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文档简介

1、小儿急性喉炎诊断要点和治疗流程 (原创小儿急性喉炎诊断要点和治疗流程小儿急性喉炎症状：急性起病，发热，声嘶，咳嗽，吠咳， 喉鸣，呼吸困难。小儿急性喉炎体征： 犬吠样咳嗽， 吸气性呼吸困难， 出冷汗， 口唇紫绀，三凹征，双肺听诊呼吸音粗。硬件要求： 1、床边备氧气瓶。2、二度及以上喉阻塞时备吸痰器。3、抢救车内备小儿麻醉喉镜及各型号小儿气管 插管、导丝。4、备环甲膜穿刺针(可用50ML 空针针头代替，备 3-4 个。5、小儿吸氧面罩，辅助气囊。住院流程： 1、常规医嘱：一级护理，留陪人，气管内插管 预备。2、特殊医嘱一度喉阻塞：抗生素 +激素(0.3mg/kg ) 雾化吸入 b.i.d生理盐水3

2、0ml+地塞米松（35mg） +糜蛋白酶（4000u） 抗病毒 利巴韦林（ 10 15mg/kg, 分 2 次 ）二度喉阻塞：半卧位 持续低流量吸氧 a 地塞米松 0.3mg/kg iv st 后地塞米松 0.51.0mg/kg 加抗生素 ivdrop 维持b （或）氢化可的松 48mg/kg ivdrop st 氧驱动雾化吸入 bid （氧气 6L/min）a NS 30ml+地米35mg+糜蛋白 酶4000U+氧气b （或）普米克令舒（布地奈德）0.1ml +NS 10ml +氧气c （或）布地奈德 0.5mg+肾上腺 素 0.3mg+NS30ml + 氧气 抗生素 +抗病毒 必要时，非那

3、根镇静（0.5mg1.0mg /kg ）三度喉阻塞：坐位 面罩吸氧 准备麻醉插管 地塞米松 0.5mg /kg iv st 后地 塞米松 o.51.0mg/kg ivdrop 维持 氧驱动雾化吸入 bid qid a 布地奈德混悬液0.5mg+NS10ml+ 氧气b (或)肾上腺素1mg+地米0.5mg/kg+ NS10ml + 氧气 抗生素 +抗病毒 必要时镇静，非那根( 0.5mg1.0mg/kg) 药物治疗 30 分钟左右不缓解可 气管内插管四度喉阻塞： 平卧面罩吸氧 及早气管内插管，突发四度喉阻 塞不能及时插管可先行环甲膜穿刺 未做前可地塞米松 1mg/kg iv st 雾化吸入：肾上腺素1mg+地塞米 松 0.5mg+NS 10ml+ 氧驱动 插管后将管固定好，防脱管 稳定后转上级医院， 之前可转 ICU3、沟通签字内容如下：a 住院期间声嘶不好转， 喘憋加重， 喉阻塞进展，必要时气管内插管，并可能致相 应并发症，声带损伤，环 状软骨脱位，下呼吸道感染等。b 住院期间突发喉阻塞或其他的病 情变化致患儿死亡c 必要时转上级医院d 激素应用致副作用： 向心性肥胖骨 质疏松；严重副作用如上呼吸道出血e小儿保持安静避免哭闹f 住院期间可并发肺炎、支气管炎4、 请儿科会诊会诊期间单注明请儿科排除以下鉴别诊断： 气管炎、肺炎、毛细支气管炎、心机炎5

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