糖尿病病人饮食护理

1、杨大伯的咨询杨大伯的咨询 何为何为“科学饮食科学饮食” n根据身高、体重、活动量计算出每天消耗的热量根据身高、体重、活动量计算出每天消耗的热量 n以此为依据，按一定的比例安排各种食物的摄入量以此为依据，按一定的比例安排各种食物的摄入量 n碳水化合物释放的热量为总热量的碳水化合物释放的热量为总热量的50%60% n蛋白质为蛋白质为12%20% n脂肪为脂肪为20%30% n食物中还要有适当的电解质、充足的各种维生素、食物中还要有适当的电解质、充足的各种维生素、 各种微量元素和膳食纤维各种微量元素和膳食纤维 何为何为“理想体重理想体重” （kg）=身高（身高（cm）-105 10%为正常范围为正常

2、范围 10-20%为超重或瘦弱为超重或瘦弱 20%为肥胖或极瘦弱为肥胖或极瘦弱 BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m） 2 q体重过轻体重过轻 23 q肥胖肥胖 25 q病态性肥胖病态性肥胖35 糖尿病病人饮食治疗的原则糖尿病病人饮食治疗的原则 n饮食治疗的量饮食治疗的量控制饮食摄入的总热量：保控制饮食摄入的总热量：保 持体重在理想体重的持体重在理想体重的1010之间。之间。 n饮食治疗的质饮食治疗的质达到合理营养的饮食结构：达到合理营养的饮食结构： 高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维 的膳食。的膳食。 科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实

3、施步骤 n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重 理想体重理想体重（ （kg）= 身高 身高（ （cm） - 105 科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤 n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重 n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量 总热量总热量=理想体重理想体重 每公斤体重所需热卡数每公斤体重所需热卡数 劳动强度劳动强度消瘦消瘦 千卡千卡/公斤公斤/天天 正常正常 千卡千卡/公斤公斤/天天 肥胖肥胖 千卡千卡/公斤公斤/ 卧床休息卧床休息20-2515-2015 轻度体力劳动者轻度体力劳动者353020-25 中度体力劳动者中度体力劳动者403530 重度体力劳动者重

4、度体力劳动者45-504035 轻体力劳动：家务劳动、办公室工作、教师、售货员等轻体力劳动：家务劳动、办公室工作、教师、售货员等 中体力劳动：纺织工、机械工、一般农活等中体力劳动：纺织工、机械工、一般农活等 重体力劳动：搬运工、装卸工、挖土方、手工收割、插秧等重体力劳动：搬运工、装卸工、挖土方、手工收割、插秧等 科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤 n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重 n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量 n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数 食品交换份食品交换份 科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤 n第一步：估算理想体重第

5、一步：估算理想体重 n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量 n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数 每天需要的食品交换份数每天需要的食品交换份数=每日总热量每日总热量/90千卡千卡 科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤 n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重 n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量 n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数 n第四步：确定营养素的热量分配第四步：确定营养素的热量分配 营养素的热量分配营养素的热量分配 n碳水化合物碳水化合物 n总热量的总热量的50%50%60%60% n尤其是含高纤维的食物如蔬菜，豆类，全

6、麦谷物尤其是含高纤维的食物如蔬菜，豆类，全麦谷物 ，薯类和水果，薯类和水果 n蔗糖提供的热量不超过总热量的蔗糖提供的热量不超过总热量的10%10% n适量摄入糖醇和非营养性甜味剂适量摄入糖醇和非营养性甜味剂 n每日定时三餐，均匀分配每日定时三餐，均匀分配 n蛋白质蛋白质 n肾功能正常的糖尿病个体摄人量占总热量的肾功能正常的糖尿病个体摄人量占总热量的12%12% 20%20% n有显性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤有显性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤0.8g0.8g n肾小球滤过率下降，应实施低蛋白饮食，蛋白质肾小球滤过率下降，应实施低蛋白饮食，蛋白质 的摄人量每日每公斤体重的摄人量每日每公斤体

7、重0.6g0.6g，并补充复方，并补充复方- - 酮酸制剂酮酸制剂 n摄入蛋白质不引起血糖升高，但增加胰岛素的分摄入蛋白质不引起血糖升高，但增加胰岛素的分 泌反应泌反应 n脂肪脂肪 n不超过总热量的不超过总热量的252530%30% n长期高脂肪饮食可导致胰岛素抵抗和促进动脉粥长期高脂肪饮食可导致胰岛素抵抗和促进动脉粥 样硬化样硬化 n少食动物脂肪，尽量用植物油代替；如已有高胆少食动物脂肪，尽量用植物油代替；如已有高胆 固醇血症，还应限制胆固醇的摄人量固醇血症，还应限制胆固醇的摄人量(300mg/d)(300mg/d) ，蛋黄、动物内脏及奶酪均富含胆固醇。，蛋黄、动物内脏及奶酪均富含胆固醇。

8、科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤 n第一步：估算理想体重第一步：估算理想体重 n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量 n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数 n第四步：确定营养素的热量分配第四步：确定营养素的热量分配 分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白质蛋白质(%)脂肪脂肪(%) 科学饮食计算的实施步骤科学饮食计算的实施步骤 n第一步：估算标准体重第一步：估算标准体重 n第二步：计算每日总热量第二步：计算每日总热量 n第三步：计算食品交换份份数第三步：计算食品交换份份数 n第四步：确定营养素的热量分配第四步：确定营养素的热量分配 n第五步：以食品交换份的

9、方法选择食物第五步：以食品交换份的方法选择食物 组组 别别 食品食品 类别类别 重重 量量 （克）（克） 能能 量量 （千卡）（千卡） 蛋白质蛋白质 （克）（克） 脂脂 肪肪 （克）（克） 碳水化碳水化 合物合物 （克）（克） 主要营主要营 养素养素 谷薯组谷薯组1谷薯类谷薯类25902.020.0 碳水化物碳水化物 膳食纤维膳食纤维 菜果组菜果组 2.蔬菜类蔬菜类 3.水果类水果类 500 200 90 90 5.0 1.0 一一 l7.0 21.0 矿物质、维矿物质、维 生素、膳食生素、膳食 纤维纤维 肉蛋组肉蛋组 4.大豆类大豆类 5.奶奶 类类 6.肉蛋类肉蛋类 25 160 50 9

10、0 90 90 9.0 5.0 9.0 4.0 5.0 6.0 4.0 6.0 蛋白质蛋白质 蛋白质蛋白质 蛋白质蛋白质 油脂组油脂组 7.硬果类硬果类 8.油脂类油脂类 15 10 90 90 4.0 7.0 10.0 2.0 脂肪脂肪 脂肪脂肪 表表1 营养素简便互换表营养素简便互换表 表表2 等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表 食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g) 大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆 25 高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25 面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼 25 混

11、合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35 燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35 各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 35 马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200 表表3 等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表 食品食品重量（克）重量（克） 食品食品重量（克）重量（克） 大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400 韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、

12、洋葱、蒜苗250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦西葫芦、西红柿、冬瓜、苦 瓜瓜 500胡萝卜胡萝卜200 黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150 芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100 蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70 绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500 表表4 等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表 食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g） 熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60 半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳） 60 熟叉烧肉（无糖）

13、、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60 瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150 带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80 鸭肉鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80 鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100 兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100 熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100 鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参350 表表5 等值大豆类交换表等值大豆类交换表 食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g） 腐竹腐竹20北豆腐北豆腐 100 大豆大豆25南豆

14、腐南豆腐 150 大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400 豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干50 表表6 等值奶制类交换表等值奶制类交换表 食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g） 奶粉奶粉20牛奶牛奶160 脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160 奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶130 表表7 等值水果类交换表等值水果类交换表 食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g） 柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200 梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮） 200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300 猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西

15、瓜西瓜500 表表8 等值油脂类交换表等值油脂类交换表 食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g） 花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油猪油10 玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤勺）汤勺） 10牛油牛油10 豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10 红花油（红花油（1汤勺）汤勺）10黄油黄油10 核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25 西瓜籽西瓜籽40 食谱制定食谱制定 n根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要，根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要， 可按每日三餐分配为可按每日三餐分配为l/5l/5、2/52/5、2/52/5或或

16、1/31/3、 I/3I/3、l/3l/3 糖尿病患者如何应对饥饿糖尿病患者如何应对饥饿 n制定饮食计划应逐步过渡制定饮食计划应逐步过渡 n多吃粗粮、杂粮及蔬菜多吃粗粮、杂粮及蔬菜 n饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维 素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） n将每餐的主食省出将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐左右作为饥饿时的加餐 糖尿病饮食特点糖尿病饮食特点 n种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食 n少量多餐，每日少量多餐，每日3-6餐餐 n饮食治疗

17、饮食治疗饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食， 同样适合于正常人同样适合于正常人 n不能以食物甜不甜来判断能不能吃不能以食物甜不甜来判断能不能吃 n没有绝对不能吃的食物没有绝对不能吃的食物 n禁忌烟酒，尽量避免油炸食物禁忌烟酒，尽量避免油炸食物 杨大伯的咨询杨大伯的咨询 何为何为“理想体重理想体重” （kg）=身高（身高（cm）-105 10%为正常范围为正常范围 10-20%为超重或瘦弱为超重或瘦弱 20%为肥胖或极瘦弱为肥胖或极瘦弱 BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m） 2 q体重过轻体重过轻 23 q肥胖肥胖 25 q病态性肥胖病态性肥胖35 糖尿病病人

18、饮食治疗的原则糖尿病病人饮食治疗的原则 n饮食治疗的量饮食治疗的量控制饮食摄入的总热量：保控制饮食摄入的总热量：保 持体重在理想体重的持体重在理想体重的1010之间。之间。 n饮食治疗的质饮食治疗的质达到合理营养的饮食结构：达到合理营养的饮食结构： 高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维 的膳食。的膳食。 n蛋白质蛋白质 n肾功能正常的糖尿病个体摄人量占总热量的肾功能正常的糖尿病个体摄人量占总热量的12%12% 20%20% n有显性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤有显性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤0.8g0.8g n肾小球滤过率下降，应实施低蛋白饮食，蛋白质肾小球滤过率下降，应实施低蛋白饮食，蛋白质 的摄人量每日每公斤体重的摄人量每日每公斤体重0.6g0.6g，并补充复方，并补充复方- - 酮酸制剂酮酸制剂 n摄入蛋白质不引起血糖升高，但增加胰岛素的分摄入蛋白质不引起血糖升高，