糖尿病与肿瘤

1、 中国最常见慢性疾病中糖尿病居前三 心脑血管病 肿瘤糖尿病 中国2型糖尿病防治指南. 2010年. 中国糖尿病患者人数居世界第一 2013年中国糖尿病患病人数为0.98亿，中国糖尿病患病人数居世界第一 2013年糖尿病（年糖尿病（20-79岁）患者数量在前岁）患者数量在前10位的国家位的国家/地区地区 中国中国 印度印度 美国美国 巴西巴西 俄罗斯联邦俄罗斯联邦 墨西哥墨西哥 印度尼西亚印度尼西亚 德国德国 埃及埃及 日本日本 单位：百万 近30年，我国糖尿病发展趋势迅猛 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 1% 1980 5.50% 200

2、12008 9.7% 2010 11.6% 同时糖尿病前期的比例高达15.5%15.5%，近1.5亿，相当于每4 4个成年人中就 有1 1个高血糖状态者 中国肿瘤发病率和死亡率总体情况中国肿瘤发病率和死亡率总体情况 中国肿瘤发病率和死亡率（按性别）中国肿瘤发病率和死亡率（按性别） 中国肿瘤发病率和死亡率（按地域）中国肿瘤发病率和死亡率（按地域） 中国肿瘤发病率和死亡率（按年龄）中国肿瘤发病率和死亡率（按年龄） 发病率发病率死亡率死亡率 中国排名前十肿瘤病种发病率和死亡率中国排名前十肿瘤病种发病率和死亡率 赵丽蓉赵丽蓉 肺肺癌癌，终年，终年7272岁岁 什么是癌症？什么是癌症？ 指恶性细胞不受控

3、制的进行性指恶性细胞不受控制的进行性 增长和扩散，侵润和破坏周围增长和扩散，侵润和破坏周围 正常组织，可以经血管、淋巴正常组织，可以经血管、淋巴 管和体腔扩散转移到身体其他管和体腔扩散转移到身体其他 部位的疾病部位的疾病 糖尿病和癌症有什么关系呢？糖尿病和癌症有什么关系呢？ v 糖尿病和癌症都是常见病，严糖尿病和癌症都是常见病，严 重影响着人类的健康重影响着人类的健康 v 流行病学证据显示：糖尿病患流行病学证据显示：糖尿病患 者发生多种癌症的较高风者发生多种癌症的较高风 险，险，2型糖尿病和癌症有型糖尿病和癌症有 许多共同的危险因子。许多共同的危险因子。 v 观察性研究的证据还显示：观察性研究

4、的证据还显示： 某些治疗高血糖的药物，某些治疗高血糖的药物， 可增加或减少癌症的发生可增加或减少癌症的发生 风险。风险。 v 临床上发现糖尿病和癌症并存临床上发现糖尿病和癌症并存 已不止已不止50年。年。 v 早在早在1959年年Joslin等就有相等就有相 关论述。尽管研究糖尿病和癌关论述。尽管研究糖尿病和癌 症的相互关系已延续多年，症的相互关系已延续多年， 但一直没有获得正相关的但一直没有获得正相关的 结论性证据。结论性证据。 v 1960年，进行了以人口年，进行了以人口 为基础的调查研究，肯定为基础的调查研究，肯定 了糖尿病和癌症的关系。了糖尿病和癌症的关系。 v糖尿病发生癌症相对风险最

5、高者是肝癌、胰腺癌糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌 和子宫内膜癌；略低的是结肠癌和子宫内膜癌；略低的是结肠癌/直肠癌、乳腺癌直肠癌、乳腺癌 和膀胱癌。还有一些癌症如肺癌，在糖尿病中未和膀胱癌。还有一些癌症如肺癌，在糖尿病中未 见发病风险增加。此外，肾癌、非何洁金淋巴瘤见发病风险增加。此外，肾癌、非何洁金淋巴瘤 等则未定论。等则未定论。 v部分流行病学研究结果显示：糖尿病可显著增加部分流行病学研究结果显示：糖尿病可显著增加 癌症死亡率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比癌症死亡率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比 较，较，5年死亡率明显增多（风险比年死亡率明显增多（风险比1.39） v研究显

6、示：癌症诊断前较高的研究显示：癌症诊断前较高的C肽水平（胰岛素抵肽水平（胰岛素抵 抗的间接指标）与前列腺癌和结肠癌交叉的存活抗的间接指标）与前列腺癌和结肠癌交叉的存活 率有关。率有关。 糖尿病和癌症共同的危险因子糖尿病和癌症共同的危险因子 不可变的危险因子不可变的危险因子 v年龄年龄 v性别性别 v种族种族 可改变的危险因子（一）可改变的危险因子（一） v 超重：超重或肥胖者与正常体重者比较，多种癌症风险超重：超重或肥胖者与正常体重者比较，多种癌症风险 增加增加 l 乳腺癌乳腺癌 l 结肠癌结肠癌/直肠癌直肠癌 l 子宫内膜癌子宫内膜癌 l 胰腺癌胰腺癌 l 食道腺癌食道腺癌 l 肾癌肾癌 l

7、 膀胱癌膀胱癌 l 肝癌肝癌 烧烧 烤烤 熏熏 制制霉霉 变变 油油 炸炸 即发霉的、熏制的、烧烤的以及高脂肪的食品中含有较即发霉的、熏制的、烧烤的以及高脂肪的食品中含有较 高的致癌物质，如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等高的致癌物质，如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等。 可改变的危险因子（二）可改变的危险因子（二） 可改变的危险因子（三）可改变的危险因子（三） v体力活动体力活动/体育锻炼体育锻炼 流行病学证据一直认为，经常进行体力活动流行病学证据一直认为，经常进行体力活动/体育锻炼与体育锻炼与 结肠癌、绝境后乳腺癌、子宫内膜癌的较低风险有关，并结肠癌、绝境后乳腺癌、子宫内膜癌的较低风险有关，并

8、 有助于预防肺癌、前列腺癌有助于预防肺癌、前列腺癌 肺癌的发病率，肺癌的发病率， 吸烟者为不吸烟吸烟者为不吸烟 者的者的10.8 10.8 倍倍 “吞云吐雾吞云吐雾” 烟雾中含大量烟雾中含大量 烟焦油、芳香烟焦油、芳香 烃等致癌物烃等致癌物 可改变的危险因子（四）可改变的危险因子（四） 可改变的危险因子（五）可改变的危险因子（五） v酒精摄入酒精摄入 摄入酒精，即使量不多，也会增加许多的癌症风险，包括摄入酒精，即使量不多，也会增加许多的癌症风险，包括 口腔、咽、喉、食道、肝、结肠口腔、咽、喉、食道、肝、结肠/直肠的癌症以及女性乳直肠的癌症以及女性乳 腺癌，但适度的酒精摄入，可以降低糖尿病的发生

9、风险。腺癌，但适度的酒精摄入，可以降低糖尿病的发生风险。 世界卫生组织认为：世界卫生组织认为： v三分之一的癌症可以预防三分之一的癌症可以预防 v三分之一的癌症可以早期三分之一的癌症可以早期 发现并治愈发现并治愈 v三分之一的癌症病人可以三分之一的癌症病人可以 通过有效的综合治疗而减通过有效的综合治疗而减 轻痛苦，延长生命，提高轻痛苦，延长生命，提高 生活质量，部分有望治愈。生活质量，部分有望治愈。 病因预防，改善亚健康病因预防，改善亚健康 饮 食 防 癌饮 食 防 癌 积 极 治 疗 癌 前 病 变积 极 治 疗 癌 前 病 变 总结总结 v 糖尿病与某些癌症风险有关（肝、胰腺、子宫内膜、结

10、肠糖尿病与某些癌症风险有关（肝、胰腺、子宫内膜、结肠/直肠、乳腺直肠、乳腺 和膀胱），糖尿病减少前列腺癌风险，而对有些部位的癌，似无相关和膀胱），糖尿病减少前列腺癌风险，而对有些部位的癌，似无相关 性或尚未定论性或尚未定论 v 糖尿病和某些癌症的相关性，部分原因可能是由于糖尿病和癌症之间糖尿病和某些癌症的相关性，部分原因可能是由于糖尿病和癌症之间 存在共同危险因子，如肥胖、饮食和缺乏体育锻炼等存在共同危险因子，如肥胖、饮食和缺乏体育锻炼等 v 糖尿病和癌症之间直接关联的可能机制是高胰岛素血症、高血糖和炎糖尿病和癌症之间直接关联的可能机制是高胰岛素血症、高血糖和炎 性反应性反应 v 健康饮食，体

11、育锻炼，体重控制可减少糖尿病和某些癌症风险，对所健康饮食，体育锻炼，体重控制可减少糖尿病和某些癌症风险，对所 有患者都应推荐有患者都应推荐 Thank You! 中国最常见慢性疾病中糖尿病居前三 心脑血管病 肿瘤糖尿病 中国2型糖尿病防治指南. 2010年. 中国糖尿病患者人数居世界第一 2013年中国糖尿病患病人数为0.98亿，中国糖尿病患病人数居世界第一 2013年糖尿病（年糖尿病（20-79岁）患者数量在前岁）患者数量在前10位的国家位的国家/地区地区 中国中国 印度印度 美国美国 巴西巴西 俄罗斯联邦俄罗斯联邦 墨西哥墨西哥 印度尼西亚印度尼西亚 德国德国 埃及埃及 日本日本 单位：百

12、万 v糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌糖尿病发生癌症相对风险最高者是肝癌、胰腺癌 和子宫内膜癌；略低的是结肠癌和子宫内膜癌；略低的是结肠癌/直肠癌、乳腺癌直肠癌、乳腺癌 和膀胱癌。还有一些癌症如肺癌，在糖尿病中未和膀胱癌。还有一些癌症如肺癌，在糖尿病中未 见发病风险增加。此外，肾癌、非何洁金淋巴瘤见发病风险增加。此外，肾癌、非何洁金淋巴瘤 等则未定论。等则未定论。 v部分流行病学研究结果显示：糖尿病可显著增加部分流行病学研究结果显示：糖尿病可显著增加 癌症死亡率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比癌症死亡率，有糖尿病和没有糖尿病的乳腺癌比 较，较，5年死亡率明显增多（风险比年死亡率明显增多（风险比1.39） v研究显示：癌症诊断前较高的研究显示：癌症诊断前较高的C肽水平（胰岛素抵肽水平（胰岛素抵 抗的间接指标）与前列腺癌和结肠癌交叉的存活抗的间接指标）与前列腺癌和结肠癌