尿素呼气试验测幽门螺旋杆菌

1、精品好文档.推荐学习交流尿素呼气试验测幽门螺旋杆菌尿素呼乞试验测幽门电器施杓茵幽门螺杆菌幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在胃粘膜上皮的微需氧革兰氏阴性螺旋形杆菌。在 自然人群中HP的感染率可达70%。Hp是慢性活动性胃炎的主要病因，在消化 性溃疡、恶性淋巴瘤的发病中起重要作用，与胃癌发生相关联。Hp的传播途径HP能在人胃内生长繁殖，胃是Hp的储存源，且Hp可以排出体外，所以人 类是Hp的传染源。家庭内的密切接触可造成传播，而一旦被感染后，如果不 进行治疗，则大部分病人终身会受到幽门螺杆菌的困扰。因此，明确Hp的传 播途径，避免与传染源接触，隔离传染源，切断感染途径，保护易感人群，降 低流行至关重要

2、。Hp感染的症状感染Hp后常见症状有：腹胀、腹痛、反酸、恶心；另外，贫血、口臭、怀 孕妇女呕吐、冠心病、偏头痛、寻麻疹、以及慢性肝胆疾病、类风湿关节炎等 都可能与幽门螺杆菌有关。Hp感染的诊断Hp感染的诊断方法：包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜活 检，如组织学切片、涂片染色；快速尿素酶试验；细菌培养。非侵入性方法包 括13C、14C呼吸试验；血清学抗体检测；Hp粪便抗原检测。尿素呼吸试验仅供学习与交渡.如有侵权请联系网站制除谢谢2將品好文档.推荐学习交涼是一种通过检测尿素酶来诊断Hp感染的无创、非侵入性方法。其原理是用核 素标记尿素，口服经核素标记的尿素在胃内经尿素酶作用分解成带有

3、标记的 13CO2.因Hp是人体胃内唯一能产生大量尿素酶的细菌，所以，检测13CO2 含量能够反映Hp的存在与否，以及Hp量的多少。根据标记物的不同又将呼气 试验分为13-呼吸试验和14C-呼吸试验。13C是一种稳定核素，不具放射性， 更加安全。由于口服13C标记尿素可在胃内均匀分布，无灶性影响，避免了胃 镜活检的取样误差，能够更准确地反映整个胃黏膜的Hp感染状况。试验方法受检者隔夜空腹状态下，收集空腹呼气样本于试管内；然后，口服75mg13C尿素试剂溶，30分钟后再次收集呼气样本，将两个样本用质谱仪进行分 析，测定13CO2含量。为减缓胃排空，延长13C-尿素在胃内留存时间，可嘱 受检者弯腰

4、、平卧翻身以増加细菌和尿素之间的接触。诊断标准及特点：13C-UBT通常以DOB值(即delta over baseline)判断是否存在Hp感染。DOB值3.6为阴性，DOB值3.64.4之间为可疑，DOB值4.4为阳性。特 异性和敏感性都在90%以上，是抗Hp感染药物根除疗效判断的“金标准”。临 床上主张用于根除Hp治疗后停药一个月的复查。检测应用中注意事项：检测试剂(尿素)摄入时，暴露于口腔或胃内菌群均可造成尿素水解而致试 验呈假阳性结果。可瞩受检者试验前清洁口腔，取呼气样本时排除死腔气。 延缓排空，延长13C-尿素试剂在胃内留存时间以增加与细菌的接触，变换体位 改变试剂的分布以増加细菌和试剂的接触区域。含枸椽酸的试剂可降低胃内 pH,进而抑制非幽门螺杆菌类细菌尿素酶的活性。抗生素、钮剂、可造成假阴性，检测前停药四周，质子泵抑制剂停用1周。抗 Hp感染药物根除疗效判断停药四周或以上。胃切除术后患者由于摄入试剂后排空过快；胆汁的特殊成分抑制Hp生长；胃 内pH显著升高影响细菌存活及代谢活性，易造成假阴性结果。假阳性结果造 成因素为胃和小肠中除Hp以外的产尿素酶细菌过度生长。为避免假阴性结果，该项检查应在停药4周后进行检查Hp感染的根治性治疗方案:线方案：质子泵抑制剂（PPL奥美拉瞠或者兰索拉哇）+克拉霉素+阿莫西林（