新版正常的心电图汇编

1、新版正常的心电图汇编 正常的心电图 篇一：正常心电图图片篇二：心电图的波形及各部分的意义 心电图的波形及各部分的意义 心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结 心房 房室结 房室束 左，右束枝 蒲肯野纤维 心室肌纤维。在每一心动周期内，一个典型的心电图有 5 个 波自左至右称为 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ，并可分为下列部分， P R 间期 QRS 间期、 Q T 间期，及 P 一 R 段 S T 段等 图 12 心电图波及间期 P 波： P 波代表心房激动时所产生的电位变化。 P 波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的

2、途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。正常心电图的 P 波向上，而 aVR导联中 P 波倒臵： avL ， 及 V 1 V 2 等导联中 P 波可向上，倒臵，或呈双向： 正常向上的 P 波顶部圆滑。 P 波的时限不超过 0.11 秒，其振幅应小于 2.5 毫米。 图 13 P 波的波型 在心电图中只要有一个导联的 P 波超出正常范围，就代表 P 波有异常，提示心房有病变，若无 P 波常是节律问题。 2 P R 间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之 P 波以后有一段间隙才发生心室激动， 自 P 波起点至

3、Q 波群起点的间隙为 P R 间期。 P R 间期表示激动经过心房，房室结，房室束而达心室所需的时间。正常数值为 0.12 0.20 秒，婴儿及心跳较速者， P R 间期可较短。 P R 间期延长常代表房室传导阻滞。 3 QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一个向下的波， R 波是 QRS 波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的 Q 波， S 波是随着 R 波之后的向下的波。 QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以

4、 QRS 波群的形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。正常 QRS 波群的时间不超过 0.10 秒。在范例导联中，每个导联的 QRS 波群的振幅的绝对值相加大于 5 毫米，若小于 5 毫米则称低电压。 胸导联每个导联 QRS 波振幅绝对值相加应大于 8mm 。在胸导联中 V 1 的 R 波一般不超过 10 毫米， V 5 的 R 波一般不超过 25 毫米，若电压过高，提示心室肥大。 4 S T 段：起自 QRS 波群的终点至 T 波的起点， S T 段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移 。若 S 一 T 段上，下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。 5 T 波： T 波代表心室激

5、动复原时的电压变化，在正常情况下， T 波的方向应与 QRS 波群的主波方向一致， 。T 波的振幅在肢导联一般是 2 6 毫米，在胸导联可能高达 12 15 毫米，估计 T 波振幅大小时，应同时注意 QRS 波群振幅的大小，如 QRS 波群振幅小， T 波也小，如 QRS 波群振幅大， T 波也大。一般 T 波的振幅应不小于同一心动周期的 R 波的十分之一。 T 波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。 6 Q T 间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段肘间随心搏速率而改变。心率快， Q T 间期短。而心率慢， Q T 间期较长。正常范围是 0.36 0.44 秒。

6、Q T 间期延长可见于心肌病变。 7.U 波 :U 波是在 T 波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。晚近学者多认为此波代表心室传导纤维的复极，故亦有人称之为蒲肯 野氏纤维的 T 波。一般方向与 T 波一致，应较 T 波为低，通常不超过 0.5 毫米，但 V3 导联的 U 波有时可达 3 毫米， U 波特别明显时可见于低血钾情况。心电图的测量和分析方法1. 波幅及时限的测量：心电图纸上印有一系列大小的方格由横线和竖线组成。横线的间隙是 1 毫米， 1 毫米等于 0.1 毫伏，每五条横线有一较粗的横线，代表 0.5 毫伏横线是用以测量心电图波的波幅即电压，通常用毫米或毫伏来表示。 。测量时，

7、在基线以上偏动波，均从基线的上缘量至波顶端，其垂直距离就地正向波的电压，在基线以下的偏动波，则从基线的下缘量至波的最低点，这样，可除去基线本身的宽度，如要测量波的总电压，将正负波的绝对值相加即得。心电图上竖线的间隔是 1 毫米，相当于 0.04 秒，每五条竖线有一粗线，两粗线间的时间是 0.2 秒，心电图各波及段的时限均以秒为单位表示之 测量时，选择偏动较大的导联，因为偏动大的波，其起点及终点比较清晰明确，便于测量，测量时限均以波或段的凸面为起止，而不以凹面为起止 。心电图的测量用两脚小分规进行之。2 分析心电图的方法，分析心电图，按以下步骤进行： 将各导联心电图按范例肢导联，加压单极肢导联及

8、胸前导联排列。检查各导联有无技术误差，电压范例化是否正确等。所谓电压范例化，就是记录心电图时，调节电流计的灵敏度，当电流计通过 1 毫伏电压的电流时，记录笔偏动应为 10 毫米，不足或超过 10 毫米，则会影响波形电压测量的准确性。 检查每个心动周期，是否有 P 波，以及 P 波与 QRS 波群的关系是否正常，以确定心脏的节律究竟属正常或异常。 用分规测量 P P 间隔是否规律，测定时限，计其心率，计算的方法是，将 60 秒除以 P P 间隔时间，即得每分钟心率。例如 P P 间隔为 0.8 秒，则心率二 600.8 75 次 / 分。如遇心房颤动等心律不齐，则计 3 秒内的 QR8 波群数，

9、乘以 20 ，即为每分钟心室率。用同法可测心房率。 图 14 心电图纸的电压线及时间线 图 15 心电图波的电压和时间测量 检查 P 波的形态、振幅及宽度，第导联及 aVF 和 V 1 导联的 P 波一般较为明显着重在这些导联辨认及测量波。 测量 P R 间期，在范例导联中，选择 P 波宽而明显且有 Q 波的导联进行测量，如无 Q 波，则在有明显 P 波及 QRS 波群最宽的导联中测量之。 观察各导联 QRS 波群的波形，测量振幅，主要注意 V 1 V 5 ， avL 及 aVF 导联，测量 QRS 时 篇三：正常心电图波形特点和正常值 正常心电图波形特点 和正常值 P波: 代表心房肌除极的电

10、位变化 形态:呈钝圆形; 在、aVF、V4V6导联向上，aVR导联向下 时间：0.12s 振幅：肢体导联0.25mV, 胸导联0.20mV P-R间期 1.正常成人心率在60-100次/分时为0.120.20s，随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R 间期越短。 2.临床意义： P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞 P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节 QRS波群 QRS波群：代表心室肌除极的时间、电位变化。 QRS波群正常值： 1 时限： 正常成人0.11s 多数在0.060.10s 2 波形和振幅： 胸导联QRS波群正常图形： 正常心室除极始于室间隔中部，自左

11、向右方向除极；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。 x V16的正常形： V12：rS 型，r/S 1 V34：RS型，R/S 1 V56：以R波为主 R/S 1 QRS波群正常值： 胸导联：A. 右室 RV1 1.0 mv B. 左室 RV52.5 mv， RV5 +SV1 4.0 mv 3.5 mv 肢导联：A.右室 RavR 0.5 mv。 B.左室 RavL1.2 mv，RavF2.0 mv， R1.5 mv， R + R4.0 mv ， R +S 2.5 mv 3 Q波正常值： 时限0.04s，电压 1 / 4 R。V12不应有

12、Q或q波，但可为QS型。 4 在6个肢导联中，每个QRS 0.5mv，称为肢导联低电压; 在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均 0.8mv，称为胸导联低电压; 肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压 肢导联低电压 肢导联各QRS波群R+S0.5mv。 广泛低电压 肢导联各QRS波群R+S0.5mv 胸导联各QRS波群R+S0.8mv 5 R峰时间：室壁激动时间 VAT或类本位曲折时间 定义：指QRS 波群起点至R波顶端垂直线的间距。 代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。 正常值 ： 右室 0.04s 左室 0.05s J点 1. J点：QRS波群终末与ST段起始之交接点， 反映

13、心室除极结束，复极开始。 2. P-J 间期：心房除极开始到心室除极结束之间的间期。代表心房、心室除极的总时间。正常值0.26s。 测量：P波起点到QRS波群终点间的时距，包括P波时限、P-R段、QRS波时限。 S-T段 ST段：自QRS波群终点到T波的起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 1. 正常时限 ： 0.15s。 2. 与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低; 在等电线以上，称为抬高。 正常压低：每个导联均 0.05 mv； 正常抬高：肢导联、V4-6 0.1 mv；V1-2 0.3mv，V30.5mv。 3. 临床意义： 时限延长：常见于低血钙 。 压低大于正常值：常见于心

14、肌缺血、损害、劳损，心动过速。 抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗死，急性心包炎。 T波 1 T波： 代表心室快速复极的时间、电位变化。 2 电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 ，。 3 方向：T波方向大多与QRS主波方向一致，、V4-6直立；avR 倒置；其余导联可向上、向下或双向。 4 形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。 5 临床意义： T波低平、双向、倒置：常见于心肌缺血，低血钾等。 T波高耸：A 双肢对称、底窄，呈“帐篷状”，见于高血钾B。如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗死。 Q-T间期 QT间期：指QRS波群的起

15、点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程 所需的时间。 1 正常值：成年人心率60100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短; 心率慢，Q-T间期长，QTc 0.44s 2 临床意义： Q-T间期延长： 提示心肌缺血、损害 药物影响 电解质紊乱 Q-T间期缩短： 见于高血钙，洋地黄效应， 高血钾。 U波 1 U波： 代表心肌激动的“后继电位”。 2 一般出现在T波后0.020.04s； 1/2T； 以V3V4导联明显 3一般出现在T波后0.020.04s； 1/2T； 以V3V4导联明显 4 临床意义： U波倒置：见于心肌损害 U波明显增高，TU融合：见于低

16、血钾、洋地黄作用 房性早搏：提前出现的P波。 P-R间期正常或轻度延长。 P波形态与窦性P波不同。 P后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为未下传房早。在同一导联上，如果P的形态及配对间期不同，称为多源性房早。 常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。 交界性早搏：完全性代偿间隙 室性早博：提前出现的宽大畸形的QRS时限0.12s，RP间期大于0.12s。完全性代偿间隙 二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。连续发生两个室性期

17、前收缩称为成对室性期前收缩。连续三个或以上室性期前收缩称为室性心动过速。 房颤：P波消失，代之小f波，R-R间距不等，R波电压不等 房室传导阻滞： 1.一度房室传导阻滞 是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。 2.二度房室传导阻滞 又分为I型和II型。二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。 3.三度房室传导阻滞 又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各