跨省就诊经办机构操作说明 20150719

1、IMICAMS 经办机构端操作流程介 绍 国家新农合信息平台国家新农合信息平台 跨省就医费用核查系统跨省就医费用核查系统 2 目录目录 经办机构用户需求 处理跨省就医费用报销 管理跨省就医费用 用户管理 经办机构用户需求经办机构用户需求 处理跨省就医费用报销（主要为基层经办机构） 查询跨省就医费用 跨省就医费用核查申请 管理跨省就医费用（主要为省级经办机构） 就医费用流出/流入管理 费用核查流出/流入管理 机构管理和用户管理（省级经办机构） 分配账号 目录目录 经办机构用户需求 处理跨省就医费用报销 管理跨省就医费用 用户管理 处理跨省就医费用报销处理跨省就医费用报销 基层经办机构在接收参合患

2、者的跨省就医费用报销时，可以根 据患者提供的票据信息在国家平台（或本省新农合信息平台） 上检索相应的费用单： 若能检索到费用单，则可以进行审核，直接处理报销； 若检索不到费用单，则可以通过国家平台创建费用核查申请单，向医疗机 构或就医地经办机构发起核查申请，等待回复，看报销是否真实。 费费 用用 核核 查查 业业 务务 流流 程程 检索费用单检索费用单 第一步：点击右上方跨省协同 按钮，进入跨省协同模块 第二步：点击左侧费用单检索 检索费用单检索费用单 第三步：根据患者提供的报销单票据信息，在 检索框中输入相应的条件，点击搜索。 检索费用单检索费用单 第四步：勾选中搜索结果， 点击查看费用单明

3、细。 检索费用单检索费用单 第五步：根据费用单明细 进行审核，办理报销。 费用核查申请费用核查申请 若经办机构在接收参合患者的跨省就医费用报销申请后， 未能检索到该患者的费用单，则需要向患者就诊的医疗机 构发起费用核查申请。 申请核查范围包括： 军队医院 地方医疗机构（北京、上海等医疗资源集中地核查速度更快） 新建费用核查申请单新建费用核查申请单 第一步：点击右上方跨省 标签，进入跨省协同模块。 第二步：点击左侧申请 单管理-新建申请单菜单， 进入新建页面。 新建费用核查申请单新建费用核查申请单 第三步：输入/选择医疗机构。 如果未找到机构，可以新建 新建费用核查申请单新建费用核查申请单 第四

4、步：填写住院号和病案号。 注意事项： 所有医疗机构开具的住院发票都应有“住院 号”！但是不排除个别医院的“住院号”和 “病案号”同号，只打印一个的情况。 切勿填成发票流水号！ 新建费用核查申请单新建费用核查申请单 第五步：填写联系人和联系方式， 方便核查后及时收到反馈信息。 新建费用核查申请单新建费用核查申请单 第六步：完成其他必填条件后提 交。填写信息越多，核查越准确。 管理费用核查申请单管理费用核查申请单 在“费用核查流出”中选中申请 单，可以撤回申请。 管理费用核查申请单管理费用核查申请单 在“已撤回申请单”中，可以进 行删除、修改和重新提交。 目录目录 经办机构用户需求 处理跨省就医费

5、用报销 管理跨省就医费用 用户管理 管理跨省就医费用管理跨省就医费用 根据医疗机构上传的跨省就医费用单，无论是参合地经办 机构还是就医地经办机构都可以对流出/流出的跨省就医 费用进行分析看出。 上级机构可以查看下辖机构情况，同级之间不能相关查看，下级不能 查看上级。 若就医地有区域卫生信息平台，能够收集辖区内医疗机构 的病案数据，经办机构可以利用这些数据与核查申请单进 行比对，并回复申请单。 跨省就医费用流出分析跨省就医费用流出分析 点击“跨省就医 分析”“流出 分析”可以看到 下辖地区的流出 情况。 可以选择省外就诊 医院进行定向查看。 点击下辖区域可以继续下 钻，直到患者个人费用单。 区域

6、的费用流出情况包括 “住院人次”、“住院总 费用”、“次均费用”。 跨省就医费用流入分析跨省就医费用流入分析 点击“跨省就医 分析”“流入 分析”可以看到 下辖地区的流入 情况。 可以选择辖区就诊 医院进行定向查看。 点击下辖区域可以继续下 钻，直到患者个人费用单。 区域的费用流出情况包括“住 院人次”、“住院总费用”、 “次均费用”。 回复流入核查申请单回复流入核查申请单 第一步：进入“费用核查流入” 界面，选中准备核查的费用单 第二步：选中记录后可以导出到 本地，为excel表格，方便进行 比对。 回复流入核查申请单回复流入核查申请单 第三步：选中已经核查 完毕的记录，进行回复。 第四步：

7、根据比对情况， 进行回复。 回复流入核查申请单回复流入核查申请单 回复“查无此人” 并附上回复内容。 回复“存在患者” 并填写住院综费 用和主要诊断。 目录目录 经办机构用户需求 处理跨省就医费用报销 管理跨省就医费用 用户管理 用户管理用户管理 国家新农合平台为用户设置了不同的“机构”和“角色”， 对应着不同的权限和操作功能。 省级用户向国家卫计委申请开通账号 用户角色分为：卫生厅级、卫生局级和医院 机构可以根据下辖机构自行创建 添加用户必须挂靠机构，然后分配用户角色，从而实现权 限控制。 角色管理角色管理 第一步：点击右上方系统管 理按钮，进入系统管理模块。 第二步：点击左侧角色管理 菜单，进入角色列表页面。 角色管理角色管理 第四步：填写角色信 息并点击提交按钮。 第三步：点击父角色并点击 新建按钮。 角色管理角色管理 第六步：选 择角色所需 的功能并点 击提交按钮。 第五步：选择新建的用户， 点击授权按钮。 机构管理机构管理 第一步：点击新建按钮。 第二步： 填写用户 信息并点 击提交按 钮。 机构管理机构管理 第三步：选中新建的机构，再 点击启用按钮即完成机构创建。 分配用户分配用户