脑卒中的急救与护理

1、1、脑卒中的定义脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循 环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和 慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”,是向大脑供应 氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂 或阻塞而引起的疾病。脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快, 就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”, 因此古代医学家也把它称之为“中风” O2、脑卒中的临床类型短暂性脑缺血发作脑梗死厂缺血卒中 脑卒中彳I出血性 卒中脑出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血3、缺血性卒中的发生机理当脑动脉血管 或 ， 使该动脉供血区的脑组织 发生长时间缺血，脑细胞 得不到血液当中的氧气和 营养物质而

2、造成死亡，称 脑梗死。仅仅发生短时间缺血，未 发生脑细胞坏死，称短暂 性脑缺血发作。4、出血性卒中的发生机理（爆裂的血管）脑内动脉血管 ，血液 进入脑实质内，称脑出血。 脑表面动脉血管 ,血 液进入脑周围间隙中，称 蛛网膜下腔出血。出血性“中凤示意图(1) 、卒中的发病原因667脑动脉血管病变心脏病/血压改变血液成分异常高粘血症 凝血机制障碍 血液病血栓前状态各种栓子鬲血压碱硬化动脉炎 脑动脉瘤脑血管畸形脑血管痉挛心衰心肌病心瓣膜病血压过高血压过低Ct示論波抚_ _ 1（2）、卒中的诱发因素 血压波动：血压突然过高、过低、波动过大 情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁气候变化：寒冷（血管收缩

3、）、酷热（脱水） 过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班 自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类 其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激(3) 、卒中的危险因素卒中的危险因素不良生活方式34561 適匹區)2.心脏病高同型半胱氨酸血症4.抑郁5缺乏体育活动6.膳食不合理(4)、卒中的发展过程潮湿环境酸碱环境讐因素,蠶蠶水管生锈动脉粥样硬化水管阻塞或漏水=Ji后结局 =2 脑梗塞或出血/III5、脑卒中常见的六大表现 突然出现的半身不遂 突然出现的说话不清 突然出现的行走不稳 突然出现的视物异常 突然出现的眩晕呕吐 突然出现的剧烈头痛脑卒中的早期判定一FAST评估法F (Face):您他)是否能 够微笑

4、？是否感觉一侧面A (Arm):您(他)能顺利举起 双手吗？是否感觉一只手没有力 气或根本无法抬起？T (Time):如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时 间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗 经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。病理征的检查（巴彬斯基征）格拉斯哥评分格拉斯昏迷评分(CCS)是意识障碍的评分： 卜第一级是昏迷小于30min,分数13-15；第二级 昏迷30min-6h,分数8-12；第三极昏迷大于6h, 分数低于7分它是从睁眼语言运动三方面来评价的格拉斯哥评分（GCS）表睁眼反应（E）语音反应（V）运动反应（M）自行睁眼4分回

5、答正确5分遵命动作6分呼唤睁眼3分回答错误4分定痛运动5分痛时睁眼2分吐词不清3分肢体回缩4分不能睁眼1分有音无语2分异常屈曲3分不能发音1分异常伸直2分无动作1分6、脑卒中的急救流程1. 迅速识别卒中（6大表现）2. 立即打急救电话（120）3. 送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）4. 迅速而正确的诊断（时间二大脑）5. 在医院内接受规范的治疗（卒中单元）6. 及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率6、脑卒中的急救流程卒中单元或神经专科病房7、脑卒中的急救护理1 准确判断病情脑出血主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕 吐为主要表现。脑血栓，为静态发病，以

6、肢体功能 障碍、失语为主要表现。进行急救时应详细了解患 者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时 进行正确的处理。脑卒中的急救护理2. 严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要 注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸， 同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状3. 防止病情恶化(1)昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理 口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持 呼吸道通畅，给予氧气吸人。 (2)抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持 皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速 给予脱水治疗以减轻脑水肿。4. 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条 静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保 证脑的灌注压。 5安全转运。在转运过程中应正确地搬运患者。