老年急性心肌梗死并发房颤流行病学与预后

1、老年急性心肌梗死并发房颤的流行病学老年急性心肌梗死并发房颤的流行病学 2001年1月2006年12月北京大学第一医院连续收治 65岁的老年急性心肌梗死患者共975例,合并房颤者89例 患者基本特征患者基本特征 基本特征基本特征并发房颤并发房颤 （n=89n=89） 不并发房颤不并发房颤 （n=886n=886） P P 值值 平均年龄平均年龄（岁）（岁） 75.5775.575.575.5774.1774.176.02 6.02 0.0350.035 男女比例男女比例 （女）（女） 44.94%44.94%37.81%37.81%0.220.22 高血压高血压41.57%41.57%49.32

2、%49.32%0.1990.199 糖尿病糖尿病27.59%27.59%28.10%28.10%0.490.49 高脂血症高脂血症9.20%9.20%16.03%16.03%0.0630.063 不同性别不同性别/ /年龄年龄- -急性心肌梗死并发房颤流行病学急性心肌梗死并发房颤流行病学 10.9% 8% 2.5% 3.2% 老年急性心梗合并老年急性心梗合并/ /不合并房颤的预后不合并房颤的预后 P=0.043 P=0.045 P0.001 老年急性心梗新发老年急性心梗新发/ /再发再发/ /不并房颤的住院死亡率不并房颤的住院死亡率 P=0.007 急性非急性非STST段抬高心梗与陈旧心梗段抬

3、高心梗与陈旧心梗 P0.001P0.001 急性心梗受累部位急性心梗受累部位 P=0.004 急性心梗合并症急性心梗合并症 P0.001 老年急性心梗合并老年急性心梗合并/ /不合并房颤的急诊不合并房颤的急诊PCIPCI干预率干预率 老年急性心梗合并房颤急诊及择期老年急性心梗合并房颤急诊及择期PCIPCI血管病血管病 变变 老年急性心梗合并老年急性心梗合并/ /不合并房颤心脏结构改变不合并房颤心脏结构改变 P=0.02 P=0.006 小小 结结 老年急性心肌梗死合并房颤老年急性心肌梗死合并房颤 发病率发病率9.12%，其中急性期内新发房颤约，其中急性期内新发房颤约6% 高龄及女性心梗更多合并

4、房颤高龄及女性心梗更多合并房颤 近期死亡率显著增加，心梗急性期内新发房颤者预后差近期死亡率显著增加，心梗急性期内新发房颤者预后差 65岁患者急诊岁患者急诊PCI干预率显著低于干预率显著低于65岁患者岁患者 更多不良并发症（心力衰竭、脑卒中、炎症感染等）更多不良并发症（心力衰竭、脑卒中、炎症感染等） 更多非更多非ST段抬高型心梗段抬高型心梗 更多合并陈旧心梗更多合并陈旧心梗 更常见下壁受累更常见下壁受累 更多心脏扩大、更严重左心室功能不全更多心脏扩大、更严重左心室功能不全 Company LOGO 不同性别不同性别/ /年龄年龄- -急性心肌梗死并发房颤流行病学急性心肌梗死并发房颤流行病学 10.9% 8% 2.5% 3.2% 老年急性心梗合并老年急性心梗合并/ /不合并房颤的预后不合并房颤的预后 P=0.043 P=0.04