小柴胡汤加减对慢性胃炎的疗效分析

1、小柴胡汤加减对慢性胃炎的疗效分析摘要：目的：探讨小柴胡汤辩证加减治疗慢性胃炎的临床效果及安全性。方法：将我院收治的 72 例慢性胃炎患者， 随机将患者分为观察组（小柴胡汤加减治疗）与参考组（吗丁啉、雷尼替丁）治疗，观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为 97.2%，参考组治疗总有效率为 69.4%，比较有统计学意义（ P0.05）；观察组无不良反应发生，参考组不良反应发生率为22.2%，比较有统计学意义（ P0.05），可进行比较。1.2 纳入标准 2 。西医标准：参考慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准 （试行），出现持续性饱胀、胃脘疼痛、恶心、嗳气、胃灼热

2、感、呕吐、吐苦水、反酸；经胃镜检查可发现黄色胃粘液或幽门有胆汁反流； Ph 值为 3.0。中医标准：可见脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证。1.3 方法。参考组采用吗丁啉片 （生产公司： 西安杨森制药有限公司，国药准字： H10910003）治疗，每次 10mg，每天 3 次，患者饭前 30 分钟服用；雷尼替丁胶囊（生产公司：上海衡山药业有限公司，国药准字： H41022945）口服，每次 150mg，每天 2 次。观察组采用小柴胡汤治疗，药方：柴胡15g，制半夏、黄芩、党参各10g，甘草 6g，红枣 5 枚，生姜3 片。辨证加减：脾胃虚弱者加白术、山药各 10-30g，黄芪 20-30g，砂

3、仁 5g；脾胃湿热者加蒲公英 20g，竹茹 10g；胃脘胀满者加香附 9g，枳壳 6-10g；久病伴随血瘀患者加当归、桃仁各 6-10g，丹参 10-15g；疼痛严重者加佛手、川楝子各 6-10g，胃寒者加吴茱萸3-6g，每天 1 剂，清水煎，分为早晚两次服用。两组患者均连续治疗 1 周。1.4 疗效判定。痊愈：体征及临床症状均完全消失，经复查显示，胃粘膜组织学恢复正常，未出现胆汁反流现象；有效：体征及临床症状出现有效改善，复查时发现胃粘膜组织学出现明显好转，胆汁反流现象有效减少；无效：症状、体征等未改善甚至加重3 讨论慢性胃炎是各类病因引起的胃粘膜慢性炎症，患者多合并幽门螺杆菌感染， 出现上

4、腹胀、 嗳气、早饱、恶心等不良症状，常规西药治疗虽然能够在一定程度上缓解临床症状，然而难以根治，病情反复，严重影响患者生活质量。祖国医学认为慢性胃炎病机为脾、胃、肝功能失调。肝主疏泄，脾以升为健，胃以降为和，脾胃不和则运化失司，而肝气调畅直接影响脾胃升降，一旦肝失疏泄、气机郁滞，可导致脾胃升降逆乱、中焦运化失司，最终导致患者出现慢性胃炎4 。笔者认为慢性胃炎多虚实夹杂， 在对患者进行治疗时，需要注重辩证治疗原则，注重虚实同理，肝脾并治，从而安胃。本次参与研究患者中，多数具有舌质暗或黯红、呕吐、嘈杂，脉弦等症状，与“胃脘痛”证型基本一致。本次采用小柴胡汤治疗，药方中柴胡、黄芩能清解少阳邪热，又能

5、疏利肝胆气机，半夏、生姜和胃降逆止呕，兼助柴胡达邪，甘草、红枣、党参益气和中，各类药物共同枢利少阳、疏肝和胃，而通过辩证加减治疗能够满足不同证型病症的治疗需要。本次治疗中，观察组治疗效果明显优于参考组 （P0.05）；治疗期间患者未出现不良反应，由此可知，小柴胡汤加减治疗慢性胃炎具有良较高可行性及安全性。参考文献1 高磊 .小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎、 慢性胃炎合病 110 例J.河南中医， 2013，33（1）：24-252 王燕萍，王永贞 .当归芍药散结合西药治疗脑梗塞 60 例J.光明中医， 2009，24（4）： 749-7503 胡继勇 .当归芍药散加味治疗血管性痴呆临床观察 J.临床