑实质：轻度强化血脑屏障存在血脑屏障存在 2、 血管：明显强化，判断标志血管：明显强化，判断标志 颅内其它结构：硬膜、松果体、脉络丛明颅内其它结构：硬膜、松果体、脉络丛明 显强化（无血脑屏障）；蛛网膜不强化。显强化（无血脑屏障）；蛛网膜不强化。 41 42 43 44 45 46 47 四、正常脊柱四、正常脊柱CTCT表现表现 48 u椎弓根层面椎弓根层面 前后径16-17mm下限11.5mm 横径20.2mm

9、下限16mm 49 50 前后径6-8mm 横径7-12mm 胸腰髓 颈髓 前后径5-7mm 横径7-9mm 侧隐窝 大于5mm u椎间孔层面椎间孔层面 51 52 u椎间盘层面椎间盘层面 CT值80-120Hu 黄韧带 颈胸小于2mm 腰小于4mm 53 54 五、正常颅脑五、正常颅脑MRIMRI表现表现 （一）平扫（一）平扫 1、脑实质脑实质 白质：较短白质：较短T1、稍长稍长T2信号信号 灰质：长灰质：长T1、长、长T2信号信号 分区优于分区优于CT 2、含脑脊液的间隙、含脑脊液的间隙优于优于CT 55 3 3、脑神经、脑神经 T1WIT1WI显示好，呈等信号显示好，呈等信号 4 4、脑血管：、脑血管： 动脉血因流空效应呈动脉血因流空效应呈低信号低信号 静脉血流速慢呈静脉血流速慢呈高信号高信号 5 5、颅骨与软组织、颅骨与软组织 56 T1WI序列 序列 57 T2WI序列 序列 58 FLAIR序列 序列 59 DWI图像 图像 60 61 62 63 64 （二）增强：（二）增强： 类似类似CT 65 增