实验诊断学考试试题

1、一、单项选择题1成人女性血红蛋白正常参考值为多少gLA.100 140 B.140170 C.120 160D.110150 E.1702002红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是A.高血压性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.冠心病D.贫血性心脏病E.风湿性心脏病3网织红细胞减少见于A.上消化道出血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D. 再生障碍性贫血 E.白血病4下列正常值中错误的是A.网织红细胞 0.0050.015 B.白细胞计数（4.010.0）X109C. 嗜酸性粒细胞0.5%5%D.嗜中性粒细胞20%40%E. 血小板数（100300） X095中度贫血是指血红蛋白量为：A. 90g/L B.

2、90g/L 60g/L C.60g/L 30g/L D. 60g / L E. 10 X109/L为白细胞增多 B. 2 个/HP B. 3 个/HP C. 4个/HP D. 5个/HP E. 7 个/HP23. 正常尿液中偶见：A.透明管型 B.脂肪管型C.颗粒管型D.白细胞管型 E.腊样管型24. 正常人尿比重为A.1.010B.1.015 1.025C.1.020 D.1.015E.1.025 1.03525. 少尿是指 24 小时尿量小于A.100mlB.400mlC.600ml D.800mlE.1000ml26下列哪项是肾性少尿的原因：A.肾动脉血栓形成B.休克 C.急性肾炎D.重

3、度失水E.前列腺肥大27. 多尿是指 24小时尿量多于：A.1000mlB.1500ml C.2000mlD.2500ml E.3000ml28. 酱油色尿易见于A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎D.蚕豆病E.缺铁性贫血29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞管型 E.红 细胞管型30.振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于A.药物影响B.食用胡萝卜影响C.尿中有血红蛋白D.尿中有胆红素 E.尿中有红细胞31下列尿常规一般检查结果中，表示异常的是A.淡红云雾状 B.淡黄色C.无特殊气味 D.呈弱酸性反应E.比重 1.01832尿液有烂

4、苹果样气味见于A.正常尿液 B.多食水果后C.糖尿病酮症酸中毒D.慢性膀胱炎E.膀胱直肠痿33尿比重低而固定见于A.慢性肾炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾肿瘤 E.高血压34下列哪种情况不会出现病理性蛋白尿：A.紧盂肾炎B.剧烈运动 C.糖尿病D.药物影响 E.高血压35尿糖定性持续阳性，最多见于A.食糖过多 B.肾肿瘤 C.脑外伤D.糖尿病E.紧张36尿酮体阳性，有助于诊断A.高脂饮食B.饥饿C.糖尿病酮症酸中毒D. 重症不能进食者E.妊娠呕吐37下列检查需留取 24 小时尿的是：A.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量D .尿胆原检查E .尿胆红素检查38. 尿液碱度增高见于A.糖尿病

5、 B.膀胱炎 C.白血病D.痛风E.服用氯化铵39. 血糖浓度应超过下列何值时，尿糖定性试验为阳性：A. 6.88 mmol/L B. 7.88 mmol/L C.8.88 mmol/L D. 9.88mmol/LE. 10.88 mmol/L40 .哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大：A.蜡样管型B.红细胞管型 C.透明管型D.颗粒管型E.白细胞管型 41.诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是A.内生肌酐清除率B.血尿素氮 C.尿浓缩稀释试验D.血清肌酐 E .尿常规检查42能较早反映肾小球滤过功能的是A.内生肌酐清除率B.血尿素氮 C.血肌酐D.尿液浓缩-稀释功能E.酚红排泄试验43. 血

6、清尿素氮和肌酐增高对下列哪种病情最有诊断意义A.上消化道出血B.严重感染C.饮食中蛋白质过多D.肾功能减退E.严重失水44. 下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义：A.碱性磷酸酶 B.转氨酶 C.甲胎蛋白D.胆红素E.白/球蛋白 45 .正常人 A/G 比值为：A.1 1.3:1 B.1 1.5:1 C. 1.52.0:1 D.1.5 2.5:1 E.1.8 2.0:146. 急性黄疸病人，尿中胆红素增高，尿胆原消失，最大可能是A.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性贫血D.胆道阻塞E.慢性肝炎47. 血清总胆红素的正常值是：A.1.0 1.5 卩 mmol/B.3.4 17.1 卩 mmol/LC. 1

7、.7 2.1 卩 mmol/LD.2.0 2.5 卩 mmol/LE.2.1 17.1 卩 mmol/L48血清总胆红素和结合胆红素增高，粪便呈白陶土色常见于：A.先天性黄疸B.溶血性黄疸C.不完全性胆汁淤积性黄疸D.肝细胞性黄疸E.完全性胆汁淤积性黄疸49. 酒精性肝病，哪种酶升高最明显：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO50. 急性病毒性肝炎首选检测的酶为：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO51血清白蛋白减少，球蛋白增多最主要见于：A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.肾病综合征E.急性胆囊炎52. 下列哪种酶在心肌细胞含量最高：A. ALT B.AST C

8、.ALP D. yGT E.LDH53. 碱性磷酸酶明显升高最常见于：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性性黄疸D.急性肝炎E.慢性肝炎54. 脑脊液检查结果为细胞数和蛋白量显著增高，葡萄糖明显减 少，见于A.急性脊髓炎B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.感染性多发性神经炎 E.脑肿瘤55. 脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：A. 新型隐球菌性脑膜炎 B. 流行性乙型脑炎 C. 病毒性脑膜 炎D. 化脓性脑膜炎 E. 结核性脑膜炎56. 脑脊液中氯化物显著减少最常见于A.化脓性脑膜炎B.新型隐球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.结核性脑膜炎57. 脑脊液静置1224小时后在液面上形

9、成纤细的薄膜，是下列 哪种疾病的特征：A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑膜白血病E.病毒性脑膜炎58. 符合渗出液的是：A.淡黄色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性试验（一）E.细胞数低于500X106/L59. 腹腔内渗出液常见于：A.肾病综合征B.肝硬化 C.重度营养不良D.肝癌 E.慢性心力衰竭60. 胸腔积液中乳酸脱氢酶活性最高的疾病是：A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.肝硬化61有关渗出液的叙述，下列哪项不正确A.易自凝 B.细胞数500X106/ LC.蛋白定量30g/LD.糖含量明显高于血糖E.常见于炎症.

10、肿瘤.寄生虫侵犯浆膜时62. 血清钠增高可见于：A.大面积烧伤B.胃肠减压C.大量放腹水 D.原发性醛固酮增多症 E. 酮症酸中毒63. 血清钾增高可见于：A.严重腹泻B.代谢性碱中毒C.急性肾功能衰竭D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质功能亢进64下列哪项检验不需空腹采静脉血A.血清钾.钠.氯.钙 B.血清总胆固醇C.血清甘油三酯D.血清总蛋白和清、球蛋白E.血清总胆红素65. 空腹血糖升高主要见于A.胰岛B细胞瘤 B.糖尿病C.肾上腺皮质功能亢进D.颅内压升高E.运动后66. 下列检查标本采集中需将静脉血与抗凝剂充分摇匀的是A.电解质测定B.血清酶学测定C.血清蛋白测定D.血清胆红素测定E

11、.红细胞比容测定67. 除哪项外均可引起血清总胆固醇增高A.高脂血症B.糖尿病C.动脉粥样硬化D.肾病综合症E严重肝病68. 目前 AMI 的确诊标志物是：A.CK-MB B. AST C. ALT D. LDH E. cTnT、名词解释1.贫血69. 补体C3减低见于A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性炎症D.恶性肿瘤E.传染病早期2. 核左移70.对原发性肝癌的早期诊断最有价值的是:3.核右移A.LDHB. yGTC.ALP D.AFP E.MAO71. HBsAg (+) , HBeAg 什)，说明此病人：A.无传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.具有传染性4. 红细胞

12、沉降率5. 网织红细胞6. 蛋白尿7. 肾性糖尿72. 下列哪项情况说明乙肝患者病情已恢复：A. HBsAg 什)B.抗-HBs ( +) C. HBeAg 什)D.抗-HBe ( +) E. 抗-HBc ( +)8. 颗粒管型9. 镜下血尿10. 肉眼血尿三、填空题1. 成人血红蛋白正常值，男性 ，女性 。2.周围血白细胞正常值，成人，新生儿。3. 成人血小板的正常值 ，网织红细胞正常值。4. 正常人红细胞计数：成年男性 ，女性，新生儿。5.24 小时尿量少于 或每小时少于 称少尿，少于 称无尿。6. 细胞管型可分为 、。7. 昼尿量与夜尿量之比为 ，夜尿量不应超过 。8. 急性肝炎早期即升

13、高的酶是 。9. 血清钾的正常值为 ，血清钠的正常值为 。10. 血清蛋白正常值，总蛋白，白蛋白，球蛋白，A/G为。四、简述题1. 简述网织红细胞检查的临床意义。2. 简述临床上贫血的程度如何划分。3. 简述引起淋巴细胞病理性增多的原因有哪些？4. 简述少尿可见于哪些病理情况？5. 简述尿沉渣镜检可见哪些病理性细胞，各有何临床意义？6. 简述尿液内的细胞管型有几种，各有何临床意义？7. 简述多尿的原因。8. 简述尿酮阳性有何临床意义？9. 简述血尿素氮增高有何临床意义？10. 简述血清清蛋白降低的临床意义。11. 简述如何判断黄疸的程度？12. 简述血清氨基转移酶升高有何临床意义？13. 简述

14、脑脊液检查的适应证与禁忌证。14. 简述甲胎蛋白升高有何临床意义？15. 简述引起血沉病理性增快的原因有哪些？五、论述题1. 试述中性粒细胞增高的病理意义。2. 试述中性粒细胞减少的病理意义。3. 试述尿糖阳性临床意义。4. 试述病理性蛋白尿的临床意义。5. 试述内生肌酐清除率测定的临床意义。6. 怀疑为原发性肝癌，应做哪些检查？分析可能会出现的结果。7. 分析乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义。8. 试述血清钾升高的临床意义。9. 试述漏出液与渗出液的鉴别点。10. 试述化脓性、结核性及病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点 参考答案 一、单项选择题1.D2.BA3.D4.D5.B6.A7.C8.D

15、9.E10.C11.C12.C13.B14.D15.D16.C17.C18.B19.C20.C21.C22.B23.A24.B25.B26.C27.D28.D29.A30.D31.A32.C33.A34.B35.D36.C37.C38.B39.C40.E41.E42.A43.D44.E45.D46.D47.B48.E49.B50.A51.A52.B53.C54.C55.E56.E57.B58.C59.D60.C61.D62.D63.C64.A65.B66.A67.E68.E69.A70.D71.E72.B 六、论述题1. 中性粒细胞病理性增多常见于：急性感染，特别是急性化脓性感染，为其最常见的

16、原因；严重的组织损伤及大量血细胞破坏， 如严重外伤及严重的血管内溶血等；急性大出血，特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞明显增多；急性中毒，如糖尿病酮 症酸中毒、尿毒症、急性铅中毒等；白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。2. 中性粒细胞减少常见于： 某些革兰阴性杆菌感染 （如伤寒、副伤寒等 ） 、某些病毒感染 （如流感、 病毒性肝炎等 ）及某些原虫感染 （如疟疾、黑热病等）；血液病，如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；物理、化学因素损伤，如X线、Y射线等物理因素和氯霉素、抗肿瘤药等化学因素损伤骨髓；脾功能亢进。3. 尿糖阳性临床意义：血糖增高性糖尿：见于糖尿病、嗜铬细胞瘤、库欣（Cushing

17、）综合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常见。血糖正常性糖尿：由于肾小管重吸收葡萄糖的功能减退致，又称肾性糖尿。常见于慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿等。生理性糖尿，见于大量进食碳水化合物、静脉注射大量葡萄糖后。应激性糖尿，见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性心肌梗死等。其他糖尿：因进食或体内代谢失调可出现乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。4. 肾小球性蛋白尿：为最常见的一种蛋白尿。常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、 肾小管性酸中毒、肾小管损伤及肾移植术后。混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。常见于慢性肾炎、 肾盂肾炎、

18、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病型肾病综合征等。溢出性蛋白尿：见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、轻链 病及浆细胞病等。组织性蛋白尿：炎症或药物刺激肾小管分泌蛋白质增多或肾组织被破坏引起的蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿内 混有血、脓、粘液、阴道分泌物等而导致蛋白定性试验阳性。5. （1）判断肾小球损害的敏感指标：成人内生肌酐清除率浆至50ml/L时血清尿素氮、肌酐仍在正常范围，故是反映肾小球滤过功能下降的敏感指标。（2） 评估肾功能的损害程度：内生肌酐清除率70ml51ml/min为轻度损害；50ml31 ml/min为中度损害； 30 ml/min为重度损 害。（3） 指导治疗：内生肌酐清除率

19、v 30ml40ml/min，应限制蛋白质摄入； 30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效； 10ml/min应结合 临床进行透析治疗。6. 怀疑为原发性肝癌，应做血清蛋白测定及血清蛋白电泳，血清胆红素，血清酶学等肝功能检查，还应加查肝癌肿瘤标志物、血脂、肝炎病毒标志物等检查。其结果分析如下：血清总蛋白、白蛋白正常或降低，球蛋白可升高，A/G倒置；蛋白电泳表现为白蛋白及a1、a 2、B球蛋白减少，y 球蛋白增加。STB UCB及CB轻升高或正常。尿胆原可阳性或减少或缺如，尿胆红素阳性或阴性。 转氨酶（ALT、AST轻度升高或正常， MAO活性增加，LDH及ALP中度或明显升高，GGT显著升高，血清胆碱酯酶活性降低。AFP常300gg/L，a -L-岩藻糖苷酶（AFU）及CAI25水平可明显升高。胆固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，空腹血糖降低，C反应蛋白增高，HBsAg阳性等。7. 乙型肝炎病毒标志物检查的临床意义： HBsAg本身不具传染性，但因常与