《全科医生的服务模式及工作方法》

1、全科医生的服务模式全科医生的服务模式 和工作方法和工作方法 主要内容主要内容 引言引言 全科医学全科医学 社区卫生服务、全科医疗社区卫生服务、全科医疗 社区卫生服务与全科医疗的关系社区卫生服务与全科医疗的关系 全科医生全科医生 全科医学在世界和中国的发展全科医学在世界和中国的发展 全科医学教育全科医学教育 社区卫生服务的发展趋势社区卫生服务的发展趋势 世界全科医生组织著名专家世界全科医生组织著名专家DixonDixon教授总教授总 结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受 过良好培训、采用现代方法的全科医生为基过良好培训、采用现代方法的全科医生为基 础，便注

2、定要付出高昂的失败代价。础，便注定要付出高昂的失败代价。 中国的现实中国的现实 看病难、看病贵看病难、看病贵 全科医学全科医学 全科医生全科医生 发展社区卫生服务发展社区卫生服务 简单的说，是简单的说，是全科医生全科医生在社区中为个人及其家庭提供连续、在社区中为个人及其家庭提供连续、 综合、协调、个性化和人性化的综合、协调、个性化和人性化的医疗保健服务医疗保健服务时所运用的时所运用的 知识、技能和态度，主要研究解决社区常见问题以及综合知识、技能和态度，主要研究解决社区常见问题以及综合 解决这些问题所解决这些问题所需要的观念、方法和技术。需要的观念、方法和技术。 全科医学全科医学 全科医学是一门

3、整合临床医学、预防医学、康复医学全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学 以及社会行为科学相关内容于一体的以及社会行为科学相关内容于一体的综合性临床二级综合性临床二级 学科学科，其，其范围范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康 问题，其问题，其宗旨宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以家是强调以人为本、以健康为中心、以家 庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。 全科医疗全科医疗(General Practice)(General Practice)是将是将全科医学的理论全科医学的理论应用于应用于病病 人、家庭和社区

4、人、家庭和社区照顾的、主要由照顾的、主要由全科医生全科医生提供的、以解决社提供的、以解决社 区常见健康问题为主的一种区常见健康问题为主的一种基层医疗基层医疗(Primary Care)(Primary Care)，是一，是一 种集合了其它许多学科领域的一体化的临床专业，也是现阶种集合了其它许多学科领域的一体化的临床专业，也是现阶 段世界各国公认的基层医疗的段世界各国公认的基层医疗的最佳服务提供模式最佳服务提供模式。 全科医疗全科医疗 全科医疗在北美的一些国家和地区被称为家庭医疗全科医疗在北美的一些国家和地区被称为家庭医疗( Family Practice)。美国家庭医师学会。美国家庭医师学会(

5、AAFP)对家庭医疗的定义是：对家庭医疗的定义是：家庭家庭 医疗是一个对医疗是一个对个人和家庭个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专提供持续性和综合性卫生保健的医学专 业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业。业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业。 家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各 类疾病实体类疾病实体”(1999)。 双脚：社交能力双脚：社交能力 社区社区 家庭家庭 右手：预防右手：预防 心：对病人的同情心、爱心、心：对病人的同情心、爱心、 事业心、上进心事业心、上进心

6、嘴：敏捷的交谈者和终身学习者嘴：敏捷的交谈者和终身学习者 耳：耐心的倾听者耳：耐心的倾听者 眼：细心的观察者眼：细心的观察者 脑：整体医学观脑：整体医学观 鼻：敏锐的发现者鼻：敏锐的发现者 脊柱：诊疗能力脊柱：诊疗能力 左手：保健和康复左手：保健和康复 左腿左腿 右腿右腿 社社 会会 心心 理理 生物医学基础生物医学基础 内 外 妇 儿 全全 科科 医医 学学 全全 科科 医医 学学 以疾病为中心的学科知识以疾病为中心的学科知识 以病人为中心的学科知识以病人为中心的学科知识 以家庭为中心的学科知识以家庭为中心的学科知识 以人群为对象的学科知识以人群为对象的学科知识 全科医学的专业知识全科医学的

7、专业知识 GP1 一千一千人人 GP2 二千人二千人 GP3 三千人三千人 医院医院1 1 医院医院2 2 GP4 五百人五百人 全科医生全科医生专科医生专科医生 所接受的训练所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医院病房的教学训练接受立足于医院病房的教学训练 服务模式服务模式以生物以生物- -心理心理- -社会医学社会医学 模式为基础模式为基础以生物医学模式为基础以生物医学模式为基础 照顾重点照顾重点注重于人、伦理生命的质量和病人的需要注重于人、伦理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理诊断注重于疾病、病理诊断 服务对象服务对象不仅为就

8、诊的病人服务，也为未就诊的病人和健不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健 康的人服务康的人服务 只为就诊的病人服务只为就诊的病人服务 服务内容服务内容注重预防、保健、治疗、注重预防、保健、治疗、 康复、健康教育等一体康复、健康教育等一体 化服务化服务 对医疗的全过程负责对医疗的全过程负责 注重疾病的治疗注重疾病的治疗 只对医疗的某些方面负责只对医疗的某些方面负责 服务的主动性服务的主动性主动为社区全体居民服务主动为社区全体居民服务在医院里被动地坐等病人在医院里被动地坐等病人 医患关系医患关系医患关系亲密、连续医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断医患关系疏远、间断 服务的连续性服务的连续性提

9、供连续的整体化服务提供连续的整体化服务提供片段的专科化服务提供片段的专科化服务 服务的单位服务的单位个人、家庭、社区兼顾个人、家庭、社区兼顾只为个人服务只为个人服务 所处理问题的特所处理问题的特 点点 以处理早期未分化的疾病为主以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主 诊疗手段与目标诊疗手段与目标以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标 依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标 以维护病人的最佳利益为准则以维护病人的最佳利益为准则 注重个人的研究兴趣注重个人的研究兴趣 二级医疗

10、二级医疗 基层医疗基层医疗 三级三级 医疗医疗 疑难病症 须专科诊治问题 常见健康问 题 理想中的医疗保健体系 二级二级 体系体系 以人为本的健康照顾以人为本的健康照顾 专科医疗专科医疗 全科医疗全科医疗 研究病因、症状、体征研究病因、症状、体征 及高科技的医疗手段及高科技的医疗手段 病理生理学病理生理学 理论理论 实验室检查实验室检查 影像学检查影像学检查 病理检查病理检查 尸体解剖尸体解剖 治疗或控制疾病治疗或控制疾病 人人 社社 心心 类类 会会 理理 学学 学学 学学 解解 微微 生生 生生 剖剖 生生 理理 物物 学学 物物 学学 学学 学学 学学 病人背景病人背景生物医学模式生物医学模式 (疾病为中心疾病为中心) 生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式 (以人为中心以人为中心) 生生 环环 社社 国国 社社 文文 家家 经经 态态 境境 会会 家家 区区 化化 庭庭 历历 系系 器器 组组 细细 分分 统统 管管 织织 胞胞 子子 疾病定位疾病定位 生生 环环 社社 国国 社社 文文 家家 经经 态态 境境 会会 家家 区区 化化 庭庭 历历 生生 环环 社社 国国 社社 文文 家家 经经 态态 境境 会会 家家 区区 化