血浆置换操作流程精编版

1、最新资料推荐血浆置换操作流程一）物品准备：血浆分离器器、血浆置换管路、安全导管（补液装置）、穿 刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手 套、血浆及代血浆、量瓶等。二）开机自检及核对血浆 1、检查透析机电源线连接是否正常。2、打开机器电源总开关。3、按照要求进行机器自检。4、两人核对血浆三）血浆置换器和管路的安装 1. 将血浆分离器膜内和膜外的保养液排净， 按动脉管路血泵血浆分离器 静脉管路的顺序安装循环管路， 将出浆管路连接到靠近血浆分离器静脉端的膜 外接口， 再接到出浆泵上； 将入浆管路按入浆泵加温器的顺序连接到静脉管 路的静脉壶上的进液口，并夹闭出浆管和入浆管

2、；继续排净血液2.启动透析机血泵80100ml/min ,用多肝水先排净血液循环回路中的空气当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶，排空空气后再正立过来，透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端f透析器f静脉端，不得逆向预冲。3. 冲净膜内空气后，再打开出浆管的夹子排净膜外空气。4. 打开静脉壶上的进液口的夹子和入浆管的夹子， 让血液循环管路中的肝素水进入入浆管中，并排净入浆管的空气，排净后夹闭并连接血浆。5. 进行密闭式预冲、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中， 并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；6. 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。四）血管通路准备 1、股静脉穿刺 1）检查

3、血管通路，摸清股动脉血管走向。2）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针，以合适的角度穿刺血管。先 穿刺静脉，再穿刺动脉。3）选择股动脉搏动最强点内侧0.5c m为穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位，固定穿刺针。4)医疗污物放于医疗垃圾桶中。2、中心静脉留置导管连接1)准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。2)打开静脉导管外层敷料。3)患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。4)取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。5)分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。6)先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。7)分别消毒导管接头。48)用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，

4、回抽量 为动、静脉管各 2 ml 左右。如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁 使用注射器用力推注导管腔。9）医疗污物放于医疗垃圾桶中。五）建立体外循环1）遵医嘱设置好参数后，连接好动脉端，调整血泵转速为80ml/min, 开泵引血，建立体外循环。 在肝素口推注首剂肝素。 调整肝素追加量和结束时间。2）当引血到静脉壶上端时，关泵连接静脉端，再开泵，观察病人静脉穿刺处是否通畅、 有无渗血。 根据病人具体情况， 调整血泵转速为 100-120ml/min 左右，固定好管路3）先开入浆泵，调整转速为 20ml/min 左右，再打开入浆管和静脉壶的进液口的夹子，防止静脉壶中的血流逆流入加温带。4）

5、再慢慢增加出浆泵的转速，防止病人血浆分离过快引起低血压。待病人稳定后将出浆泵与入浆泵转速设为相同，都为25-30ml/min 左右。3、血浆置换中的监测1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记 录在血浆置换记录单上。2）自我查对： 1）按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管 路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。2）根据医嘱查对机器治疗参数。3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治 疗记录单上签字。（4）血浆置换开始时，全血液速度宜慢，观察25分钟，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的

6、血流速度为80 100 ml/min ，血浆成份分离器的 速度为2530 ml/min左右。血浆置换治疗过程中，每半小时仔细询问患者自 我感觉，观察有无过敏反应，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺 针有无脱出移位， 并准确记录。 如果患者血压、 脉搏等生命体征出现明显变化， 应随时监测，必要时给予心电监护。5）密切观察机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、 跨膜压和膜内压变化等。6）每更换一袋血浆，应统计入量和出量是否平衡，并及时调整六）回血（下机）1）消毒用于回血和回血浆的生理盐水瓶塞和瓶口。2 ）分离动脉穿刺针与动脉引血端，夹闭动脉穿刺针和动脉端夹子，用生理 到生理盐水，入浆管连接到生理盐水上盐水回冲净动脉穿刺针的余血，同时用肝素帽封闭动脉穿刺末端。 动脉端连接3）调整血液流量至 50 100 ml/min 。4）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。5）打开血泵，关闭出浆泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双 手揉搓血浆分离器， 但不得用手挤压静脉端管路； 当入浆泵和加温带中的血浆 全部回净后，关闭入浆泵；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停 止继续回血； 不宜将管路从安全夹中强制取出， 将管路液体完全回输至患者体 内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。6）停泵。分离静脉端和