第四节免疫调节(人教版)

1、问题探讨 能使人生病的细菌、病毒几乎无处能使人生病的细菌、病毒几乎无处 不在，我们的身体无时无刻不处在病原不在，我们的身体无时无刻不处在病原 体的包围之中。但是，通常情况下，我体的包围之中。但是，通常情况下，我 们却并未感到不适。们却并未感到不适。 讨论：讨论： 1、神经系统能够感觉到病原体的神经系统能够感觉到病原体的 存在吗？人体能够靠反射对病菌存在吗？人体能够靠反射对病菌 或病毒做出反应吗？或病毒做出反应吗？ 当有了病理反应之后，神经系统才能感觉到病当有了病理反应之后，神经系统才能感觉到病 原体的存在，在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射原体的存在，在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射 不能对其作

2、出反应。不能对其作出反应。 2 2、人体能靠激素来直接杀灭病原体吗？、人体能靠激素来直接杀灭病原体吗？不能不能 3、病原体侵入人体后，会影响内环境的稳态吗？、病原体侵入人体后，会影响内环境的稳态吗？会会 第第4节节 免疫调节免疫调节 神经系统和体液调节对维持内环境的稳态具有非常神经系统和体液调节对维持内环境的稳态具有非常 重要作用，但是并不能直接消灭入侵的病原体；也不重要作用，但是并不能直接消灭入侵的病原体；也不 能直接清除体内出现的异常细胞，要靠免疫调节。免能直接清除体内出现的异常细胞，要靠免疫调节。免 疫调节是依靠免疫系统（疫调节是依靠免疫系统（immune system）来实现）来实现

3、的。的。 学习目标学习目标 1 1. .概述免疫系统的组成概述免疫系统的组成 2 2. .理解特异性免疫的过程理解特异性免疫的过程 重点难点：重点难点： 理解特异性免疫的过程理解特异性免疫的过程 免疫是机体识别免疫是机体识别“自己自己”和和 “非己非己”，并清除，并清除“非己非己”的一种的一种 保护性生理功能。保护性生理功能。 通过免疫消灭入侵的病原体，通过免疫消灭入侵的病原体， 消除体内衰老、破损或异常细胞，消除体内衰老、破损或异常细胞， 以维持内环境的稳态。以维持内环境的稳态。 （发挥免疫作（发挥免疫作 用的细胞）用的细胞） T细胞细胞（迁移到胸腺中成熟迁移到胸腺中成熟） B细胞细胞（在骨

4、髓中成熟）（在骨髓中成熟） （由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质） 淋巴细胞的起源和分化 起源起源: :骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞 分化分化: :胸腺内分化成胸腺内分化成细胞细胞 骨髓内分化成骨髓内分化成细胞细胞 分布分布: :大部分很快大部分很快 死亡死亡. .小部分转移小部分转移 到到周围免疫器官周围免疫器官, , 接受抗原刺激成接受抗原刺激成 为效应为效应T(B)T(B)细胞细胞. . 转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中 受抗原刺激受抗原刺激 转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中 第一道防线第一道防线 第二道防线第二道防线 第

5、三道防线第三道防线 特异性免疫特异性免疫 非特异性免疫非特异性免疫 二、免疫系统的防卫功能二、免疫系统的防卫功能 特异性免疫起主导作用特异性免疫起主导作用 人体的防卫机制（第一道防线）人体的防卫机制（第一道防线） 皮肤的保护作用皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线. 作用：皮肤和黏膜的阻挡作用、黏膜上纤毛的清作用：皮肤和黏膜的阻挡作用、黏膜上纤毛的清 扫作用、皮肤分泌物的杀菌作用扫作用、皮肤分泌物的杀菌作用 人体的防卫机制（第二道防线）人体的防卫机制（第二道防线） 溶菌酶的作用溶菌酶的

6、作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用 作用：作用： 人体的防卫机制（第三道防线）人体的防卫机制（第三道防线） 人体第三道防线主要由免疫器官和免疫细胞借助血液人体第三道防线主要由免疫器官和免疫细胞借助血液 循环和淋巴循环而组成的循环和淋巴循环而组成的 吞噬细胞吞噬细胞 B B淋巴细胞淋巴细胞 T T淋巴细胞淋巴细胞 种类种类 项目项目 非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫 区区 别别 来源来源 对象对象 特点特点 基础基础 联系联系 非特异性免疫和特异性免疫的区别和联系非特异性免疫和特异性免疫的区别和联系 遗传而来，人人都有遗传而来，人人都有 的先天性免疫的先天性免疫 出生后与病原体斗争出

7、生后与病原体斗争 过程中形成的后天性过程中形成的后天性 免疫，并非人人都有免疫，并非人人都有 对所有病原体起作用对所有病原体起作用 对某一特定的病原对某一特定的病原 体体(或异物或异物)起作用起作用 无特异性、作用弱、无特异性、作用弱、 时间短时间短 有特异性、作用强有特异性、作用强 、时间长、时间长 第一道防线第二道防线第一道防线第二道防线 第三道防线第三道防线 起主导作用的特异性免疫是在非特异性免疫起主导作用的特异性免疫是在非特异性免疫 的基础上形成的，两者共同担负着机体的防的基础上形成的，两者共同担负着机体的防 御功能御功能 组成组成功能功能类型类型 第一道第一道 第二道第二道 第三道第

8、三道 皮肤和黏膜皮肤和黏膜 体液中体液中的杀菌的杀菌 物质物质(如溶菌酶如溶菌酶) 和吞噬细胞和吞噬细胞 免疫器官和免疫器官和 免疫细胞免疫细胞 阻挡和杀灭病阻挡和杀灭病 原体原体,清扫异物清扫异物 溶解、吞噬溶解、吞噬 和消灭病菌和消灭病菌 体液免疫或细胞体液免疫或细胞 免疫免疫,消灭病原体消灭病原体 特异性特异性 免疫免疫 小结：人体的三道防线小结：人体的三道防线 消化道和消化道和 呼吸道呼吸道 非特异性非特异性 免疫免疫 非特异性非特异性 免疫免疫 皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用 属哪种免疫？第几道防线属哪种免疫？第几道防线? 呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物呼吸道黏膜上

9、的纤毛清扫异物 属哪种免疫？第几道防线属哪种免疫？第几道防线? 皮肤分泌物（如：乳酸）的杀菌作用皮肤分泌物（如：乳酸）的杀菌作用 属哪种免疫？第几道防线属哪种免疫？第几道防线? 吞噬细胞吞噬病原体吞噬细胞吞噬病原体 属哪种免疫？第几道防线属哪种免疫？第几道防线? 白细胞（可以变形）消灭病原体白细胞（可以变形）消灭病原体 属哪种免疫？第几道防线属哪种免疫？第几道防线? 属哪种免疫？第几道防线属哪种免疫？第几道防线? 溶菌酶使细菌溶解（破坏细胞壁）溶菌酶使细菌溶解（破坏细胞壁） 属哪种免疫？第几道防线属哪种免疫？第几道防线? 溶菌酶杀菌溶菌酶杀菌 若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成若在

10、口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成 都属该防线）；都属该防线）； 若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属 于非特异性免疫。于非特异性免疫。 1、下列不属于免疫器官的是（、下列不属于免疫器官的是（ ） A、脾、脾 B、淋巴结、淋巴结 C、扁桃体、扁桃体 D、肝脏、肝脏 2、下列属于免疫活性物质的是（、下列属于免疫活性物质的是（ ） A、抗体、抗体 B、抗原、抗原 C、淋巴因子、淋巴因子 D、溶菌酶、溶菌酶 E、淋巴细胞、淋巴细胞 3、特异性免疫的物质基础不包括（、特异性免疫的物质基础不包括（ ） A、免疫器官、免疫器官 B、免疫细胞、

11、免疫细胞 C、各种抗体和淋巴因子、各种抗体和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸 D ACD D 4大面积烧伤护理不当时，易发生感染而引起严大面积烧伤护理不当时，易发生感染而引起严 重后果，这主要是由于重后果，这主要是由于 A特异性免疫能力减弱特异性免疫能力减弱 B非特异性免疫能力减弱非特异性免疫能力减弱 C体液大量损失体液大量损失 D营养物质得不到及时补充营养物质得不到及时补充 5 下列属于人体的第二道防线的是下列属于人体的第二道防线的是 A 皮肤角质层细胞屏障作用皮肤角质层细胞屏障作用 B 胃粘膜起保护作用胃粘膜起保护作用 C 白细胞的吞噬作用白细胞的吞

12、噬作用 D 淋巴细胞的杀伤作用淋巴细胞的杀伤作用 B C 6.对非特异性免疫的特点的表述，不正确的是对非特异性免疫的特点的表述，不正确的是 A.是人生来就有的天然防御功能是人生来就有的天然防御功能 B.其包括三道对付病原体的防线其包括三道对付病原体的防线 C.皮肤黏膜是其第一道防线皮肤黏膜是其第一道防线 D.体液中的杀菌物质和吞噬细胞是其第二道防线体液中的杀菌物质和吞噬细胞是其第二道防线 7.吞噬细胞吞噬病原菌的免疫属于吞噬细胞吞噬病原菌的免疫属于 A.特异性免疫特异性免疫B.非特异性免疫非特异性免疫 C.体体液免疫液免疫 D.细胞免疫细胞免疫 B B 如第一二道防线被突如第一二道防线被突 破

13、，人体的第三道防线破，人体的第三道防线 就发挥作用了。第三道就发挥作用了。第三道 防线主要是由免疫器官防线主要是由免疫器官 和免疫细胞借助血液循和免疫细胞借助血液循 环和淋巴循环而组成的环和淋巴循环而组成的 HIVHIV模式图模式图HIVHIV攻击淋巴组织攻击淋巴组织 预防措施：预防措施： 1）洁身自爱）洁身自爱 2）不与他人共用牙刷和剃须刀）不与他人共用牙刷和剃须刀 3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等 4）注射器等医疗器械必须严格消毒）注射器等医疗器械必须严格消毒 5）需要输入的血液和血液制品，必须经）需要输入的血液和血液制品，必须经 过艾滋病病毒抗体检测。过

14、艾滋病病毒抗体检测。 艾滋病的治疗目前还没有取得突破性的进展艾滋病的治疗目前还没有取得突破性的进展 HIV侵入后侵入后HIV和和T细胞浓度变化细胞浓度变化 1、T细胞的多少和细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？浓度之间有什么关系？ 讨论讨论 由图中曲线可以看出，由图中曲线可以看出，T细胞的多少与细胞的多少与HIV 浓度之间成反比例关系。浓度之间成反比例关系。 2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病 的直接死因有什么关系？的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能细胞在人体内可能 发挥什么功能？发挥什么功能？ HIV浓度上升，会破坏更多的浓度上升，会破坏更

15、多的T细胞，使细胞，使T细细 胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能 抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出， 细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。 T细胞不但在细胞免疫中起作用，而且在体液免疫中，细胞不但在细胞免疫中起作用，而且在体液免疫中， B细胞的增殖、分化，大多数需要细胞的增殖、分化，大多数需要T细胞传递抗原刺激细胞传递抗原刺激. 、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约 能生存几年？年，我国现存艾滋病感染能生存几年？年，

16、我国现存艾滋病感染 者的人数估计已经达到万。你如何看待防治者的人数估计已经达到万。你如何看待防治 艾滋病的紧迫性？艾滋病的紧迫性？ 约年约年 以上资料表明，人体的第三道防线在以上资料表明，人体的第三道防线在抵抵 抗外来病原体和抑制肿瘤抗外来病原体和抑制肿瘤方面具有十分方面具有十分 重要的重要的作用作用 1.抗原抗原(antigen)：能够引起机体产生特异性能够引起机体产生特异性 免疫反应的物质就叫做抗原。免疫反应的物质就叫做抗原。 举例举例: 病原体、外毒素、蛋白质毒素、异型血细胞、病原体、外毒素、蛋白质毒素、异型血细胞、 异体组织细胞、异种动物血清等。异体组织细胞、异种动物血清等。 一种抗原

17、只能与相应的抗体或一种抗原只能与相应的抗体或 效应效应T T细胞发生特异性结合，如细胞发生特异性结合，如 伤寒杆菌只能与抗伤寒杆菌抗体伤寒杆菌只能与抗伤寒杆菌抗体 结合，而不能与抗痢疾杆菌抗体结合，而不能与抗痢疾杆菌抗体 结合。这种特异性取决于结合。这种特异性取决于抗原物抗原物 质表面具有的某些特定的化学基质表面具有的某些特定的化学基 团，团，这些化学基团叫做这些化学基团叫做抗原决定抗原决定 簇，它是免疫细胞识别抗原的重簇，它是免疫细胞识别抗原的重 要依据。要依据。 举例：抗毒素举例：抗毒素 、凝集素等、凝集素等 抗体作用条件：抗体作用条件： a.a.只对抗原表面的抗原决定簇起作用只对抗原表面

18、的抗原决定簇起作用 b.b.只对内环境中的抗原起作用只对内环境中的抗原起作用( (在抗在抗 原进入细胞后起不到作用原进入细胞后起不到作用) ) 四四 特异性免疫作用的过程（重点）特异性免疫作用的过程（重点） 抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭， 若侵入了细胞则抗体就无能为力了若侵入了细胞则抗体就无能为力了, ,只能被相应的免疫只能被相应的免疫 细胞消灭。细胞消灭。 前者称为前者称为体液免疫体液免疫，后者称为，后者称为细胞免疫细胞免疫。 特异性免疫反应大体上都可以分为特异性免疫反应大体上都可以分为3个阶段个阶段 感应阶段感应阶段反应阶段

19、反应阶段效应阶段效应阶段 （B B细胞主要靠产生抗体在体液中进行）细胞主要靠产生抗体在体液中进行） 浆浆 在淋巴因子刺激下在淋巴因子刺激下 免疫应答免疫应答 体 液 免 疫 感应阶段感应阶段 反应阶段反应阶段 效应阶段效应阶段 浆细胞浆细胞 病毒、结合杆菌、麻风病毒、结合杆菌、麻风 杆菌等进入细胞内杆菌等进入细胞内, ,如何如何 被消灭呢被消灭呢? ? 靠细胞免疫靠细胞免疫 体液免疫的过程体液免疫的过程 抗原抗原 （存在（存在 于细胞于细胞 外液中）外液中） 吞噬细胞吞噬细胞 （吞噬、处（吞噬、处 理）理） 暴露、呈递暴露、呈递 抗原物质抗原物质 T细胞细胞 产生淋巴因子产生淋巴因子 直接刺激

20、直接刺激 B B细胞细胞 增殖增殖 分化分化 二次反应二次反应 吞噬细胞吞噬、消化吞噬细胞吞噬、消化 形成沉淀或细胞集团形成沉淀或细胞集团 多数情况多数情况作用机理作用机理 +抗原抗原 浆细胞浆细胞 记忆细胞记忆细胞 B B细胞细胞 感应阶段 感应阶段 产生产生 抗体抗体 反应阶段 反应阶段 效应阶段 效应阶段 （T T细胞主要靠直接接触细胞主要靠直接接触“靶细胞靶细胞”，破坏，破坏“靶细胞靶细胞” 进行）进行） 3）效应阶段：）效应阶段：效应 效应T细胞细胞 释放释放 靶细胞靶细胞 (被抗原入侵的被抗原入侵的 宿主细胞宿主细胞) 密切接触密切接触 淋巴因子淋巴因子 (可溶性免疫活性物质，如可

21、溶性免疫活性物质，如 白细胞介素、干扰素等白细胞介素、干扰素等) 靶细胞内的靶细胞内的溶酶体酶溶酶体酶 被激活，使其通透性被激活，使其通透性 改变，渗透压变化，改变，渗透压变化， 最终裂解死亡。最终裂解死亡。 通过加强各种有关细胞的作通过加强各种有关细胞的作 用来发挥免疫效应。如诱导用来发挥免疫效应。如诱导 产生更多的效应产生更多的效应T细胞，增细胞，增 强其杀伤力等强其杀伤力等 淋巴因子淋巴因子 增强细胞免疫增强细胞免疫 思考思考 通过细胞免疫将抗原暴露之后会通过细胞免疫将抗原暴露之后会 发生什么？发生什么？ 通过通过体液免疫体液免疫将抗原消灭掉将抗原消灭掉 抗体、效应抗体、效应T细胞和淋巴

22、细胞和淋巴 因子发挥免疫效应。因子发挥免疫效应。 小结:体液免疫和细胞免疫 感应阶段：感应阶段：抗原处理、呈递和识别；抗原处理、呈递和识别； 反应阶段：反应阶段：B细胞、 细胞、T细胞增殖分化、细胞增殖分化、 记忆细胞形成；记忆细胞形成； 效应阶段：效应阶段： 体液免疫和细胞免疫相互配合共同体液免疫和细胞免疫相互配合共同 发挥免疫效应。发挥免疫效应。 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫 作用作用 对象对象 作用作用 方式方式 联系联系 抗原（存在于抗原（存在于 细胞外液细胞外液 靶细胞（即被抗原靶细胞（即被抗原 入侵的宿主细胞）入侵的宿主细胞） 浆细细包产生的浆细细包产生的 抗体与相应的抗抗体

23、与相应的抗 原特异性结合原特异性结合 （1 1）效应）效应T T细胞与靶细胞密细胞与靶细胞密 切接触（切接触（2 2）效应）效应T T细胞释放细胞释放 淋巴因子，促进细胞免疫的淋巴因子，促进细胞免疫的 作用作用 （1 1）在病毒感染中，往往先通过体液免疫阻）在病毒感染中，往往先通过体液免疫阻 止病毒通过血液循环而播放，再通过细胞免止病毒通过血液循环而播放，再通过细胞免 疫的作用而予以彻底消灭（疫的作用而予以彻底消灭（2 2）细胞免疫的作）细胞免疫的作 用可使靶细胞裂解、死亡。抗原暴露后，再用可使靶细胞裂解、死亡。抗原暴露后，再 由抗体消灭之。（两种免疫互相配合，共同由抗体消灭之。（两种免疫互相

24、配合，共同 发挥作用）发挥作用） （三）体液免疫与细胞免疫的区别与联系（三）体液免疫与细胞免疫的区别与联系 细胞免疫过程细胞免疫过程 抗原（抗原（侵入宿主细胞中侵入宿主细胞中） 吞噬细胞（吞噬细胞（吞噬、处理）吞噬、处理） 暴露、呈递暴露、呈递 抗原物质抗原物质 T T细胞细胞 感应阶段 感应阶段 增殖分化增殖分化 记忆细胞记忆细胞效应效应T细胞细胞 增殖增殖 分化分化 二次反应二次反应 反应阶段反应阶段 激活溶酶体酶激活溶酶体酶 增加通透性增加通透性 改变渗透压改变渗透压 靶细胞裂解靶细胞裂解 抗原抗原+抗体抗体体液免疫阶段体液免疫阶段 效应阶段 效应阶段 淋巴因子淋巴因子 作用于作用于 加

25、强各有关细胞的作用加强各有关细胞的作用 靶细胞靶细胞 侵入宿主细胞侵入宿主细胞 来源来源生理作用生理作用 吞噬吞噬 细胞细胞 B B细胞细胞 T T细胞细胞 浆浆 细胞细胞 效应效应T T 细胞细胞 记忆记忆 细胞细胞 骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞 吞噬病菌、识别抗吞噬病菌、识别抗 原、呈递抗原原、呈递抗原 骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞 骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞 识别抗原、产生浆识别抗原、产生浆 细胞和记忆细胞细胞和记忆细胞 呈递和识别抗原、产生呈递和识别抗原、产生 记忆细胞记忆细胞、效应、效应T T细胞细胞 产生抗体产生抗体B B细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞 T

26、T细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞 识别抗原、杀死靶细胞，识别抗原、杀死靶细胞， 分泌淋巴因子分泌淋巴因子 B B细胞、细胞、T T细胞细胞 识别抗原识别抗原、分化成相应的、分化成相应的 效应细胞效应细胞 疑难辨析疑难辨析 （l l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在 外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第 二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。 （2 2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，

27、应 为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T T细胞或细胞或 吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。 （3 3）效应）效应B B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核 糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯 一没有识别抗原能力的细胞。一没有识别抗原能力的细胞。 （4 4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长 期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间

28、发挥期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥 作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。 问题探讨：问题探讨： 前面讨论的主要是免疫系统的防卫功前面讨论的主要是免疫系统的防卫功 能，人们通过这种防卫功能，使机体能能，人们通过这种防卫功能，使机体能 有效地防御病原体，那么免疫系统的防有效地防御病原体，那么免疫系统的防 卫功能是不是越强越好呢？你能不能举卫功能是不是越强越好呢？你能不能举 几个例子？几个例子？ 四四 免疫失调引起的疾病免疫失调引起的疾病 1.自身免疫病自身免疫病 自身免疫反应：自身免疫反应： 人体的免疫系统异常敏感、反应过度，人体的免疫系统异常

29、敏感、反应过度， 敌我不分地将敌我不分地将自身物质当异物进行攻击，自身物质当异物进行攻击， 发生发生自身免疫反应自身免疫反应。 自身免疫病：自身免疫病： 如果自身免疫反应对自身的组织和器官如果自身免疫反应对自身的组织和器官 造成了造成了损伤损伤并出现了症状，就称为并出现了症状，就称为自身免自身免 疫病疫病。 风湿性心脏病：风湿性心脏病： 酿脓链球菌酿脓链球菌 表面的一种表面的一种 抗原决定簇抗原决定簇 心脏瓣膜心脏瓣膜 上的一种上的一种 物质物质 相似相似 抗体抗体 心脏受损心脏受损 风湿性心脏病风湿性心脏病 进攻进攻 进攻进攻 常见的自身免疫病：常见的自身免疫病： 风湿性心脏病；类风湿性关节

30、炎；系统性红斑狼风湿性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼 疮疮 由酿脓链球菌感染引由酿脓链球菌感染引 起。酿脓链球菌有一起。酿脓链球菌有一 种抗原决定簇与人心种抗原决定簇与人心 脏瓣膜上一种物质的脏瓣膜上一种物质的 结构很相似。人感染结构很相似。人感染 该菌后体内产生相应该菌后体内产生相应 的抗体，这些抗体在的抗体，这些抗体在 清除病菌时错误地与清除病菌时错误地与 心脏瓣膜也发生免疫心脏瓣膜也发生免疫 反应，导致心脏瓣膜反应，导致心脏瓣膜 受损，关闭不严，血受损，关闭不严，血 液有倒流现象。液有倒流现象。 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎： 类风湿性关节炎类风湿性关节炎与风湿与风湿 性心脏病相

31、似，性心脏病相似，抗体攻击关抗体攻击关 节组织节组织，引起关节粗糙，关，引起关节粗糙，关 节面液增多，压力升高等症节面液增多，压力升高等症 状。患者表现为关节肿胀，状。患者表现为关节肿胀， 疼痛，活动受阻等。疼痛，活动受阻等。 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮： 诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失 调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器 官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、 体表红斑、脱发、白细胞减少等。体表红斑、脱发、白细胞减少等。 系统性红斑狼疮患者体表出现红斑系统

32、性红斑狼疮患者体表出现红斑 概念：已产生免疫的机体在再次接概念：已产生免疫的机体在再次接 受相同抗原时所发生的反应。受相同抗原时所发生的反应。 2.过敏反应过敏反应 过敏原：过敏原： 能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、 鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。 过敏反应发生的机理：过敏反应发生的机理： 机体在过敏原刺激下，由效应机体在过敏原刺激下，由效应B B细胞产生抗细胞产生抗 体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血 液中某些细胞的表面。液中某些细胞的表面。

33、 当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体 相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起 毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩 和腺体分泌增多等。和腺体分泌增多等。 过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理 过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞 过敏原过敏原 释放物质释放物质 毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增 强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多 全身过敏反应全身过敏反应 (过敏性休克过敏性休克) 呼吸道过敏呼吸道过敏

34、(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、 支气管哮喘支气管哮喘) 消化道过敏消化道过敏 (食物过敏性食物过敏性 肠胃炎肠胃炎) 皮肤过敏皮肤过敏 (荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹 血管性水肿血管性水肿) 刺激刺激产生产生吸附吸附 再次再次 刺激刺激 导致导致 免疫功能过强不好免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺免疫功能过弱或缺 陷当然也是不好的陷当然也是不好的,由此而引起的疾病由此而引起的疾病 统称为免疫失调病。统称为免疫失调病。 3. 免疫缺陷病免疫缺陷病 概念及特点：概念及特点： l 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。 l 患者对各种病原体的易感性增加，出现反患者对各种病原

35、体的易感性增加，出现反 复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发 病率比正常人高得多。病率比正常人高得多。 免疫缺陷病的种类：免疫缺陷病的种类： 先天性免疫缺陷病：先天性免疫缺陷病： 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。 获得性免疫缺陷病。获得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。 艾滋病是英语艾滋病是英语AIDSAIDS的译音，是的译音，是获得性免疫缺获得性免疫缺 陷综合症陷综合症的简称，是由艾滋病毒引起的。的简称，是由艾滋病毒引起的。 攻击人体免疫系统，特别是能够侵入人体攻击人体免

36、疫系统，特别是能够侵入人体 的的T T细胞细胞，使，使T T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫 功能，各种传染病乘虚而入。功能，各种传染病乘虚而入。 潜伏期潜伏期2 21010年年，患者一般两年内死亡。初期，患者一般两年内死亡。初期 症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，食欲症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，食欲 不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，并发恶性肿不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，并发恶性肿 瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中 枢神经系统麻痹，最终死亡。枢神经系统麻痹，最终死亡

37、。 艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例 1.含义：含义： 2.致病机理：致病机理： 3.病症：病症： 病毒分布：病毒分布： 艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、 泪液、尿液和乳汁中泪液、尿液和乳汁中 传播途径：传播途径： 1 1）性行为传播）性行为传播 2 2）血液传播）血液传播 3 3）母婴传播）母婴传播 艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们 的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症 溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，

38、具有很强溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强 的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、 汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，一般汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，一般 不会导致艾滋病的传播，传染性不大。不会导致艾滋病的传播，传染性不大。 已经证实的已经证实的 艾滋病传染途径主要有三条：艾滋病传染途径主要有三条： (1)(1)性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。 (2)(2)血液传播：包括：血液传播：包括：输入污染了输入污染了HIVHIV的血液或血的血液或血 液制品；液制品；静脉药瘾

39、者共用受静脉药瘾者共用受HIVHIV污染的、未消毒的污染的、未消毒的 针头及注射器；针头及注射器；共用其他医疗器械或生活用具共用其他医疗器械或生活用具 （如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传 染，但罕见。染，但罕见。 注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预 防注射未做到一人一针一管危险更大；口腔科器械、防注射未做到一人一针一管危险更大；口腔科器械、 接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密 或不消毒；理发、美容或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳

40、如纹眉、穿耳)、纹身等的刀、纹身等的刀 具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、 剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查 的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓 和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的 皮肤接触伤员的血液。皮肤接触伤员的血液。 (3)母婴传播：也称围产期传播，即感染了母婴传播：也称围产期传播，即感染了HIV的母亲的母亲 在产前、分娩过程中及产后不久将在产前、分娩过

41、程中及产后不久将HIV传染给了胎儿传染给了胎儿 或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过 哺乳传染哺乳传染 一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病 患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、 握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的 菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋 病病毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空病病毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空 气中，没有几分钟就会死亡。气中，没

42、有几分钟就会死亡。 艾滋病虽然很艾滋病虽然很 可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它不会可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它不会 通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们 不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用 品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等 而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都 没有关系。没有关系。 预防措施：预防措施： 1）洁身自爱）洁身自爱 2）不与他人共用牙刷和剃须刀）不与他人共用牙刷和剃须刀 3）不用未经消毒的器

43、械纹眉、穿耳等）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等 4）注射器等医疗器械必须严格消毒）注射器等医疗器械必须严格消毒 5）需要输入的血液和血液制品，必须经）需要输入的血液和血液制品，必须经 过艾滋病病毒抗体检测。过艾滋病病毒抗体检测。 艾滋病的治疗目前还没有取得突破性的进展艾滋病的治疗目前还没有取得突破性的进展 科学、技术、社会科学、技术、社会 2.以下行为有可能传染艾滋病，因为这些行为中都以下行为有可能传染艾滋病，因为这些行为中都 可能接触到含有可能接触到含有HIV的体液：（的体液：（2）静脉吸毒者共用）静脉吸毒者共用 一个针管；（一个针管；（5）与艾滋病患者共用纹身、纹眉器）与艾滋病患者共用纹身

44、、纹眉器 械；（械；（7）输入含有）输入含有HIV的血液；的血液； （10）与艾滋病）与艾滋病 病人共用剃须刀。病人共用剃须刀。 以下行为不会传染艾滋病，因为这些行为中都不接以下行为不会传染艾滋病，因为这些行为中都不接 触含有触含有HIV的体液：（的体液：（1）与艾滋病病人共同进餐；）与艾滋病病人共同进餐； （3）在运动中撞到艾滋病患者；（）在运动中撞到艾滋病患者；（4）与艾滋病患）与艾滋病患 者拥抱；者拥抱； （6）触摸艾滋病患者摸过的门把手；）触摸艾滋病患者摸过的门把手； （8）叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人；（）叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人；（9） 与艾滋病患者共用冲水马桶。与艾滋

45、病患者共用冲水马桶。 五五 免疫系统的监控和清除功能免疫系统的监控和清除功能 防御功能：防御功能： 监控功能：监控功能： 清除功能：清除功能： 抗感染或防止其他抗原异物入侵抗感染或防止其他抗原异物入侵 清除衰老、死亡或损伤细胞、清除衰老、死亡或损伤细胞、 癌变细胞癌变细胞 体内体内已经衰老已经衰老或因其他因素而或因其他因素而被被 破坏的破坏的细胞，以及细胞，以及癌变的癌变的细胞。细胞。 免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统受损可能引发癌症吗？ 我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系 统时刻监视着突变了的统时刻监视着突变了的“自已自已”成分，并成分，并 将它们及

46、时清除。艾滋病病人由于免疫功将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功 能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。 免疫系统正是通过它的防卫功能、监控免疫系统正是通过它的防卫功能、监控 和清除功能，实现它在维持稳态中的作和清除功能，实现它在维持稳态中的作 用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内 环境就会受到破坏，表现为各种各样的环境就会受到破坏，表现为各种各样的 免疫系统疾病。免疫系统疾病。 1.免疫预防免疫预防 2.疾病监测疾病监测 3.免疫治疗免疫治疗 3.器官移植器官移植 免疫学应用在四个方面免疫学应用在四个方面： 疫苗的发明和应

47、用疫苗的发明和应用 增强或抑制机体的免疫功能增强或抑制机体的免疫功能 检测抗原检测抗原 接种疫苗接种疫苗接触真的抗原接触真的抗原 时间时间 免疫力免疫力 2、免疫治疗、免疫治疗 增强或抑制机体的免疫功能增强或抑制机体的免疫功能 胸腺素、淋巴因子、抗体胸腺素、淋巴因子、抗体 根据抗原与特异性抗体相结合根据抗原与特异性抗体相结合, 用人工标记的抗体检测抗原用人工标记的抗体检测抗原. 3.疾病检测疾病检测 免疫系统识别免疫系统识别 为为“非己物质非己物质” 移植他移植他 人的正人的正 常器官常器官 发生发生 免疫免疫 反应反应 移植的器移植的器 官死亡，官死亡， 手术失败手术失败 计算表明，除同卵多

48、胞外，要找到与病人计算表明，除同卵多胞外，要找到与病人 HLAHLA完全相同的人几乎是不可能的！完全相同的人几乎是不可能的！ 人的有很多种，有的会引起强烈的免疫人的有很多种，有的会引起强烈的免疫 反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与 受者主要有一半以上相同，就可以进行器受者主要有一半以上相同，就可以进行器 官移植。为减轻器官移植后的免疫反应，病人必官移植。为减轻器官移植后的免疫反应，病人必 须长期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变得须长期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变得 “迟钝迟钝”才可使移植的器官在病人身上长期发挥才可使移植的器官在病人身上长期

49、发挥 作用。作用。 资料分析：器官移植所带来的问题资料分析：器官移植所带来的问题 讨论讨论 1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？ 移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统 具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采 取任何措施。取任何措施。 2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高 成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容 易患感染性疾病。这一问题该如何解决？易患感染性疾

50、病。这一问题该如何解决？ 必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的 器官能够较长时间发挥作用。器官能够较长时间发挥作用。 3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临 的所有问题吗？的所有问题吗？ 不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更 多的人自愿捐献器官。多的人自愿捐献器官。 异体骨髓移植成功后，康复者的血型有可能发异体骨髓移植成功后，康复者的血型有可能发 生改变但不会遗传。生改变但不会遗传。 4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接年，中国红十字会创建

51、了中华骨髓库，但在接 下来的下来的10年间，库存资料还不足年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的万份。在社会各界的 支持下，从支持下，从2001年年4月起，中国红十字会重新启动了这月起，中国红十字会重新启动了这 项计划，更名为项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库中国造血干细胞捐献者资料库”，并，并 在北京等在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。个省、自治区、直辖市建立起分库。 你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐 献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？ 4、提示：建立骨髓库或

52、造血干细胞捐献者资料库的意义。、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。 造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一 的有效的治疗手段。我国每年约有的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着多万患者等待着 造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而万人，而 且主要发病年龄在且主要发病年龄在35岁以下，其中岁以下，其中50%以上是儿童。我以上是儿童。我 国现在国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这 就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹

53、中找到造血干细就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细 胞供者，而在非血缘关系者中具有相同胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细（人类白细 胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000- 1/5000，甚至更小，甚至更小(如果供者与受者的如果供者与受者的HLA不同不同,便会发便会发 生严重的排斥反应生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命甚至危及患者的生命)。因此，只有。因此，只有 尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，万份以上， 才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库

54、就才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就 成为挽救患者的惟一途径。成为挽救患者的惟一途径。 本节小结本节小结 人体三人体三 道防线道防线 第一道防线第一道防线 第二道防线第二道防线 第三道防线第三道防线 非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫 物质基础物质基础 特点特点 物质基础物质基础 特点特点 免疫系统免疫系统 二、二、 一、免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫活性物质一、免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫活性物质 三、三、特异性免疫的类型特异性免疫的类型 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫 感应阶段感应阶段 反应阶段反应阶段 效应阶段效应阶段 抗原处理、呈递和

55、识别的阶段抗原处理、呈递和识别的阶段 细胞、细胞增殖分化，细胞、细胞增殖分化， 以及记忆细胞形成的阶段以及记忆细胞形成的阶段 是效应细胞、抗体和淋巴因是效应细胞、抗体和淋巴因 子发挥免疫效应的阶段子发挥免疫效应的阶段 四、四、免疫失调引起的疾病免疫失调引起的疾病 自身免疫病自身免疫病 过敏反应过敏反应 免疫缺陷病免疫缺陷病艾滋病艾滋病 五、五、免疫系统的功能免疫系统的功能防卫、监控、清除防卫、监控、清除 六、六、免疫学的应用免疫学的应用 免疫预防免疫预防 免疫治疗免疫治疗 器官移植器官移植 基础题基础题 1.（1）；（；（2）；（；（3）。 练习练习 3.因为艾滋病病毒直接杀死的是在免疫系因为艾滋病病毒直接杀死的是在免疫系 统中起重要作用的统中起重要作用的T淋巴细胞，当淋巴细胞，当T淋巴淋巴 细胞被杀