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1、检验日期：2 0 0 10分部（子分部）工程质量验收记录表工程需称：副斜井+ 1 2 38中部车场连接处部位m工程量:m序 号分项工程名称项数施工单位检查结果验收检查意见1基岩掘进分项工程2锚杆支护分项工程3锚索支护分项工程4喷射混凝土支护分项工程567施工单位检查结论项目经理：一年月日综合核定结论总监理工程师：年月日年6月25日表 B1-13分部工程预验报审单工程名称：沙巴台煤矿一釆区副斜井工程编号:2010-0 0 1致：石家庄新世纪建设监理有限公司笫二十四监理部（监理单位）我方已按妥求完成了副斜井井筒25. 86 9. 3 m段井巷钢筋、模板支护、 混凝土支护工程,经我方预验合格，请予以

2、检查和验收。附件：1、分部工程质量检查评定表。2、掘进分项工程质量检查评定表。3、钢筋分项工程质量检查评定表。4、模板分项工程质量检查评定表.5、混凝土分项工程质量检查评定表承包单位（章）： 甘煤一公司 项目经理： 一传再 日期：审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计要求；4、符合/不符合施工合同妥求。综上所述，该工程自检验收符合/不符合，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：分部工程预验报审单工程名称：沙巴台煤矿一采区主斜井工程编号:201 0-00 1致:石家庄新世纪建设监理有限

3、公司第二十四监理部（监理单位）我方已按妥求完成了主斜井井筒54-7（）m段井巷钢筋、模板支护、混凝土支护 工程，经我方预验合格,请予以检查和验收。附件：1、分部工程质量检查评定表。2、掘进分项工程质量检查评定表。3、钢筋分项工程质量检查评定表。4、模板分项工程质量检查评定表.5、混凝土分项工程质量检查评定表承包单位（章）: 甘煤一公司项目经理：日期：审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计要求；4、符合/不符合施工合同妥求。综上所述，该工程自检验收符合/不符合，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：分部工程质量检验评定表序 号分项工程名称项数评定情况备注合格 项数优良 项数优良率1基岩掘进2钢筋工程3斜井模板4混凝土工程5工程名称：沙巴台煤矿主斜井井筒匸程量:43

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