第十二章 消化

1、 一、消化的概念和生理意义一、消化的概念和生理意义 1.概念概念 （1）消化：把食物中的营养物质转变成为能被吸收和利用的）消化：把食物中的营养物质转变成为能被吸收和利用的 状态的全部生理生化活动状态的全部生理生化活动,称为消化称为消化. （2）吸收：食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞膜）吸收：食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞膜 进入血液与淋巴的过程称为吸收进入血液与淋巴的过程称为吸收. 2.生理意义生理意义 （1）将食物消化分解成可以吸收和利用的小分子物质）将食物消化分解成可以吸收和利用的小分子物质 （2）构成防护屏障）构成防护屏障 二、消化管的结构功能特征二、消化管的结构功能特

2、征 （一）消化管的结构特征（一）消化管的结构特征 长度：长度：9m9m，口腔，咽，食道，胃，十二指肠，小肠，大肠，直，口腔，咽，食道，胃，十二指肠，小肠，大肠，直 肠和肛门。肠和肛门。 管壁：黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜管壁：黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜 （二）消化管平滑肌的生理特性（二）消化管平滑肌的生理特性 、电生理特性：慢波、电生理特性：慢波动作电位动作电位蠕动蠕动 、收缩特性：、收缩特性： 收缩缓慢；持续的紧张性收缩；对机械牵张、温度和收缩缓慢；持续的紧张性收缩；对机械牵张、温度和 化学刺激敏感，化学刺激敏感， 对电刺激不敏感；较大的伸展性；收缩时对电刺激不敏感；较大的伸展性；收缩时

3、依赖细胞外液提供钙离子依赖细胞外液提供钙离子 3 3、消化管平滑肌的功能合包体特征、消化管平滑肌的功能合包体特征 三、消化管的运动三、消化管的运动 、蠕动：食管、胃、小肠，混合和推进、蠕动：食管、胃、小肠，混合和推进 、分节运动：小肠和大肠，混合、分节运动：小肠和大肠，混合 、摆动：小肠和大肠，混合、摆动：小肠和大肠，混合 、紧张性收缩：胃肠括约肌，阻滞通过，分开、紧张性收缩：胃肠括约肌，阻滞通过，分开 四、消化腺的分泌四、消化腺的分泌 分泌过程：分泌过程： 、原料的摄取、原料的摄取 、由线粒体合成的、由线粒体合成的ATPATP提供能量，参与合成有机物提供能量，参与合成有机物 、有机物的合成在

4、内质网进行，由核蛋白体合成酶蛋白的前、有机物的合成在内质网进行，由核蛋白体合成酶蛋白的前 体体 、含酶蛋白前体的内质网以出芽方式与内质网脱离，成为运、含酶蛋白前体的内质网以出芽方式与内质网脱离，成为运 输小泡进入高尔基体输小泡进入高尔基体 、在高尔基体内浓缩，融合，形成酶原颗粒、在高尔基体内浓缩，融合，形成酶原颗粒 、酶原颗粒移至细胞表面，与质膜接触、融合、破裂后排至、酶原颗粒移至细胞表面，与质膜接触、融合、破裂后排至 腺泡腔腺泡腔 五、消化管功能的调节五、消化管功能的调节 （一）胃肠激素的调节作用（一）胃肠激素的调节作用 1. 1.种类种类 2.2.作用方式作用方式 （1 1）内分泌）内分泌

5、 （2 2）旁分泌）旁分泌 （3 3）神经分泌）神经分泌 （4 4）外分泌）外分泌 （5 5）腔分泌）腔分泌 （6 6）自分泌）自分泌 内分泌内分泌旁分泌旁分泌神经分泌 3.3.生理作用生理作用 （1 1）调节消化腺的分泌和消化管的运动）调节消化腺的分泌和消化管的运动 （2 2）调节其它激素的释放）调节其它激素的释放 （3 3）营养作用）营养作用 （4 4）调节免疫功能）调节免疫功能 （5 5）调节肠上皮对水和电解质的分泌和吸收）调节肠上皮对水和电解质的分泌和吸收 （二）神经调节（二）神经调节 、外来神经、外来神经 （）交感神经：从脊髓胸腰段的灰质侧角发出，主要起抑制作用（）交感神经：从脊髓胸

6、腰段的灰质侧角发出，主要起抑制作用 （）副交感神经：迷走神经和盆神经，主要起促进作用。（）副交感神经：迷走神经和盆神经，主要起促进作用。 、肠神经系统的调节作、肠神经系统的调节作 用用 主要是存在于粘膜下及肌间主要是存在于粘膜下及肌间 神经丛，其细胞突起交织成网神经丛，其细胞突起交织成网 自成一个特殊的自成一个特殊的内在神经体系内在神经体系， 能对胃肠道的功能起到局部调能对胃肠道的功能起到局部调 节作用。在正常情况下，壁内节作用。在正常情况下，壁内 神经丛受到外来神经系统的调神经丛受到外来神经系统的调 节节 黏膜下神经丛黏膜下神经丛 (submucosal plexus)(submucosal

7、 plexus)，又称麦，又称麦 氏神经丛氏神经丛(Meissner(Meissners plexus) s plexus) 肌间神经丛肌间神经丛(myenteric (myenteric plexus),plexus),又称欧氏神经丛又称欧氏神经丛 (Auerbach(Auerbachs plexus)s plexus) 中枢神经系中枢神经系 统统 肌间神经丛肌间神经丛 黏膜下神经丛黏膜下神经丛 交感及副交交感及副交 感传入感传入 交感及副交感传出交感及副交感传出 局部传入局部传入 消化道壁内的化消化道壁内的化 学感受器和机械学感受器和机械 感受器感受器 平滑肌平滑肌 分分 泌细胞泌细胞 内

8、分内分 泌细胞血管泌细胞血管 （三）消化管免疫系统的调节作用（三）消化管免疫系统的调节作用 免疫网路中的第一道防线免疫网路中的第一道防线 1.1.抗感染作用：产生局抗感染作用：产生局 部或全身免疫反应；部或全身免疫反应； 2.2.防止过敏反应：产生防止过敏反应：产生 免疫排除反应免疫排除反应 第二节口腔内消化第二节口腔内消化 一、唾液腺和唾液一、唾液腺和唾液 （一）唾液腺的进化（一）唾液腺的进化 三大唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺，由结缔组织和腺细胞组成，三大唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺，由结缔组织和腺细胞组成， 腺细胞主要有两种，浆液细胞和黏液细胞，三大唾液腺多为混合腺细胞主要有两种，浆液细胞

9、和黏液细胞，三大唾液腺多为混合 细胞，其中腮腺主要含浆液细胞，舌下腺主要含黏液细胞。细胞，其中腮腺主要含浆液细胞，舌下腺主要含黏液细胞。 浆液：较清，含酶量较多浆液：较清，含酶量较多 黏液：浑浊，含大量黏蛋白黏液：浑浊，含大量黏蛋白 （二）唾液的组成和特性（二）唾液的组成和特性 100010001500ml1500ml，无色、无味、，无色、无味、PH6.6PH6.67.17.1，成分与血浆类似，成分与血浆类似， 有机物主要为唾液淀粉酶、黏蛋白等，无机物主要为水、氯化物有机物主要为唾液淀粉酶、黏蛋白等，无机物主要为水、氯化物 等，无机离子主要为等，无机离子主要为NaNa+ +、K K+ +、Ca

10、Ca2+ 2+、 、HCOHCO3 3- -、ClCl- -等。其中颌下腺的等。其中颌下腺的 分泌量约占，腮腺，舌下腺。分泌量约占，腮腺，舌下腺。 （三）唾液的生理作用（三）唾液的生理作用 润滑、水解淀粉、杀菌、产生味觉、排泄、愈合伤口等润滑、水解淀粉、杀菌、产生味觉、排泄、愈合伤口等 （四）唾液腺的分泌特点（四）唾液腺的分泌特点 唾液和血浆相比总是低唾液和血浆相比总是低 渗液，分泌越快，渗透压渗液，分泌越快，渗透压 就越高，最高可达血浆渗就越高，最高可达血浆渗 透压的透压的70%，pH值也随流值也随流 速而升高。速而升高。 （五）唾液腺功能的神经调节（五）唾液腺功能的神经调节 、唾液分泌的神

11、经调节、唾液分泌的神经调节 （）唾液分泌的反射调节（）唾液分泌的反射调节 以副交感神经为主，主要是支配腮腺的第以副交感神经为主，主要是支配腮腺的第对脑神经以及对脑神经以及 支配颌下腺和舌下腺的第支配颌下腺和舌下腺的第脑神经。脑神经。 （）唾液分泌的条件反射性调节（）唾液分泌的条件反射性调节 （六）唾液分泌的细胞信号转导（六）唾液分泌的细胞信号转导 二、咀嚼二、咀嚼 咀嚼是由咀嚼肌群顺序收缩所组成的一种复杂的反射动作，咀嚼是由咀嚼肌群顺序收缩所组成的一种复杂的反射动作， 受意识控制。其功能主要是磨碎食物，并使食物与唾液混合。受意识控制。其功能主要是磨碎食物，并使食物与唾液混合。 三、吞咽：口期三

12、、吞咽：口期咽期咽期食管期食管期 吞咽是使食物从口腔进人胃内的一系列反射动作。吞咽时，吞咽是使食物从口腔进人胃内的一系列反射动作。吞咽时， 首先是由于舌尖上举等动作，使食团进入咽部。这是随意动作。首先是由于舌尖上举等动作，使食团进入咽部。这是随意动作。 此时，由于食团对软腭的机械刺激，再引起一系列的不随意动此时，由于食团对软腭的机械刺激，再引起一系列的不随意动 作，包括：软腭上升，咽后壁向前突出，使鼻咽通路关闭；声作，包括：软腭上升，咽后壁向前突出，使鼻咽通路关闭；声 带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，使咽与气管的通路关闭，带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，使咽与气管的通路关闭， 呼吸暂停；由于喉

13、头前移，食管上口张开，食团从咽部挤入食呼吸暂停；由于喉头前移，食管上口张开，食团从咽部挤入食 管。此后，由于食团对咽和食管等处的机械性刺激，反射性地管。此后，由于食团对咽和食管等处的机械性刺激，反射性地 引起食管蠕动，将食团送到胃内。引起食管蠕动，将食团送到胃内。 第三节胃内消化第三节胃内消化 一、胃的机能分一、胃的机能分 区区 头区：胃底和胃头区：胃底和胃 体的上体的上 尾区：胃体的下尾区：胃体的下 胃电慢波和蠕动胃电慢波和蠕动 起博点：尾区头起博点：尾区头 端大弯侧端大弯侧 二、胃的运动二、胃的运动 （一）胃运动的方式（一）胃运动的方式 （二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 1 1、神经调

14、节、神经调节 （1 1）外来神经：）外来神经： 2 2、体液调节、体液调节 3、胃的排空及其调节、胃的排空及其调节 （）胃排空的速度取决于食物的理化性质：（）胃排空的速度取决于食物的理化性质： 排空速度：稀的、流质排空速度：稀的、流质 稠的、固体的食物，稠的、固体的食物， 小颗粒小颗粒 大颗大颗 粒，等渗溶液粒，等渗溶液 非等渗溶液，糖非等渗溶液，糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 （）自主神经通过幽门括约肌调节胃排空：幽门窦（）自主神经通过幽门括约肌调节胃排空：幽门窦- -括约肌括约肌- - 十二指肠十二指肠 （）十二指肠因素对胃排空的调节（）十二指肠因素对胃排空的调节 肠肠- -胃反射：当食糜进入

15、十二指肠，酸、脂肪、渗透压及机胃反射：当食糜进入十二指肠，酸、脂肪、渗透压及机 械扩张对肠壁上相应的感受器的刺激，可反射性抑制胃的运动，械扩张对肠壁上相应的感受器的刺激，可反射性抑制胃的运动， 胃排空减慢。其传出神经可是迷走神经、壁内神经或者是交感胃排空减慢。其传出神经可是迷走神经、壁内神经或者是交感 神经。神经。 （四）呕吐反射（四）呕吐反射 三、胃液的分泌及其调节三、胃液的分泌及其调节 （一）胃黏膜结构概述（一）胃黏膜结构概述 1 1、外分泌腺、外分泌腺 （1 1）喷门腺：分泌黏液）喷门腺：分泌黏液 （2 2）泌酸腺：）泌酸腺： 壁细胞壁细胞 ：盐酸：盐酸 主细胞主细胞 ：胃蛋白酶原：胃蛋

16、白酶原 颈粘液细胞颈粘液细胞 ：黏液：黏液 （3 3）幽门腺：分泌碱性黏液）幽门腺：分泌碱性黏液 2 2、内分泌细胞：、内分泌细胞：G G细胞、细胞、D D细胞、肥大细胞等细胞、肥大细胞等 3 3、未分化细胞：修复、未分化细胞：修复 1、胃酸的分泌及作用、胃酸的分泌及作用 （二）胃液的分泌及作用（二）胃液的分泌及作用 壁细胞分泌壁细胞分泌 胃酸的生理作用：胃酸的生理作用： a a）可杀死随食物进入胃内的细菌；）可杀死随食物进入胃内的细菌； b b）能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃）能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃 蛋白酶；蛋白酶； c c）为胃蛋白酶提供必要的酸性环境）为胃蛋白酶提

17、供必要的酸性环境, ,使蛋白质变使蛋白质变 性有利于消化性有利于消化; ; d d）HClHCl进入小肠后，可引起胰泌素的释放，从而进入小肠后，可引起胰泌素的释放，从而 促进胰液、胆汁、小肠液的分泌；促进胰液、胆汁、小肠液的分泌； e e）HClHCl所造成的酸性环境有助于小肠对铁、钙的所造成的酸性环境有助于小肠对铁、钙的 吸收。吸收。 2 2、胃蛋白酶的分泌及作用、胃蛋白酶的分泌及作用 主细胞分泌，在胃酸的作用下激活，断裂含苯丙氨酸或酪氨主细胞分泌，在胃酸的作用下激活，断裂含苯丙氨酸或酪氨 酸的肽键，形成蛋白胨酸的肽键，形成蛋白胨 3.3.黏液和碳酸氢盐的分泌及作用黏液和碳酸氢盐的分泌及作用

18、 （1 1）黏液的分泌）黏液的分泌 上皮细胞、黏液细胞、喷门腺、幽门腺分泌，糖蛋白，形上皮细胞、黏液细胞、喷门腺、幽门腺分泌，糖蛋白，形 成四聚体的黏蛋白凝胶，起润滑和保护胃壁的作用。成四聚体的黏蛋白凝胶，起润滑和保护胃壁的作用。 （2 2）碳酸氢盐的分泌：胃黏膜非泌酸细胞分泌）碳酸氢盐的分泌：胃黏膜非泌酸细胞分泌 （3 3）黏液）黏液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 胃黏膜屏障胃黏膜屏障 、黏液、黏液 、黏膜上皮细胞紧密连接与磷脂单分子层、黏膜上皮细胞紧密连接与磷脂单分子层 、前列腺素：前列腺素、前列腺素：前列腺素E E，增加黏膜层厚度，刺激，增加黏膜层厚度，刺激H H2 2COCO3 3生成

19、，生成， 、H H+ +反扩散与黏膜下组织的反扩散与黏膜下组织的“碱潮碱潮”。 4.4.内因子的分泌和作用内因子的分泌和作用 壁细胞分泌，一种黏蛋白，与壁细胞分泌，一种黏蛋白，与V VB12 B12结合，保护并促进其在 结合，保护并促进其在 回肠黏膜上皮处特异性吸收。回肠黏膜上皮处特异性吸收。 （三）胃液分泌的调节（三）胃液分泌的调节 1.引起胃酸分泌的信号转导机制引起胃酸分泌的信号转导机制 （1 1）组胺激活途径）组胺激活途径 （2 2）胆碱能激活途径）胆碱能激活途径 （3 3）促胃液素激活途径）促胃液素激活途径 2 2、消化期胃液分泌的调节、消化期胃液分泌的调节 头期：由进食动作或食物的性

20、状引起的胃液分泌。其传头期：由进食动作或食物的性状引起的胃液分泌。其传 入冲动来自头部感受器（眼、耳、鼻、口咽、食管等）。有条入冲动来自头部感受器（眼、耳、鼻、口咽、食管等）。有条 件反射和非条件反射。件反射和非条件反射。 迷走神经是唯一能使头期胃液分泌的传出神经。迷走神经兴奋迷走神经是唯一能使头期胃液分泌的传出神经。迷走神经兴奋 后除直接引起腺体细胞分泌外，还可引起胃窦内的后除直接引起腺体细胞分泌外，还可引起胃窦内的G G细胞释放细胞释放 胃泌素，间接刺激胃腺分泌。胃泌素，间接刺激胃腺分泌。 头期胃液分泌的头期胃液分泌的 特点：潜伏期较长，特点：潜伏期较长， 分泌延续的时间较分泌延续的时间较

21、 长，胃液分泌的量长，胃液分泌的量 大，胃液中胃蛋白大，胃液中胃蛋白 酶的含量高，因而酶的含量高，因而 消化力强。胃液的消化力强。胃液的 分泌量与食欲有关分泌量与食欲有关 胃期：食物进入胃后，对胃产生机械性和化学性刺激继胃期：食物进入胃后，对胃产生机械性和化学性刺激继 续引起胃液分泌。胃期分泌的胃液：酸度高，酶少。引起其分续引起胃液分泌。胃期分泌的胃液：酸度高，酶少。引起其分 泌的途经有四条：泌的途经有四条： 肠期：（肠期：（intestinal phaseintestinal phase） 食糜进入十二指肠，由于扩食糜进入十二指肠，由于扩 张以及蛋白质消化产物对于肠壁刺激也能引起的胃液分张以

22、及蛋白质消化产物对于肠壁刺激也能引起的胃液分 泌。肠期胃液的分泌特点是分泌量很少泌。肠期胃液的分泌特点是分泌量很少 ，主要受体液，主要受体液 调节。当食糜刺激十二指肠的调节。当食糜刺激十二指肠的G G细胞，后者释放胃泌细胞，后者释放胃泌 素。食糜还可以刺激十二指肠粘膜，使其释放肠泌酸素素。食糜还可以刺激十二指肠粘膜，使其释放肠泌酸素 （entero-oxyntinentero-oxyntin），刺激胃酸的分泌。小肠吸收氨基），刺激胃酸的分泌。小肠吸收氨基 酸以后，被吸收的氨基酸也可能参与肠期的胃液分泌酸以后，被吸收的氨基酸也可能参与肠期的胃液分泌 胃液分泌的三个时期是相互重叠的，其中头期和胃期

23、的胃液分泌的三个时期是相互重叠的，其中头期和胃期的 分泌占有重要位置。分泌占有重要位置。 (2)(2)胃液分泌的抑制胃液分泌的抑制 对胃液分泌的抑制因素主要是盐酸、脂肪和高渗溶对胃液分泌的抑制因素主要是盐酸、脂肪和高渗溶 液液 盐酸盐酸 a a）HClHCl直接抑制了胃窦粘膜中直接抑制了胃窦粘膜中G G细胞细胞 b b）盐酸还可刺激胃粘膜中的）盐酸还可刺激胃粘膜中的D D细胞，使细胞，使D D细胞释放细胞释放 生长抑素，后者抑制了盐酸和胃蛋白酶的分泌。生长抑素，后者抑制了盐酸和胃蛋白酶的分泌。 c c）盐酸刺激十二指肠粘膜的）盐酸刺激十二指肠粘膜的S S细胞分泌胰泌素，后细胞分泌胰泌素，后 者

24、对胃酸的分泌具有显著的抑制作用；者对胃酸的分泌具有显著的抑制作用； d)d)盐酸对十二指肠球部的刺激还可使其释放球抑胃盐酸对十二指肠球部的刺激还可使其释放球抑胃 素素, ,后者对胃液分泌具有抑制作用。后者对胃液分泌具有抑制作用。 脂肪脂肪 脂肪及其消化产物进入小肠，刺激小肠粘膜的，使脂肪及其消化产物进入小肠，刺激小肠粘膜的，使 之产生肠抑胃素（之产生肠抑胃素（enterogastroneenterogastrone），抑制胃酸、胃），抑制胃酸、胃 蛋白酶的分泌和胃的运动。蛋白酶的分泌和胃的运动。 高渗溶液高渗溶液 高渗溶液对小肠壁渗透压感受器的刺激，通过肠高渗溶液对小肠壁渗透压感受器的刺激，通

25、过肠- - 胃反射抑制胃液的分泌；同时它还能刺激小肠粘膜释胃反射抑制胃液的分泌；同时它还能刺激小肠粘膜释 放抑制胃液分泌的胃肠激素。胃液分泌还受到情绪、放抑制胃液分泌的胃肠激素。胃液分泌还受到情绪、 精神状态的影响。前列腺素有明显的抑制胃液分泌的精神状态的影响。前列腺素有明显的抑制胃液分泌的 作用。作用。 第四节小肠内消化第四节小肠内消化 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，全长小肠包括十二指肠、空肠、回肠，全长5 5一一7m7m，是食，是食 物消化、吸收最重要的场所。食物在小肠继续进行细加工，物消化、吸收最重要的场所。食物在小肠继续进行细加工， 与小肠分泌的小肠液充分混合，并接受来自胰腺、胆囊的与

26、小肠分泌的小肠液充分混合，并接受来自胰腺、胆囊的 消化酶、胆汁，完成食物的全部消化和吸收消化酶、胆汁，完成食物的全部消化和吸收 。 一、小肠的运动及调节一、小肠的运动及调节 （一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式 1.1.分节运动；分节运动；2.2.蠕动；蠕动； 3.3.摆动；摆动； 4.4.移行性复合运动移行性复合运动 （二）小肠运动的调节（二）小肠运动的调节 (1)(1)肠道神经的作用肠道神经的作用 (2)(2)外来神经的作用外来神经的作用 (3)(3)体液因素的作用体液因素的作用 （三）回盲括约肌：防止回肠内容物过快地进入大肠（三）回盲括约肌：防止回肠内容物过快地进入大肠 二、胰腺的分

27、泌及调节二、胰腺的分泌及调节 （一）胰液的成分与作用（一）胰液的成分与作用 1.1.胰液的液体成分及作用胰液的液体成分及作用 柱状上皮细胞分泌，水与电解质，其中的碳酸氢盐主要作柱状上皮细胞分泌，水与电解质，其中的碳酸氢盐主要作 用是中和胃酸用是中和胃酸 2. 2.胰液的有形成分及作用胰液的有形成分及作用 （1 1）胰淀粉酶）胰淀粉酶 淀粉酶，分解淀粉为双糖、麦芽糖等。淀粉酶，分解淀粉为双糖、麦芽糖等。 （2 2）胰脂肪酶）胰脂肪酶 在胆盐和辅脂酶在胆盐和辅脂酶(colipase)(colipase)共同存在的条件下，可分解脂共同存在的条件下，可分解脂 肪为脂肪酸和甘油一酯等肪为脂肪酸和甘油一酯

28、等 （3 3）胰蛋白酶与糜蛋白酶）胰蛋白酶与糜蛋白酶 以酶原的形式存在于胰腺或被分泌，首先胰蛋白酶被肠致以酶原的形式存在于胰腺或被分泌，首先胰蛋白酶被肠致 活酶所激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、组织液也能激活其活酶所激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、组织液也能激活其 它蛋白酶和胰蛋白酶本身。胰蛋白酶（类）可将蛋白质分解为它蛋白酶和胰蛋白酶本身。胰蛋白酶（类）可将蛋白质分解为 月示和胨，肽及少量氨基酸月示和胨，肽及少量氨基酸 （二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节 1、胰液分泌的神经调节、胰液分泌的神经调节 迷走神经：促进迷走神经：促进 交感神经：抑制交感神经：抑制 2、胰液分泌的体液调节、胰液

29、分泌的体液调节 （1）促进胰液分泌的激素）促进胰液分泌的激素 促胰液素促胰液素 小肠粘膜中的小肠粘膜中的S S细胞释放，作用于胰腺导管的上皮细胞，得细胞释放，作用于胰腺导管的上皮细胞，得 到含酶量少，水及到含酶量少，水及HCOHCO3 3- -多的胰液；多的胰液；HClHCl、蛋白质分解产物和脂、蛋白质分解产物和脂 酸钠是刺激因素。酸钠是刺激因素。 胆囊收缩素胆囊收缩素(CCK)(CCK) 由小肠粘膜由小肠粘膜I I细胞释放，作用于胰腺腺泡，得到含酶多、细胞释放，作用于胰腺腺泡，得到含酶多、 水和水和HCOHCO3 3- -少的胰液少的胰液;CCK;CCK还可作用于迷走传入纤维，通过迷走还可作

30、用于迷走传入纤维，通过迷走- - 迷走反射刺激胰酶分泌；引起迷走反射刺激胰酶分泌；引起CCKCCK分泌的因子由强至弱为：蛋分泌的因子由强至弱为：蛋 白质分解产物、脂肪酸盐、白质分解产物、脂肪酸盐、HClHCl、脂肪，糖类没有作用、脂肪，糖类没有作用 。CCKCCK 通过激活磷脂酰肌醇系统，在通过激活磷脂酰肌醇系统，在CaCa2+ 2+介导下对胰腺起作用。 介导下对胰腺起作用。CCKCCK与与 促胰液素具有协同作用。促胰液素具有协同作用。 胃泌素：与胃泌素：与CCKCCK同属一族同属一族 血管活性肠肽（血管活性肠肽（VIPVIP）：与促胰液素同属一族。）：与促胰液素同属一族。 NONO：作为内皮

31、血管舒张因子，增加血流量：作为内皮血管舒张因子，增加血流量 （2）抑制胰液分泌的激素）抑制胰液分泌的激素 抑制性神经递质抑制性神经递质-P物质、抑制性肽物质、抑制性肽-胰多肽、抑制性激胰多肽、抑制性激 素素-PYY、潜在抑制剂、潜在抑制剂-血管升压素血管升压素 3.3.胰腺分泌的整合和调节胰腺分泌的整合和调节 、头期：主要通过迷走神经来调节胰液的分泌、头期：主要通过迷走神经来调节胰液的分泌 ，可直接，可直接 作用于胰腺腺泡，也可通过刺激胃泌素和胃酸分泌作用于胰腺腺泡，也可通过刺激胃泌素和胃酸分泌, ,提高分泌细提高分泌细 胞的敏感性间接引起胰腺泡分泌胞的敏感性间接引起胰腺泡分泌 。 、胃期：胃

32、胰反射（迷走迷走反射）、胃期：胃胰反射（迷走迷走反射） 、肠期：是胰液分泌最重要的环节，受神经、体液双重、肠期：是胰液分泌最重要的环节，受神经、体液双重 调节，但以体液调节为主。调节，但以体液调节为主。 三、小肠液的分泌与调节三、小肠液的分泌与调节 勃氏腺（十二指肠腺体）：分泌黏液（粘蛋白）勃氏腺（十二指肠腺体）：分泌黏液（粘蛋白） 李氏腺（小肠腺）：分泌多种酶如肽酶、淀粉酶、肠激活酶等。李氏腺（小肠腺）：分泌多种酶如肽酶、淀粉酶、肠激活酶等。 肠致活酶能激活胰液中的胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。肠致活酶能激活胰液中的胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。 小肠液的分泌调节：小肠液的分泌调节： （

33、1 1）神经调节）神经调节 肠壁内在神经系统在肠液分泌调节中很重要。但是大脑皮层肠壁内在神经系统在肠液分泌调节中很重要。但是大脑皮层 也调控肠液的分泌，其传出神经为迷走神经，迷走神经兴奋，也调控肠液的分泌，其传出神经为迷走神经，迷走神经兴奋， 十二指肠的肠液分泌增加，肠液内酶的含量增高十二指肠的肠液分泌增加，肠液内酶的含量增高 交感神经可能抑制肠液的分泌。交感神经可能抑制肠液的分泌。 （2 2）体液调节）体液调节 小肠液的分泌同样受胃肠激素的调节：胰泌素和胆囊收缩素小肠液的分泌同样受胃肠激素的调节：胰泌素和胆囊收缩素 能够刺激肠液分泌，并使其酶的含量增加，这一效应必须有胆能够刺激肠液分泌，并使

34、其酶的含量增加，这一效应必须有胆 汁或胰液参与；血管活性肠肽、胰高血糖素和胃泌素对肠液分汁或胰液参与；血管活性肠肽、胰高血糖素和胃泌素对肠液分 泌均有刺激作用。泌均有刺激作用。 四、肝和胆囊的功能四、肝和胆囊的功能 （一）肝的功能（一）肝的功能 1 1、消化和吸收：胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用、消化和吸收：胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用 2 2、代谢功能、代谢功能 （）在糖代谢中的作用：通过糖原的生成、分解和异生，维持血糖浓度恒定（）在糖代谢中的作用：通过糖原的生成、分解和异生，维持血糖浓度恒定 （）在脂类代谢中的作用：促进消化和吸收，脂肪组织同化和分解（）在脂类代谢中的作用：促进消化和

35、吸收，脂肪组织同化和分解 （）在蛋白质代谢中的作用：合成和贮存蛋白质，参与维持全身组织的蛋白（）在蛋白质代谢中的作用：合成和贮存蛋白质，参与维持全身组织的蛋白 质动态平衡。质动态平衡。 （）在维生素代谢中的作用：（）在维生素代谢中的作用：95%V95%VA A大部分大部分V VK K和和1/31/3的的V VB12 B12贮存在肝，把 贮存在肝，把V VD D转变转变 成成25-25-羟钙化醇羟钙化醇 3 3、清除功能：肝巨噬细胞（枯否细胞）：净化血液、清除功能：肝巨噬细胞（枯否细胞）：净化血液 4 4、解毒和排泄功能、解毒和排泄功能 解毒：主要通过鸟氨酸循环解除氨的毒性解毒：主要通过鸟氨酸循

36、环解除氨的毒性 排泄：如胆色素等。排泄：如胆色素等。 （二）胆汁的分泌和排出（二）胆汁的分泌和排出 1 1、胆汁的性质、成分与作用、胆汁的性质、成分与作用 胆汁为具有苦味的黄绿色黏样液体。肝胆汁为弱碱性，胆汁为具有苦味的黄绿色黏样液体。肝胆汁为弱碱性， pH7.4pH7.4，胆囊胆汁，胆囊胆汁pH6.8pH6.8。成人每日的分泌量为。成人每日的分泌量为8008001000ml1000ml。 （）胆盐：促进脂肪的消化和吸收。（）胆盐：促进脂肪的消化和吸收。肠肝循环肠肝循环胆盐和胆盐和 胆汁酸在协助脂类乳化后胆汁酸在协助脂类乳化后95%95%以上被后段小肠吸收入血，经门以上被后段小肠吸收入血，经门

37、 静脉回到肝脏，再组成胆汁被分泌入肠，胆盐在肝、肠之间反静脉回到肝脏，再组成胆汁被分泌入肠，胆盐在肝、肠之间反 复的利用，称为胆盐的肠肝循环复的利用，称为胆盐的肠肝循环 （图）（图） （）胆固醇：胆盐与胆固醇的适当比例是维持胆固醇成（）胆固醇：胆盐与胆固醇的适当比例是维持胆固醇成 溶解状态的必要条件溶解状态的必要条件 （）胆色素：血红蛋白分解的终末产物。（）胆色素：血红蛋白分解的终末产物。 2 2、胆汁分泌的调节、胆汁分泌的调节 （1 1）体液调节）体液调节 促胃液素的作用：促胃液素的作用：+ + 促胰液素的作用：刺激胆汁分泌增加，但不增加胆盐的分促胰液素的作用：刺激胆汁分泌增加，但不增加胆盐

38、的分 泌泌 CCKCCK的作用：促使胆囊的收缩和排空的作用：促使胆囊的收缩和排空 （）神经调节：神经对胆汁的分泌及排出的作用均很弱。反（）神经调节：神经对胆汁的分泌及排出的作用均很弱。反 射的传出神经是迷走神经。迷走神经除可直接作用于肝细胞和射的传出神经是迷走神经。迷走神经除可直接作用于肝细胞和 胆囊外，还可通过引起胃泌素的释放间接引起肝胆汁的分泌和胆囊外，还可通过引起胃泌素的释放间接引起肝胆汁的分泌和 胆囊收缩胆囊收缩 （三）胆囊的排空（三）胆囊的排空 当脂肪或蛋白质食物进入十二指肠时，使小肠黏膜释放当脂肪或蛋白质食物进入十二指肠时，使小肠黏膜释放CCKCCK， 引起胆囊的收缩和奥狄氏括约肌

39、舒张，胆汁从胆囊中排出。引起胆囊的收缩和奥狄氏括约肌舒张，胆汁从胆囊中排出。 唾液、胰和肠淀粉酶唾液、胰和肠淀粉酶 肠麦芽糖酶肠麦芽糖酶 淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖葡萄糖葡萄糖 胆盐胆盐 胰和肠脂肪酶胰和肠脂肪酶 脂肪脂肪脂肪微滴脂肪微滴甘油和脂肪酸甘油和脂肪酸 胃蛋白酶胃蛋白酶 胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶 蛋白质蛋白质（月示）胨、多肽（月示）胨、多肽氨基酸氨基酸 胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶 肠肽酶肠肽酶 三大类营养物质的消化过程三大类营养物质的消化过程 第五节第五节 大肠内消化大肠内消化 一、大肠的运动一、大肠的运动 （一）袋状往返运动（一）袋状往返运动 （二）集团运动（二）集

40、团运动 （三）蠕动（三）蠕动 （四）排粪（四）排粪 二、大肠液的分泌和细菌的活动二、大肠液的分泌和细菌的活动 （一）大肠液的分泌（一）大肠液的分泌 杯状细胞：分泌黏液杯状细胞：分泌黏液 （二）大肠内细菌的活动（二）大肠内细菌的活动 菌类多，分解食物残渣，合成一些人体必需的维生素。菌类多，分解食物残渣，合成一些人体必需的维生素。 第六节吸收第六节吸收 一、吸收的部位 吸收的主要部位在小肠。 小肠的结构（图） 二、吸收的途径和方式二、吸收的途径和方式 （一）吸收的途径（一）吸收的途径 、跨细胞途经：即通过绒毛上皮细胞的腔面膜进入细胞内，再、跨细胞途经：即通过绒毛上皮细胞的腔面膜进入细胞内，再 通过

41、细胞底侧膜进入血液或淋巴；通过细胞底侧膜进入血液或淋巴； 、旁细胞途经：即物质或水通过细胞间的紧密连结进入细胞间、旁细胞途经：即物质或水通过细胞间的紧密连结进入细胞间 隙，然后再转入血液或淋巴。隙，然后再转入血液或淋巴。 （二）吸收的方式（二）吸收的方式 、被动转运、被动转运 （）滤过作用；（）扩散作用（）滤过作用；（）扩散作用 、主动转运、主动转运 、交换扩散、交换扩散 三、各种主要物质的吸收三、各种主要物质的吸收 （一）水、电解质和维生素的吸收（一）水、电解质和维生素的吸收 、水的吸收、水的吸收 吸收水分的主要部位在小肠，水的吸收是被动的，渗透压吸收水分的主要部位在小肠，水的吸收是被动的，

42、渗透压 梯度是水吸收的主要动力，细胞膜和细胞膜间的紧密连结对水梯度是水吸收的主要动力，细胞膜和细胞膜间的紧密连结对水 的通透性很大。水吸收的途径有跨细胞和细胞旁路两条途径的通透性很大。水吸收的途径有跨细胞和细胞旁路两条途径 、钠的吸收、钠的吸收 ：空肠，主要伴随葡萄糖、半乳糖和水的吸收而：空肠，主要伴随葡萄糖、半乳糖和水的吸收而 被动吸收被动吸收 ：回肠，主动过程，钠泵完成：回肠，主动过程，钠泵完成 ：结肠：结肠 、钾的吸收、钾的吸收 小肠，被动吸收小肠，被动吸收 、钙的吸收、钙的吸收 小肠，食物中仅有可溶性的小肠，食物中仅有可溶性的CaCa2+ 2+能被吸收，大部分随粪便 能被吸收，大部分随

43、粪便 排出。膜上的钙泵将排出。膜上的钙泵将CaCa2 2 转运到细胞内，储存在线粒体，小部 转运到细胞内，储存在线粒体，小部 分的分的CaCa2 2 则通过 则通过CaCa2 2 - Na - Na 交换进入血液。影响 交换进入血液。影响CaCa2+ 2+吸收的因素 吸收的因素 是维生素是维生素D D和机体对和机体对CaCa2+ 2+的需要。 的需要。 、铁的吸收、铁的吸收 十二指肠和空肠，溶解状态的铁才能被吸收，铁在酸性环十二指肠和空肠，溶解状态的铁才能被吸收，铁在酸性环 境中易溶解而被吸收，故胃酸能促进铁的吸收境中易溶解而被吸收，故胃酸能促进铁的吸收 。 、维生素的吸收、维生素的吸收 脂溶性：小肠上段吸收，先乳化后经扩散方式吸收脂溶性：小肠上段吸收，先乳化后经扩散方式吸收 水溶性：小肠中下段吸收水溶性：小肠中下段吸收 ，直接经扩散方式吸收，直接经扩散方式吸收 V VB12 B12：回肠末端， ：回肠末端， V VB12 B12+ +内因子，胞饮方式 内因子，胞饮方式 （二）糖的吸收（二）糖的吸收 糖只有分解为单糖时才能被吸收。葡萄糖和半乳糖的吸收糖只有分解为单糖时才能被吸收。葡萄糖和半乳糖的吸收 是主动吸收，它逆着浓度差进行，其动力来自是主动吸收，它逆着浓度差