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文档简介

1、最新资料推荐急诊常见症状鉴别诊断急诊常见症状鉴别诊断 急诊常见症状鉴别诊断 急诊常见 症状的鉴别诊断：头痛、 呼吸困难、 胸痛、 心悸； 腹痛、 咯血、 呕血； 少尿与无尿、 血尿、 紫绀。头痛 呼吸困难 胸痛 心悸 在类似症状发生时， 必须充 分考虑个体的差异性如， 当不同的患者发生呼吸困难时， 儿童要考 虑呼吸道异物、 支气管哮喘和先天性心脏病； 老年人考虑慢性阻塞 性肺病、心力衰竭和肿瘤等； 孕妇要考虑羊水栓塞。头 痛 头痛是指额、 顶、 颞及枕部的疼痛， 即眉弓以 上至枕下部为止范围内的疼痛。一、 诊断 （一） 、 病史询问要点 1. 发病年龄： 典型偏头痛一般发生在青春期； 丛集性头

2、痛多发生在 30 50 岁； 动脉粥样硬化性脑血管性头痛和高血压性头痛， 往往年龄偏大。2. 起病缓急：起病急骤， 头痛剧烈常见于蛛网膜下腔出血、 脑膜炎、 三叉 神经痛、 急性闭角性青光眼、 中暑、 颅脑外伤、 脑出血等。慢性反复性头痛， 考虑血管性头痛、 肌紧张性头痛、 丛集性 头痛及高血压所致头痛。慢性进展性头痛是颅内肿瘤、 结核性脑膜炎的特征； 长期慢性头痛， 多见于神经衰弱、 鼻窦炎、 屈光不正和脑外伤后遗症。3. 头痛部位：额部疼痛多见于鼻窦炎、 颅内高压、 幕上占位病变、 热性疾 病； 顶部疼痛考虑神经衰弱； 枕部疼痛考虑幕下病变， 枕大神经 痛； 一侧颞部搏动性头痛见于偏头痛；

3、眼眶上部疼痛考虑闭角性青 光眼； 颈部疼痛见于脑膜炎， 蛛网膜下腔出血。全头疼痛见于全身性或颅内感染性疾病。4. 头痛性质：搏动性头痛见于血管性头痛、 偏头痛、 高热等； 钝痛多见于 肿瘤、 发热等； 胀痛见于颅内压增高、 血管性头痛； 压迫痛是肌 收缩性头痛特征； 电击样头痛， 多见于三叉神经痛、 舌咽神经痛 等； 疼痛性质不定， 变化较多， 考虑神经衰弱。5. 头痛发生时间：晨起时疼痛加重见于鼻窦炎、 颅内压增高等； 午后疼痛加重， 见于鼻窦炎、 颅内高压等； 夜间发生疼痛见于丛集性头痛、 肌收 缩性头痛； 阅读时加重见于屈光不正， 月经期间发病见于偏头痛。6. 加重、 减轻或诱发头痛因素：咳嗽、 打喷嚏、 摇头、 排便使头痛加重， 见于颅内压增高、 偏头痛等； 吞咽、 讲话时疼痛考虑舌咽神经痛； 精神紧张、 劳累 后发生， 多见于神经衰弱、 肌收缩性头痛、 高血压等； 颈部运动 时疼痛加剧， 考虑颈肌急性炎症； 直立时可缓解者见于丛集性头痛， 麦角胺可缓解者见于偏头痛。7. 有无头部外伤史：最新资料推荐急性头部外伤可见于急性头痛， 可伴有神经系统异常体征，

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