[最新]论文 范文【 精品】慢性伤口门诊处理中的风险管理及个体化护理

1、最新实用范文 精品文档 论文文献 慢性伤口门诊处理中的风险管理及个体化护理慢性伤口门诊处理中的风险管理及个体化护理 摘要目的 研究慢性伤口门诊处理中的风险管理与个体化护理方法。 方法 回顾性分析本门诊在2010年5月2013年8月间收治的82例慢性伤口患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各41例病例，对照组实施常规护理干预，观察组实施个体化护理干预，比较两组患者的护理满意度。 结果 观察组中有35例患者护理满意，5例患者护理较满意，总满意度为97.6%；对照组中有28例患者护理满意，6例患者护理较满意，总满意度为82.9%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。 1.

2、2 风险管理 在初次对患者伤口进行处理时，要了解患者的疾病史，并观察其伤口具体情况。（1）伤口感染。取患者伤口分泌物，便于行细菌培养，局部行常规抗生素治疗，伤口因存在坏死组织，将采取措施降低患者供血不足风险。（2）因慢性伤口愈合时间较慢，且病情十分复杂，在治疗期间极有可能产生变化，使患者疾病愈合受到影响，若患者对治疗情况不满意，还会引发医疗纠纷4。（3）高龄患者行动不方便，出现摔倒的机率较高，在对其伤口进行处理时，可能因贫血、紧张、空腹、疼痛等情况，导致患者发生休克、晕厥症状。（4）患者对于疾病知识并不了解，治疗依从性不高。 在护理过程中，护理人员方面也面临很多风险问题。（1）评估患者局部伤口

3、状况，帮助患者清洗伤口时，要合理应用消毒液，现阶段已证实，表面消毒剂均包含细菌毒性，安全性最高的清洗溶液为生理盐水。除此之外，在机械性操作时，若护理人员未完全掌握技巧，则可能出现神经损伤、出血等事故。（2）如果护理人员未彻底了解敷料的性质，在使用过程中，可能会出现感染加重、过敏等症状，细菌经空气传播后，也会造成污染风险。（3）如果护理人员没有做好健康教育工作，一旦患者对伤口处理不满意，发生医疗纠纷的可能性非常大。 1.3 护理干预方法 对照组：实施常规护理干预。主要包括了解患者的疾病变化情况，指导患者的日常饮食与用药。确保病房室内的整洁，并了解病房内的通风情况，护理人员要定期巡查病房，询问患者

4、的感受等。 观察组：个性化护理干预。（1）建立有效的护理制度。在为患者实施护理操作前，需要告诉患者疾病所包含的风险，并向患者讲解伤口护理时的注意事项，让患者提前了解伤口治疗中存在的风险。（2）做好消毒工作。在更换药物过程中，护理人员必须注重无菌操作，明确无菌药物管理制度、空气消毒制度、洗手制度等。（3）心理护理。慢性伤口往往需要较长的时间才会愈合，部分患者在接受一段时间的治疗后，发现伤口无明显愈合迹象，便开始产生焦虑、紧张、烦躁等心理情绪，甚至不愿配合医生的治疗，此时，护理人员要对患者给予心理疏导，告知患者慢性伤口疾病治疗所需的时间较长，伤口愈合是一个漫长的过程，患者必须对治疗充满信心，遵照医

5、嘱接受治疗，并保持良好的心理情绪，病情必定会有所好转。（4）合理清理伤口。在清洗伤口前，告知患者询证的原因与创面处理方法，以敷料性质和伤口特征为依据清理创面。在这一过程中，护理人员要密切观察其伤口变化情况。 1.4 护理满意度评价标准 在对患者慢性伤口进行护理的过程中，要注重观察伤口愈合状况，并记录不良事件的发生率，伤口上皮覆盖完全，且经3%过氧化氢检测伤口后，发现不存在氧化反应，则表明其伤口愈合良好5-6。 以问卷调查的形式对患者满意度做出评价，调查内容主要有护理人员的服务态度、操作技巧等内容。有满意、较满意、不满意三个评价标准。满意度计算：（满意+较满意）/总人数100%。 1.5 统计学

6、方法 对本组研究的数据采用spss16.0统计软件进行分析，对计数资料采用x2检验，p0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经研究得知，观察组中护理满意患者35例，护理较满意患者5例，护理不满意患者1例，总满意度为97.6%。对照组中护理满意者28例，护理较满意者6例，护理不满意者7例，总满意度为82.9%，观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（p 通过研究发现，观察组中有40例患者伤口愈合，愈合率为97.6%，对照组中有33例患者伤口愈合，愈合率为80.5%，观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。观察组中有2例医疗纠纷事故，发生率为4.9%，对照组中有6例医疗

7、纠纷事故，发生率为14.6%，观察组医疗纠纷率低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。 3 讨论 护理风险管理的主要目的就是让患者主动配合医生的治疗，降低医疗纠纷率。护理人员在对患者伤口进行处理时，必须分析护理环节中所包含的风险，询问患者伤口持续时长、受伤原因等，并观察期伤口的大小、颜色、渗液情况7-8。 评估护士要明确伤口处理过程中的感染风险与操作风险，并告诉患者疾病治疗中可能出现的问题。慢性伤口护理对护理人员技巧提出了较高要求，护理人员的操作必须符合规范，判断问题要准确，针对患者提出的疑问，护理人员要及时解答。 据临床研究表明，个体化的护理干预有利于提高护理满意度，对患者疾病治

8、疗具有重要意义，在伤口的清洗与评估过程中，护理人员操作方法要统一，这样便于实现操作的规范化9。 当初次对患者伤口进行处理时，急诊护理人员必须要详细询问患者的伤口状况与疾病史，并对伤口治疗难度与严重情况进行判断，便于制定最佳治疗方案10。在护理伤口过程中，随时记录患者伤口变化情况。另外，护理人员要加强与患者家属之间的交流，在疾病治疗的同时，护理人员需多与患者家属沟通，告诉患者家属常陪伴于患者身边，给予患者充分的安全感，确保患者能够主动配合医生的治疗11-12。 通过本次研究得知，观察组患者实施个体化护理干预后，护理满意度与伤口愈合率均高达97.6%，且医疗纠纷率非常低，比例为4.9%。从中可看出

9、，通过实施个体化护理干预，可促进患者疾病的好转，降低医疗纠纷率，值得推广应用。 参考文献 1 周静娣.慢性伤口门诊处理中的风险评估与护理j.现代实用医学，2013（9）：1070-1071. 2 郭春兰，付向阳，田玉凤，等.慢性伤口的风险评估及护理干预j.护理学杂志，2010（16）：40-42. 3 付向阳，郭春兰.慢性伤口处理中的风险管理j.护理学报，2010（23）：37-39. 4 付向阳，郭春兰.慢性伤口护理风险管理的研究现状j.中国误诊学杂志，2010（36）：8836-8837. 5 蒋琪霞，李晓华，胡素琴，等.门诊伤口处理中的风险管理对策与效果j.解放军护理杂志，2008（2）

10、：56-58. 6 陈美兰.门诊伤口处理中风险管理方法及效果j.中国保健营养，2012（20）：4830. 7 田二荣.急诊科伤口风险管理对策的实施效果分析j.内蒙古医科大学学报，2013（s2）：671-673. 8 蒋琪霞，彭青，李晓华，等.伤口护理风险预案的制订及应用效果评价j.中华护理杂志，2012（11）：968-971. 9 何秀珍.慢性伤口206例原因分析与预防对策j.齐鲁护理杂志，2012（29）：21-23. 10 蒋琪霞，李晓华，易学明，等.风险整合管理在伤口护理安全中的应用研究j.医学研究生学报，2013（5）：508-511. 11 顾月兰，张芹玉.沟通技巧在慢性难愈伤口处理中的应用a.中华护理学会.