美国心脏协会心肺复苏及心血管急救

1、 心搏呼吸骤停的识别心搏呼吸骤停的识别 意识突然丧失意识突然丧失 呼吸消失或叹息样呼吸呼吸消失或叹息样呼吸 面色苍白或转为紫绀面色苍白或转为紫绀 颈动脉搏动消失颈动脉搏动消失, ,心音消失心音消失 瞳孔散大瞳孔散大 综合判断综合判断 心搏呼吸骤停的识别心搏呼吸骤停的识别 C P RC P R 三阶段三阶段ABCDABCD四步法四步法 最初处置最初处置第一个第一个ABCDABCD A (airway) A (airway) 开放气道开放气道 B (breathing) B (breathing) 正压通气正压通气 C (circulation) C (circulation) 胸外按压胸外按压

2、D (defibrillation) D (defibrillation) 除颤除颤 第二阶段第二阶段第二个第二个ABCDABCD A (airway) A (airway) 气管插管气管插管 B (breathing) B (breathing) 评估通气是否充分评估通气是否充分, ,正压通气正压通气 C (circulation) C (circulation) 建立静脉通道建立静脉通道, ,继续继续 CPRCPR，静脉，静脉 用药。用药。 D (differential diagnosis)D (differential diagnosis)识别心搏骤停的可能识别心搏骤停的可能 原因。原

3、因。 刚复苏后的处置刚复苏后的处置第三个第三个ABCDABCD A (airway) A (airway) 保证气道通畅保证气道通畅 B (breathing) B (breathing) 给氧给氧 C (circulation) C (circulation) 评估生命体征评估生命体征 D (differential diagnosis) D (differential diagnosis) 鉴别诊断鉴别诊断 2005 CPR 2005 CPR 指南指南 持续胸外按压：持续胸外按压：100100次次/ /分钟分钟 单人按压单人按压/ /通气比：通气比：3030：2 2（成人和小儿；（成人和小

4、儿； 新生儿除外）新生儿除外） 双人救助儿童行双人救助儿童行CPRCPR时，则推荐时，则推荐15:215:2的按的按 压通气比；新生儿压通气比；新生儿CPRCPR时仍保留时仍保留3:13:1 人工呼吸持续吹气人工呼吸持续吹气1 1秒钟，避免多次吹气和吹秒钟，避免多次吹气和吹 气过量。气过量。 电击后立即重新电击后立即重新CPRCPR；5 5个周期（约个周期（约2 2分钟）后分钟）后 在进行心博检查。在进行心博检查。 AEDAED：一次电击后立即重新胸外按压，：一次电击后立即重新胸外按压，CPRCPR评估评估 在在5 5个周期后进行。个周期后进行。 一次电击，尽早除颤。一次电击，尽早除颤。 心脏

5、骤停后综合征心脏骤停后综合征( () ) 以往对于复苏后出现的病理生理状态以往对于复苏后出现的病理生理状态, ,称之为称之为复复 苏后病苏后病, ,或或复苏后综合征复苏后综合征。 20082008年国际复苏联盟、年国际复苏联盟、AHAAHA等多个学会专家形等多个学会专家形 成共识：将心脏骤停复苏后的异常病理状态命成共识：将心脏骤停复苏后的异常病理状态命 名为名为心脏骤停后综合征心脏骤停后综合征(Post-Cardiac Arrest (Post-Cardiac Arrest Syndrome,PCAS)Syndrome,PCAS) Circulation, 2008; 118: 2452 20

6、102010指南概述指南概述 2010 2010 年国际证据评估年国际证据评估: : 为期为期 36 36 个月。个月。 29 29 个国家个国家, 356 , 356 名专家名专家. . 277 277 个主题，个主题，411 411 份证据。份证据。 会议、电话会议和网络会议会议、电话会议和网络会议 过程：对文献进行证据评估、分析和分类。过程：对文献进行证据评估、分析和分类。 对利益冲突申报和管理。对利益冲突申报和管理。 主要内容主要内容 针对所有施救者的主要针对所有施救者的主要 问题问题 医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持 心肺复苏技术和装置心肺复苏技术和装置 急性冠状动脉综合症急

7、性冠状动脉综合症 儿科基础生命支持儿科基础生命支持 新生儿复苏新生儿复苏 培训、实施和团队培训、实施和团队 总结总结 非专业施救者成人心肺非专业施救者成人心肺 复苏复苏 电击治疗电击治疗 心血管病高级生命支持心血管病高级生命支持 中风中风 儿科高级生命支持儿科高级生命支持 伦理学问题伦理学问题 急救急救 利益回避利益回避 2010 2010 指南指南中新增了两个部分中新增了两个部分 心脏骤停后治疗心脏骤停后治疗 培训、实施和团队培训、实施和团队 生存链中添加第生存链中添加第5 5个环个环 20102010指南指南 主要问题主要问题 1 1. .20052005指南指南后复苏存活率上升，但胸外后

8、复苏存活率上升，但胸外 按压质量仍需提高。按压质量仍需提高。 2.2.各各EMSEMS中院外心脏骤停存活率相差大中院外心脏骤停存活率相差大 3.3.大多院外心脏停博患者无旁观者行大多院外心脏停博患者无旁观者行CPR CPR 快速识别心脏骤停快速识别心脏骤停 高质量高质量CPRCPR ALS ALS 心脏停搏后监护心脏停搏后监护 无反应无反应 无呼吸无呼吸/ /仅仅是喘息仅仅是喘息 5 5个循环个循环30 :2 (30 :2 (大约大约2 2分钟分钟) ) 去除去除“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸” 心脏按压速率心脏按压速率100100次次/ /分分 心脏按压心脏按压幅度幅度5cm, 5cm,

9、 婴儿和儿童婴儿和儿童1/31/3胸胸 前后径前后径( (婴儿约婴儿约4cm, 4cm, 儿童约儿童约5cm)5cm)。 每次按压后胸部回弹每次按压后胸部回弹 按压中断按压中断1010秒秒 避免过度通气避免过度通气 高质量高质量CPRCPR 心肺复苏程序变化心肺复苏程序变化 C-A-B C-A-B 替代替代 A-B-CA-B-C 单人先单人先3030次按压（不先做次按压（不先做2 2次通气）次通气） 成人成人/ /儿童儿童/ /婴儿婴儿新生儿新生儿 单人按压单人按压/ /通气通气30:230:2 吹气吹气1 1秒钟秒钟/ /次次( (胸廓抬起胸廓抬起) ) 人工气道后，人工气道后，8-108-

10、10次次/ /分分 指南推荐这种变化的理由指南推荐这种变化的理由 （1 1）绝大多数心脏骤停患者都是成人。在各种年龄）绝大多数心脏骤停患者都是成人。在各种年龄 段的心脏骤停患者中，存活率最高的是那些有目击段的心脏骤停患者中，存活率最高的是那些有目击 者的心脏骤停，且初始心律是心室颤动（者的心脏骤停，且初始心律是心室颤动（VFVF）或无）或无 脉性心动过速（脉性心动过速（VTVT）的患者。在这些患者中，心肺）的患者。在这些患者中，心肺 复苏（复苏（CPRCPR）关键的初始部分是胸外按压和早期除）关键的初始部分是胸外按压和早期除 颤。颤。 （2 2）在）在 A-B-C A-B-C 顺序中，当施救者

11、开放气道以进行顺序中，当施救者开放气道以进行 口对口人工呼吸、寻找通气设备的过程中，胸外口对口人工呼吸、寻找通气设备的过程中，胸外 按压往往被延误。按压往往被延误。 C-A-BC-A-B 顺序可以尽快开始胸外按压，通气延误时顺序可以尽快开始胸外按压，通气延误时 间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外按压的时间间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外按压的时间 （3030次胸外按压大约在次胸外按压大约在1818秒内完成）。秒内完成）。 （3 3）不到）不到50%50%的心脏骤停患者得到了目击者的心脏骤停患者得到了目击者 实施的实施的CRPCRP。 这可能有许多原因，其中最大这可能有许多原因，其中最大 的障碍可

12、能是开放气道并进行人工呼吸。的障碍可能是开放气道并进行人工呼吸。 （4 4）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急 救程序是合理的。救程序是合理的。 如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有一个医如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有一个医 务人员时，该医务人员可能会认为患者突发务人员时，该医务人员可能会认为患者突发VFVF型型 心脏骤停；一旦该施救者证实该患者无意识、无心脏骤停；一旦该施救者证实该患者无意识、无 呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活 急救反应系统，拿到自动体外除颤仪（急救反应系统，拿到自动体

13、外除颤仪（AEDAED）后进）后进 行电除颤，然后实施行电除颤，然后实施CPRCPR操作。操作。 但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性 心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给 予大约予大约5 5个循环（约个循环（约2 2分钟）的传统分钟）的传统CPRCPR（包括人工（包括人工 呼吸）。呼吸）。 对于新生儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素对于新生儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素 导致的，复苏程序应当为导致的，复苏程序应当为A-B-CA-B-C顺序，除非已知是顺序，除非已知是 心脏原因导致的。心脏原因导致的

14、。 公众实施心肺复苏急救技能意愿分析公众实施心肺复苏急救技能意愿分析 公众实施心肺复苏公众实施心肺复苏MMVMMV和和CCCC的意愿情况的意愿情况 项目项目 陌生人陌生人 亲近人亲近人 人数人数 % % 人数人数 % % MMV n=1056 n=1057 MMV n=1056 n=1057 愿意愿意 403 403 38.238.2 922 87.2 922 87.2 不愿意不愿意 363 38.4 74 7.0363 38.4 74 7.0 不知道不知道 290 27.4 61 5.8290 27.4 61 5.8 CC n=1056 n=1052CC n=1056 n=1052 愿意愿意

15、 732 732 69.369.3 917 87.2 917 87.2 不愿意不愿意 210 19.9 66 6.3210 19.9 66 6.3 不知道不知道 114 10.8 69 6.5114 10.8 69 6.5 C-A-BC-A-B 替代替代 A-B-C A-B-C 按压按压100100次次/ /分分 按压按压5cm5cm 有能力时有能力时, ,按按3030：2 2的按压和人工呼吸比。的按压和人工呼吸比。 除非可能发生窒息性骤停除非可能发生窒息性骤停( (如如: :溺水）溺水） 胸部中央胸部中央 未经培训者未经培训者 仅为突然倒下的成人仅为突然倒下的成人 强调胸外按压的理由强调胸外

16、按压的理由 1.1.单纯胸外按压对于未经培训的施救者更易实施单纯胸外按压对于未经培训的施救者更易实施. . 2.2.便于调度员电话指导。便于调度员电话指导。 3.3.心因性心脏骤停，单纯按压存活率相似按压和心因性心脏骤停，单纯按压存活率相似按压和 通气。通气。 虽然无人体或动物研究证明先行心脏按压可虽然无人体或动物研究证明先行心脏按压可 提高存活率。提高存活率。 但：但： 1 1胸外按压可为心脏和大脑胸外按压可为心脏和大脑-提供血流提供血流 2 2旁观者按压，比不按压旁观者按压，比不按压-提高存活率。提高存活率。 3 3动物实验：延误按压动物实验：延误按压-降低存活率。降低存活率。 4 4胸外

17、按压胸外按压: : 可立即开始。可立即开始。 强调胸外按压速率强调胸外按压速率 20102010（新）：（新）： 按压速率按压速率: : 100/min 100/min。 2005 2005 （旧）（旧） ： 按压速率按压速率: :每分钟大约每分钟大约 100 100 次。次。 理由：理由： 1.1.按压次数对恢复自主循环（按压次数对恢复自主循环（ROSCROSC）及）及存活存活 后是否具有良好后是否具有良好神经系统功能很重要。神经系统功能很重要。 2.2.给予更多按压可提高存活率。给予更多按压可提高存活率。 3.3.减少按压则降低存活率。减少按压则降低存活率。 强调胸外按压幅度强调胸外按压幅

18、度 20102010（新）：应将成人胸骨按下至少（新）：应将成人胸骨按下至少5cm5cm。 20052005（旧）：应将成人胸骨按下约（旧）：应将成人胸骨按下约 4-5cm4-5cm。 理由：理由： 1 1按压通过增加胸廓内压力和直接压迫心脏产生按压通过增加胸廓内压力和直接压迫心脏产生 血流为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量血流为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量 。 2. 2. 若给出多个建议的幅度，会导致理解困。若给出多个建议的幅度，会导致理解困。 按压按压5 5厘米比厘米比4 4厘米更有效。厘米更有效。 成人成人BLS-BLS-医务人员医务人员 快速识别心脏骤停快速识别心脏骤停, ,启

19、动启动EMS,EMS,并找到并找到AEDAED 检查脉搏检查脉搏10 4min4min，先进行心肺复苏的策略，先进行心肺复苏的策略 确实可提高心室颤动患者的存活率。确实可提高心室颤动患者的存活率。 室颤波形变化室颤波形变化 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 -0.4 -0.2 0 0.2 0.4 0.6 1 1次电击方案与次电击方案与3 3次电击程序次电击程序 同同20052005版版 这两项研究得到的证据表明，与这两项研究得到的证据表明

20、，与3 3次次 电击方案相比，单次电击除颤方案可电击方案相比，单次电击除颤方案可 显著提高存活率。显著提高存活率。 除颤能量除颤能量 20102010（未更改（未更改 2005 2005 版本的内容）版本的内容） ： 首次双相波电击没有成功消除心室颤动，首次双相波电击没有成功消除心室颤动， 则后续电击至少应使用相当的能量级别。则后续电击至少应使用相当的能量级别。 双相双相120-200J120-200J 单相单相360J360J 儿童首剂儿童首剂2J/kg,2J/kg,后续后续4J/kg4J/kg (10J/kg,(10J/kg,成人最大量成人最大量) ) 除颤后立即按压除颤后立即按压 除颤电

21、极位置除颤电极位置 20102010（已修改原建议值）（已修改原建议值） ： 默认位置默认位置-前前- -侧。侧。 替代位置替代位置-前前- -后、后、 前前- -左肩胛左肩胛 前前- -右肩胛右肩胛 20052005（旧）：（旧）： 胸右锁骨下，胸左下方体侧。胸右锁骨下，胸左下方体侧。 右和左侧胸壁（双侧腋部）右和左侧胸壁（双侧腋部）. . 左侧心尖部，左侧心尖部， 其他右或左侧上背部。其他右或左侧上背部。 默认电默认电 极极:前前-侧侧 位位 四个位置四个位置 (前前-侧侧/前前-后后/前前 -左肩胛左肩胛/前前-右右 肩胛肩胛)效果相同效果相同 不要延迟除颤不要延迟除颤 避开植入装置避开

22、植入装置 装有植入式心律转复除颤器装有植入式心律转复除颤器 患者的体外除颤患者的体外除颤 将电极片放在距离植入装置至少将电极片放在距离植入装置至少8 8厘米厘米以以 外的位置，则不会损坏装置的起搏、检外的位置，则不会损坏装置的起搏、检 测或捕获功能。测或捕获功能。 同步电复律同步电复律 房颤：首剂量房颤：首剂量120120200J200J（双相），随后剂量逐渐增（双相），随后剂量逐渐增 加。加。 心房扑动和室上性心动过速：首剂量是心房扑动和室上性心动过速：首剂量是5050100J100J （单相和双相），随后剂量逐渐增加。（单相和双相），随后剂量逐渐增加。 有脉性室性心动过速：首剂量是有脉性室

23、性心动过速：首剂量是100J100J（单相和双（单相和双 相），随后剂量逐步增加。相），随后剂量逐步增加。 起起 搏搏 20102010（未更改（未更改 2005 2005 版本的内容）版本的内容） ： 对无脉心脏骤停，不建议起搏作为常规处理。对无脉心脏骤停，不建议起搏作为常规处理。 有脉搏心动过缓，药物无反应者行经皮起搏。有脉搏心动过缓，药物无反应者行经皮起搏。 经皮起搏失败，经中心静脉心内起搏。经皮起搏失败，经中心静脉心内起搏。 不再强调装置、药物和其他操作不再强调装置、药物和其他操作 强调为心室颤动强调为心室颤动/ /无脉性室性心动过速实施无脉性室性心动过速实施 高质量的心肺复苏和早期除

24、颤。虽然仍然建高质量的心肺复苏和早期除颤。虽然仍然建 议采取血管通路、给药以及高级气道置入等议采取血管通路、给药以及高级气道置入等 措施，但这些操作不应导致胸外按压明显中措施，但这些操作不应导致胸外按压明显中 断，也不应延误电击。断，也不应延误电击。 复苏后分期复苏后分期 自主循环恢复自主循环恢复 (RSOC )(RSOC ) 1.1.心脏骤停即刻期心脏骤停即刻期( RSOC( RSOC后后20min20min内内):):复跳复跳-20-20分钟分钟 2.2.早期早期 (20 min(20 min至至6-12h) 6-12h) 3.3.中期中期 (6-12h(6-12h至至72h )72h )

25、积极干预，越早越好！积极干预，越早越好！ 4.4.恢复期（恢复期（72h72h后）判断预后后）判断预后 Circulation, 2008; 118: 2452 病理生理及临床表现病理生理及临床表现 昏迷、抽搐、肌阵挛、认知昏迷、抽搐、肌阵挛、认知 障碍、植物状态、继发帕金障碍、植物状态、继发帕金 森征、脑卒中、脑死亡等森征、脑卒中、脑死亡等 心排血量降低、低血压、心心排血量降低、低血压、心 律失常、心功能衰竭律失常、心功能衰竭 进行性组织缺氧进行性组织缺氧/ /缺血、低血缺血、低血 压、心力衰竭、发热、高血压、心力衰竭、发热、高血 糖、多器官功能衰竭、感染糖、多器官功能衰竭、感染 根据病因表

26、现各异根据病因表现各异 脑损伤脑损伤 心肌损伤心肌损伤 缺血缺血 再灌注再灌注 损伤损伤 诱发心诱发心 脏骤停脏骤停 脑血管自动调节受损、脑脑血管自动调节受损、脑 水肿、缺血性神经变性水肿、缺血性神经变性 弥漫性心肌运动减弱（心弥漫性心肌运动减弱（心 肌顿抑）、肌顿抑）、ACSACS 全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征 （SIRSSIRS）、血管调节受损、）、血管调节受损、 高凝状态、肾上腺功能受高凝状态、肾上腺功能受 抑、组织氧供抑、组织氧供/ /氧需受损、氧需受损、 感染易感性增加感染易感性增加 急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)(AMI)、ACSACS、 心肌病，心肌病，COPDCOP

27、D、哮喘，脑、哮喘，脑 血管意外、肺栓塞、中毒、血管意外、肺栓塞、中毒、 脓毒症、肺炎、低血容量脓毒症、肺炎、低血容量 病理生理机制病理生理机制临床表现临床表现 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 转移转移/ /运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适 医院或重症监护病房。医院或重症监护病房。 识别并治疗急性冠状动脉综合症识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) (ACS) 和其他可和其他可 逆病因。逆病因。 控制体温以促进神经功能恢复。控制体温以促进神经功能恢复。 预测、治疗和防止多器官功能障碍。预测、治疗和防

28、止多器官功能障碍。 成人成人ACLS-ACLS-提高提高CPRCPR质量质量 (ETCO2(ETCO2监测监测) ) PETCO2 40mmHgPETCO2 40mmHg 主动脉压的波形主动脉压的波形 静注静注/ /骨内用药骨内用药 气管插管气管插管(ETCO2(ETCO2监测位置监测位置) ) 吸氧，吸氧，8-108-10次次/ /分人工呼吸分人工呼吸 不再强调装置、药物和其他操作不再强调装置、药物和其他操作 1mg/3-5min1mg/3-5min 40IU40IU 替代首剂或第二剂肾上腺素替代首剂或第二剂肾上腺素 首剂首剂300mgIV,300mgIV,第二剂第二剂150mg150mg

29、静注静注/ /骨内骨内 用药用药 无脉性心电活动无脉性心电活动阿托品阿托品 H Hypoxia ypoxia 缺氧缺氧 H Hypo/ypo/h hyperkalemiayperkalemia /matablic/matablic 低低/ /高钾高钾 H Hypovolemiaypovolemia 低容量低容量 H Hypothermiaypothermia 低温低温 4H4H s s T Thrombosis-coronary or pulmonaryhrombosis-coronary or pulmonary心梗或肺栓塞心梗或肺栓塞 T Tamponadeamponade 心包填塞心包填

30、塞 T Toxinsoxins 中毒中毒 T Tension pneumothoraxension pneumothorax 张力性气胸张力性气胸 q4Ts 4 4液体液体.IV. .IV. 30 mL/kg 30 mL/kg 32 323434 体表或血管体表或血管 降降 温温 缓慢复温缓慢复温 0.25/hr0.25/hr 无急救医务人员或第一旁观者目击无急救医务人员或第一旁观者目击 CPRCPR3 3和和AEDAED后无后无ROSCROSC 未予未予AED AED 无目击者无目击者 无旁观者无旁观者CPRCPR 现场现场ALSALS未未ROSCROSC 未予除颤未予除颤 快速认识心脏骤停

31、快速认识心脏骤停 提高提高CPRCPR的质量（的质量（C-A-BC-A-B） ROSCROSC后昏迷者应尽快实施治疗性低温后昏迷者应尽快实施治疗性低温 20102010新指南的关键变化新指南的关键变化 1 1简化简化BLSBLS程序程序 2 2鼓励未受培训者行单纯按压鼓励未受培训者行单纯按压 (hands-only) CPR(hands-only) CPR 3 3优先按压：优先按压：-A-B-A-B替代替代A-B-CA-B-C 高质量心肺复苏高质量心肺复苏 用力（用力（5 5 厘米）厘米） 快速（快速（100 100 次次/ /分钟）分钟） 按压并等待胸壁回弹按压并等待胸壁回弹 尽可能减少按压

32、的中断尽可能减少按压的中断 避免过度通气避免过度通气 电击能量和药物治疗电击能量和药物治疗 电击能量电击能量 双相波：双相波：120-200J 120-200J ；使用可选的最大值。；使用可选的最大值。 第第2 2次及后续剂量应相当，可考虑提高剂量。次及后续剂量应相当，可考虑提高剂量。 单相波：单相波：360J 360J 静脉静脉/ /骨内注射骨内注射 肾上腺素剂：每肾上腺素剂：每3-53-5分钟分钟1mg1mg 血管升压素血管升压素: 40u/: 40u/次次 胺碘酮：首剂量：胺碘酮：首剂量：300mg 300mg 推注。推注。 第第2 2次：次：150mg150mg。 气道和通气气道和通气

33、 声门高级气道或气管插管声门高级气道或气管插管 二氧化碳波形图：确认和监测气管插管位置二氧化碳波形图：确认和监测气管插管位置 每分钟每分钟 8-10 8-10 次人工呼吸，伴以持续胸外按压次人工呼吸，伴以持续胸外按压 病因治疗病因治疗 H H 低血容量低血容量 低氧低氧 氢离子（酸中毒）氢离子（酸中毒） 低钾血症低钾血症/ /高钾血症高钾血症 低温治疗低温治疗 T T 张力性气胸张力性气胸 心脏填塞心脏填塞 中毒中毒 肺动脉血栓形成肺动脉血栓形成 冠状动脉血栓形成冠状动脉血栓形成 培培 训训 BLS BLS和和ALSALS课程的认证期目前为课程的认证期目前为2 2年。年。 提高旁观者自愿实施心

34、肺复苏的概率。提高旁观者自愿实施心肺复苏的概率。 介绍单纯胸外按压心肺复苏，培训操作介绍单纯胸外按压心肺复苏，培训操作 者克服实施心肺复苏的障碍。者克服实施心肺复苏的障碍。 20052005年教材的过期时间：年教材的过期时间： 所有的所有的20052005年版本教材在年版本教材在20102010年教材出版年教材出版2 2个月个月 后即不能使用。后即不能使用。 我们作为医疗服务最前线的护士，一定要我们作为医疗服务最前线的护士，一定要 掌握、更新与急救有关的知识及技术，为心搏掌握、更新与急救有关的知识及技术，为心搏 骤停患者实施有效的抢救。骤停患者实施有效的抢救。 谢谢 谢谢 ！ 生存链中添加第生

35、存链中添加第5 5个环个环 20102010指南指南 心脏按压速率心脏按压速率100100次次/ /分分 心脏按压心脏按压幅度幅度5cm, 5cm, 婴儿和儿童婴儿和儿童1/31/3胸胸 前后径前后径( (婴儿约婴儿约4cm, 4cm, 儿童约儿童约5cm)5cm)。 每次按压后胸部回弹每次按压后胸部回弹 按压中断按压中断1010秒秒 避免过度通气避免过度通气 高质量高质量CPRCPR （4 4）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急 救程序是合理的。救程序是合理的。 如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有一个医如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有一个医