清点原则及要求

1、潔水区中医院手术室2018年1月制定手术物品清点制度一、手术物品清点时机1、第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。2、增加清点次数时机：如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后膜等。二、不同类型手术需清点的物品1、体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。2、浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针 头等杂项物品。3、经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。三、手术物品清点原则

2、1、双人逐项清点原则。清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循 一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护土与手 术医生负责清点。2、同步唱点原则。洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物 品的名称、数目及完整性。3、逐项即刻记录原则。每清点一项物品，巡回护士应即刻将物 品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。4、原位清点原则。第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。四、注意事项1、手术前(1) 巡回护士需检査手术间环境，不得遗留上一台手术患者的 任何物品。(2) 洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行 物品的检查和清点。在手

3、术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、 位置及使用情况。(3) 清点时，洗手护士与巡回护士须双人査对手术物品的数目 及完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。2、手术中(1) 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救 或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。(2) 严禁用器械或敷料等物品作他用，术中送冰冻切片、病理 标本时，严禁用纱布等包裹标本。(3) 手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术 间。(4) 医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手 护士，不得乱丢或堆在手术区。(5) 洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢 丝、克氏针等残

4、端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回 护士确认。(6) 台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知 巡回护士妥善处理。(7) 关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清 点无误后方可关闭体腔。(8) 每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。(9) 术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取岀的物 品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，上报医 务科。5、手术敷料清点(1) 手术切口内应使用带显影标记的敷料。(2) 清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检査完整性及显影标记。(3) 手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切制或做其他任何改型。特殊

5、情况必须剪开时，应及时准确记录。(4) 体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。(5) 当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在手 术记录单中。六、清点意外情况的处理(1) 物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻 找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质釆取相应辅助手段査 找，确保不遗留于患者体内。(2) 若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护土应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核査。(3) 如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长。X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清