《换药包扎拆线》演示PPT

1、 2 3 5 6 7 8 9 10 （1）病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反 应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最 大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多 或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； 尽力尊重病人隐私权。 （2）医护人员准备 换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病 人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。 换药前准备换药前准备 11 （3）物品准备： 无菌治疗碗两个（盛无菌敷料），弯盘个 （放污染敷料），镊子2把，剪刀把，备酒精棉球、 干棉球、

2、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 12 13 14 15 1、酒精： 酒精又叫乙醇，是最常用的皮肤消毒剂，75% 的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮； 20%50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破 损就不能用酒精（或者说粘膜消毒应忌用酒精）， 一般选用碘伏。酒精极易挥发，因此，消毒酒精配 好后，应立即置于密封性能良好的瓶中密封保存、 备用，以免因挥发而降低浓度，影响杀菌效果。 常用消毒剂选择常用消毒剂选择 16 2、碘酒/碘伏： 17 3、0.9生理盐水： 主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。 4、高渗盐水： 主要用于：创面水肿较重时。 高

3、渗盐水的目的：创口局部肿胀未愈，能够达到局部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创 口，或是感染创口清创彻底后应用。 5、 高渗葡萄糖： 脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用；高渗葡萄糖能均匀分布于 创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使 机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细 胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合; 此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合；对于感染 性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者， 下肢静脉曲张表

4、面皮肤糜烂溃疡下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅度深度小面 积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。 6、 凡士林纱布（油纱）： 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期的 创面还可以止血；对于感染严重的创面要慎用对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅， 常加重感染。 18 7、 3双氧水： 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。 8、 0.2-0.5庆大霉素溶液： 局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。 9、 0.02呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。 10、 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 11、 胰岛素：主要应用

5、于糖尿病患者的不愈合创口。 12、 2红汞： 皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好，涂上后十几分钟就干燥不用包扎。 13、 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。 14、 0.5-2醋酸：烫伤、烧伤感染的创面。 15、 0.05洗必泰：创面、伤口冲洗。 16、 利凡诺（雷佛奴儿）：收缩创口效果最好（直接湿覆）。 17、 50硫酸镁溶液： 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。 18、 5硼酸软膏： 烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜. 使用 生肌散粉末可以促进肉芽生长。 19 20 21 22 环状包扎法环状包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法 回返包扎法（可回返包扎法（可 用于粗细不一的肢体