糖尿病足的自我护理答案

1、教学目标教学目标 了解糖尿病足的定义 熟悉糖尿病足的分期 掌握糖尿病足的发生原因及预防掌握糖尿病足的发生原因及预防 病史汇报 +1床，邓*，男，57岁，患者主诉9年 前发现血糖高，予口服降糖药物治疗， 血糖控制欠佳，2年前发现双手，足趾 末端麻木2年，长时间行走后足趾部疼 痛，体查时左侧第四、五足趾间可见溃 疡，渗出. 诊断：2型糖尿病 糖尿病足(Wanger 1级) 2021-7-12 1.糖尿病足有那些危险因素？ 2.如何指导病人足部的护理？ 糖尿病足？糖尿病足？ 糖尿病足的定义糖尿病足的定义 糖尿病足是指因血管病变和（或）神经 病变和感染等因素，导致糖尿病患者足 部或下肢组织破坏的一种病

2、变。 主要临床表现为足部疼痛、坏死、溃疡 与坏疽。 是糖尿病患者的慢性并发症之一，是患 者致残致死重要原因。 糖尿病足的分级糖尿病足的分级（WagnerWagner分级分级） 分级 临床表现 0 0级级 有发生足溃疡的危险因素有发生足溃疡的危险因素, ,目前无溃疡目前无溃疡 1 1级级 表面溃疡表面溃疡, ,临床上无感染临床上无感染 2 2级级 较深的溃疡较深的溃疡, ,常有软组织炎常有软组织炎, ,无脓肿或骨的感染无脓肿或骨的感染 3 3级级 深度感染深度感染, ,伴有骨组织病变或者脓肿伴有骨组织病变或者脓肿 4 4级级 局限性坏疽局限性坏疽( (趾、足跟或者前足背趾、足跟或者前足背) )

3、5 5级级 全足坏疽全足坏疽 糖尿病足的发生原因糖尿病足的发生原因 危险因素危险因素 血糖控制不佳、吸烟者； 神经病变：下肢麻木，刺痛或疼痛，周围感觉减退； 血管病变：间歇性跛行，静息痛，足背动脉搏动减弱或消失； 既往有足溃疡史； 足畸形(如鹰足) ； 胼胝（脚垫）； 失明或者视力严重减退； 合并肾脏病变(尤其是肾脏功能衰竭) ； 生活条件差或独立生活的老年人； 糖尿病知识缺乏而不能进行足保护者。 2021-7-12 糖尿病足的护理糖尿病足的护理 糖尿病足的预防糖尿病足的预防 养成良好的生活习惯（戒烟禁酒）养成良好的生活习惯（戒烟禁酒） 严格控制血糖：严格控制血糖：理想血糖范围是：空腹 4.6

4、6.4mmolL，非 空腹血糖9l0mmolL。 足部保护足部保护 1.1.每日检查：每日检查：观察皮肤的色泽、温度、湿度色泽、温度、湿度变化，查看有无水肿、水肿、 水泡、皮损，鸡眼水泡、皮损，鸡眼，评估疼痛程度及动脉血管搏动、感觉功能、运动及 反射情况等。视力差者请家人代为检查。视力差者请家人代为检查。禁用热水袋进行足部保暖禁用热水袋进行足部保暖 2.2.每日清洁：每日清洁：温水和中性肥皂清洗温水和中性肥皂清洗，水温勿超过水温勿超过3737，以防止烫伤， 毛巾宜选择白色，以便及时发现是否有血迹或脓迹。对于脚部已有破损 的患者禁止泡脚。 糖尿病足的预防糖尿病足的预防 鞋袜的选择：鞋袜的选择：

5、仔细挑选鞋子，最好应在下午买鞋，选择尺寸合适，面料软，透气性 好的软底鞋，不要穿塑料、硬底、高跟、尖头皮鞋。新鞋开始不宜久 穿，每日穿12h后便换下，适应1周后再像通常一样穿着。袜子宜选 择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉织袜或毛线袜，注意 袜口不宜过紧。 运动：运动：步行运动 足部按摩 甩腿运动 注意避免发生外伤注意避免发生外伤 创面的护理创面的护理 较小的创面应每天换药，较严重伤口应及 时就医 2021-7-12 小结小结 预防是关键 全面监测血糖 足部护理 鞋子 袜子的穿着 2021-7-12 病史汇报 +1床，邓*，男，57岁，患者主诉9年 前发现血糖高，予口服降糖药物治疗， 血糖控制欠佳，2年前发现双手，足趾 末端麻木2年，长时间行走后足趾部疼 痛，体查时左侧第四、五足趾间可见溃 疡，渗出. 诊断：2型糖尿病 糖尿病足(Wanger 1级) 糖尿病足的发生原因糖尿病足的发生原因 危险因素危险因素 血糖控制不佳、吸烟者； 神经病变：下肢麻木，刺痛或疼痛，周围感觉减退； 血管病变：间歇性跛行，静息痛，足背动脉搏动减弱或消失； 既往有足溃疡史； 足畸形(如鹰