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文档简介

1、怎么看头颅核磁共振 现在的 MR 都有四个序列： T1 、 T2、 T2压水、 ADC 并 DWI ，一般做 颅脑时再加脑血管成像（ MRA ）。MR 的成像基础就是氢原子核的自旋电轴受单向强磁场的作用而 偏转再回复原位所发出的信号。 在人体组织中， 氢原子核密度最大的就 是水了。而每种组织的含水量与水的状态是一定的，发生病理改变时， 水的含量与状态也会相应改变，每种特定的病理改变都有水的相应变 化。而这种变化在不同序列会显示与正常组织不同的差异，这样，通过 序列间对比，就可以知道具体发生了什么。以脑为例， 脑脊液是含水量最高的。 脑组织含水量不高。 而脱髓鞘、 变性的脑组织含水量比正常脑组织

2、要高， 脑梗塞的组织含水量比变性的 还高。这样，就是：脑脊液脑梗塞-变性-正常脑组织。在T1 序列， 脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的，变性就比正常脑要灰一些，梗塞的 就再灰一些。 而在 T2 序列， 脑脊液是白色的， 正常脑组织是灰黑色的。 所以变性与梗塞就比正常脑要白。我们的视觉有个特点，就是在亮的地方发现暗的东西很困难，而在 暗的地方发现一个亮点很容易。 T1 序列有黑的脑脊液和灰白的脑，所 以看脑组织很好，但要看病灶就很难 看图 1。而 T2 的脑组织是灰 黑的，病灶比脑子亮，所以容易看病灶。但周围的脑脊液很亮，干扰还 是很大的 图 2。所以，我们有了 T2 压水序列。这个序列就是把 T

3、2 的自由水的信号压制住，只让结合水显影。所以， T2 压水序列的脑脊 液是黑色的，而脑组织还是灰黑，病灶还是比脑组织要亮 图 3。这下好了。而且，我们还发现，这个序列看脑组织更清晰。因为脑的灰质 比白质含水量多（因为供血多） ，而脑脊液水更多，所以看 T1 和 T2 都 看不清脑的边缘。但这个序列，灰质是灰白色的，而脑脊液是黑色的。然而临床的问题是无限的， 我们发现， 脑梗塞在超早期表现为细胞 内水肿，后来发展为细胞外水肿。 上面 3 个序列都分别不出水肿是内还 是外的。于是，有了 DWI （弥散成像）。其实 DWI 不能直接成像，而 是由 ADC 序列反转得到的。 ADC 的成像基础是水分子的布朗运动 （高 中物理的东西，不再重复了） 。早期细胞内水肿，细胞胀大，细胞间隙 变窄，布朗运动就减弱了，在 ADC 序列表现为暗影。但 ADC 显示的 脑组织本来就很黑，在黑影里面找更黑的病灶，难度可想而知。于是， 我们将信号反转，更暗的让它变成更亮的，就得到了 DWI 序列，病灶 一目了然。往下再怎么看呢，就要靠解剖知识和临

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