耳鼻喉头颈外科住院医师VIP

1、耳鼻喉头颈外科住院医师资料仅供参考耳 鼻 喉 頭 頸 外 科（住院醫師）Otolaryngology- Head and Neck Surgery壹、簡介耳鼻喉科当前共有 2 位專任專科醫師 2 人，包括李家和主任以及主治醫師王遜模。兼任主治醫師 3 人。李主任主要專攻於喉科、頭頸部腫瘤科，王醫師將著力於耳科、鼻科。本科擁有小型圖書櫃，收藏各類相關之最新參考書籍，並購置有關於耳鼻喉之最新期刊。並且成立聽力檢查室、平衡功能檢查室、聽覺腦幹誘發波檢查室、纖維閃內視鏡檢查室等各項儀器之更新購置。在精實的人力以及精密的檢查儀器中，使本科之服務、教學及研究水準不斷提升。住院醫師訓練期間為五年，除了耳鼻喉

2、各次分科之專門訓練外，對於研究風氣之養成、醫學倫理之教育亦特別重視。当前與高醫以及小港醫院建構完整的教學研究的訓練計畫，期使住院醫師的訓練更加多元化。耳科、鼻科、喉科及頭頸科均有住院的病人；病人中以需手術者居多。貳、住院醫師訓練計劃及職責本科甄選住院醫師是與以高醫、小港醫院聯合徵召。以醫學系畢業生已領取醫師執照之醫師為甄選對像。由每位主治醫師就學業成績、面試成續、並參考見習時之表現，由主治醫師以投票方式遴選。平日工作與值班的分配是由高醫與小港醫院協調人力，原則上每個月有一位住院醫師會輪值。本科住院醫師第一年均有參與PGY1 計畫課程訓練。訓練計畫是按時年次，逐步完成。(如附錄 )參、教學研討活

3、動1. 住院醫師協助主治醫師教學， 講課資料之搜集及為學術研究、 各種實驗之助手，並為課堂教學之見習。2. 每日由主治醫師負責迴診，並實施床邊教學，並由住院醫師協助指導見習實習资料仅供参考醫師。3. 有固定時間科內及科際病例討論會以及文獻閱讀討論會。4. 與高醫附院有定期的聯合討論會。5. 住院醫師在主治醫師指導下，在國內外醫學會發表演講、國內外期刊發表學術論文。6. 醫學倫理與法律：參與院內定期專題演講、研討會、平時病房迴診教學，定期舉行相關個案討論，瞭解醫學倫理的基本原則與常見議題，透過個案分析介紹常見之臨床倫理法律問題。7. 實證醫學課程：於平時文獻討論會進行 EBM 討論會以及參與每月

4、全院性實證醫學月會，藉由有效的研究證據提供在診斷、治療、預後、預防及復健等方面，尋求病人臨床問題的最佳醫療實務決策。8.病歷寫作課程：定期由主治醫師或總醫師進行病歷教學（ Chart Round ），並利用課堂授課指導病歷繕寫之基本結構、內容與寫作要點。9. 參與感染控制、醫療品質、醫病溝通及病人安全等課程，藉由全院性全人醫療專題演講或小班授課方式，建立等觀念，即時提供新資訊瞭解實際應用情況10. 本科住院醫師訓練強調全人醫療訓練讓住院醫師照護病人時注重完整性及全人性而且考慮到病人的病史和現在病況、發病原因、社交因素、生活習慣、 營養及體能狀況，環境及經濟因素。肆、考核及補強機制1. 住院醫師

5、由住院總醫師及各導師主治醫師初考，主任考核。2. 補強機制：藉由面談落實雙向回饋機制，檢討住院醫師的回饋意見，訓練中學員進度落後或評估考核結果不理想時，由負責帶領學員之主治醫師及導師，共同輔導住院醫師，協助住院醫師改进成長。伍、標準病歷Chief Complaint: Sudden onset of right ear hearing loss since this morningPresent illness:A 50 y/o female patient had suffered form sudden onset of right earhearing loss since this m

6、orning. The associated symptoms included: tinnitus (+),资料仅供参考otorrhea(-), otalgia (-), fullness (+), itching (-), vertigo (-), limb numbness (-), facial palsy (-). no syncope, no headache, no loss of vision, no irregular pulse, no swallowing difficulty, no bowel or urinary incontinence, no seizure,

7、no dysarthria. She also denied fever and URI episode recently. There was no trauma history and other systemic symptoms noted. She came to our OPD for help. PTA revealed right ear 75 dB SNHL. Thus she admitted to our ward for further survey and management under the impression of right sudden sensorin

8、eural hearing loss.Past History: Hepatitis B or C, DM, H/T, Drug allergy: denied.Current medication: deniedHabits: smoking, alcohol, betel nut: deniedOperation history: deniedFamily History: not contributoryPhysical Examination:A. ENT examination:Ear: eardrum: intact, no retractionNose: npThroat: np

9、Head & neck: npB. Speech and mental status: normal and alertC. Cranial nerve exam: CN1: np, CN2: nystagmus(-), field: np, Diplopia(-)np CN3,4,6: EOM:np , CN5: facial sensation: intact,CN7: facial palsy(-), CN8: HL(+), R tinnitus(+), fullness(+)CN9,10: gag reflex: np, uvula: no deviationCN11: Shrug s

10、houlder : np ,CN12: tongue protrusion :symmetric, no deviationD. Sensory and motor : np资料仅供参考E. Balance test: Mann test and Romberg test: swaying when eye closedF. Cerebellar test: FNF and RAM test: no dysmetria, no dysdiadochokinesiaG. Reflex: npImpression: right ear sudden sensorineural hearing lo

11、ss (SSNHL)Plan: 1. check lab data( CBC,ESR, Blood biochemistry, VDRL titer, Viscosity.)2. Audiologic exam (PTA, Impendence, OAE, ABR)3. X-ray, Urine routine4. Medical treatment (Steroids, Low-molecular-weight Dextran.)5. Brain CT or MRI survey if suspect central lesion參考書目1. Bailey BJ, Calhoun KH, H

12、ealy et al eds. Head and neck surgery Otolaryngology,4th ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins.2. Ballenger JJ, Snow JB Jr, Otolaryngology Head and neck surgery, 16 ed.Philadelphia, Williams & Wilkins.3. Lore JM Jr, An atlas of head and neck surgery, Philadelphia, W.B.Saunders Co, 1988.附錄耳

13、鼻喉科專科醫師訓練課程基準本課程訓練完成所需時間為5 年中華民國95 年 6 月 19 日衛署醫字第號公告修正资料仅供参考評核標準訓練年訓練項目（課程）訓練時間（方法）備註第 1 年 3一般醫學實務訓練依本署訂定畢學習護照（由（ PGY1 ） 個社區醫學基本課程業後一般醫學衛 生 署 委 託月社區醫學相關選修訓練內 財 團 法 人 醫3一般內科、一般外科、兒科擇一訓練（由容及時間辦理院 評 鑑 暨 醫個 各醫院科部主任指定）（詳如附件）療 品 質 策 進月會訂定）61. 一 般 常 規作 業要 領（ 理學 檢查、 常6 個月1.純 音聽 力 1.第 1 項個規 檢驗 、住 院、 急診 作業 ）。檢 查操 作訓 練 項月 2. 專 科 教 科書 研讀 。十 例。目 於 第3. 各 種 病 歷紀 錄寫 作 。2. 鼓 室圖 檢1 個 月4. 耳 鼻喉 科門 診診 療工 作 。查 操作 十能 初 步5. 各 種 手 術之 準備 工作 及手 術後 之例 。作業。處 理。3. 各 式內 視 2.第 2 至6. 氣 管插 管訓 練 。鏡 檢查 十10 項訓7. 鼻 填塞 。例 。練 項 目8. 鼻 咽 檢 查及 切片 。4