小儿窒息性SCACPR

1、小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 急诊科急诊科 叶霞叶霞 小儿窒息性SCACPR2 小儿窒息性SCACPR3 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 基本资料基本资料 患儿，男性，5/12岁。 查体查体：患儿面色发绀、无 呼吸、无心跳，对光 反射消失，口鼻有胃 内容物。 主要措施：主要措施： 1.立即清理呼吸道。 2.立即气管插管、皮囊 加压给氧。 3.CPR。 4.建立静脉通道： 肾上腺素、阿托品。 小儿窒息性SCACPR4 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 病情变化病情变化 20分钟后：分钟后： 无自主R和H 但皮肤

2、红润。 30分钟左右：分钟左右： 室性心律 听诊可闻及心音。 其他措施：其他措施： 心律平10mgIV、纳洛酮 0.2mgIV ；转儿科ICU。 小儿窒息性SCACPR5 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 小结小结 入院诊断：入院诊断： 呼吸道梗阻窒息 呼吸循环衰竭 入院病情追逐：入院病情追逐： 室性转为窦性，但仍无呼 吸。家属放弃救治，在抱 回家、途径急诊科的时候 患儿心跳停止。 小儿窒息性SCACPR6 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 疑问疑问 1.患儿可以从没有心跳转 为室性心电，继而恢复窦 性，但为什么自主呼吸不 能恢复？ 2.

3、看似不太粘稠的奶液怎 么会导致死亡？ 3.我们的抢救的每个环节 是否还有不完善地方等？ 小儿窒息性SCACPR7 窒息定义窒息定义 人体的呼吸过程由于某种原 因受阻或异常，所产生的全身各 器官组织缺氧，二氧化碳潴潴留而 引起的组织细胞代谢障碍、功能 紊乱和形态结构损伤的病理状态 称为窒息。 Asphyxia sfiksi zh 小儿窒息性SCACPR8 小儿窒息小儿窒息 在西方发达国家中，意外事故的发 生占了0-14岁儿童死亡率的首位，为 26%，是影响儿童身体健康和生命危 险的重要因素。 在我国，幼儿意外伤害的主要原因 则是意外窒息窒息。每年有超过2500名的 幼儿因意外窒息而夭折，而更多的

4、幼 儿因此而终生残疾。 小儿窒息性SCACPR9 小儿窒息小儿窒息 2007年10月，安徽，吃完 奶入睡的涵涵被蒙在被子下 面，早晨，妈妈掀开被子时 ，双唇发青的涵涵已经没有 发应了。经医院证实，出生 仅79天的涵涵因窒息死亡。 2005年4月，上海有3名儿童因吸食果冻阻塞气管，送到儿科医院 时已窒息而死。 2006年12月，因家人用一枚长约6厘米的小别针将护 身符别在一名6个月大的婴儿的外衣上，而发生婴儿吞 下此别针，危及生命的事件。 小儿窒息性SCACPR10 小儿容易发生窒息的解剖生理原因小儿容易发生窒息的解剖生理原因 小儿呼吸、消化等系小儿呼吸、消化等系 统在解剖及生理上尚处统在解剖及

5、生理上尚处 于发育时期，与成人在于发育时期，与成人在 解剖和生理方面均有着解剖和生理方面均有着 较为明显的差别，其中较为明显的差别，其中 一些还成为小儿窒息的一些还成为小儿窒息的 解剖生理基础。解剖生理基础。 小儿窒息性SCACPR11 小儿容易发生窒息的解剖生理原因小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管 咽鼓管直而且短、呈水平位，易积液阻塞。 小儿窒息性SCACPR12 小儿容易发生窒息的解剖生理原因小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管 呼吸系统呼吸系统 气管支气管：气管支气管：纤毛运动较差，不能很好的清除 异物；细支气管无软骨，故容易受压而致通气障 碍；右侧支气管比较垂直，因

6、此异物容易进入右 侧支气管。 肺：肺：尚在发育过程中，其弹力组织较差，肺泡 少，肺容量小；肺泡之间的肺泡壁通道要到两岁 以后才能出现，所以婴儿无侧枝通气。 呼吸肌：呼吸肌：不发达，主要靠膈呼吸，易受腹胀等 因素影响。同时在已有的呼吸肌之中，耐疲劳的 肌纤维只占少数，故小婴儿呼吸肌易于疲劳，成 为导致呼吸衰竭的重要因素。 小儿窒息性SCACPR13 小儿容易发生窒息的解剖生理原因小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管 呼吸系统呼吸系统 咳嗽反射咳嗽反射 小儿对咳嗽反射不敏感，经常不会主动咳嗽，尤其不会咳痰并且咳嗽力度较弱。 小儿窒息性SCACPR14 小儿容易发生窒息的解剖生理原因小儿容易

7、发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管咽鼓管 呼吸系统呼吸系统 咳嗽反射咳嗽反射 消化系统消化系统 食道弹力组织和肌层发育不完善 胃呈水平位 贲门括约肌发育差,而幽门肌发育良好。 胃食管反流胃食管反流 （gastroesophageal reflux，GER） 小儿窒息性SCACPR15 窒息的病理生理窒息的病理生理 n机体只是产生氧气吸入的障碍，因机体内还有一些氧的残留，故短时 间机体无症状。 n此期一般持续仅0.51分钟，身体虚弱的人难以支持，而身健或训练 有素的登山、潜水运动员，却可延长35分钟。 1 窒息前期窒息前期 n机体新陈代谢耗去体内的残余氧并产生大量二氧化碳储储留，使体内缺 氧加重，在

8、二氧化碳的刺激下，呼吸加深加快，但以吸气过程最为明 显，呼吸呈喘气状，此时心跳加快，血压上升。 n此期持续约11.5分钟 2 吸气性呼吸困难期吸气性呼吸困难期 ch 小儿窒息性SCACPR16 窒息的病理生理窒息的病理生理 n CO2持续增加，呼吸加剧，出现呼气强于吸气运动。 n机体颜面青紫肿胀，颈静脉怒张，呈典型的窒息征象。 n出现意识丧失、肌肉痉挛、甚至出现排尿排便现象。 n此时为呼吸暂停期：呼吸中枢由兴奋转为抑制，呼吸变浅、 慢，甚至暂时停止，心跳微弱、血压下降，肌肉痉挛消失， 状如假死。 n此期持续约1分钟。 3 呼气性呼吸困难期呼气性呼吸困难期 小儿窒息性SCACPR17 窒息的病理

9、生理窒息的病理生理 n由于严重缺氧和过多的二氧化碳积蓄，呼吸中枢再度受刺激而兴奋，呼吸活动 又暂时恢复，呈间歇性吸气状态，鼻翼扇动。 n同时血压下降，瞳孔散大，肌肉松弛。此期持续一至数分钟。 4 终未呼吸期终未呼吸期 n此期呼吸停止，但尚有微弱的心跳，可持续数分钟至数十分钟，最后心跳停止 死亡。 5 呼吸停止期呼吸停止期 在上述窒息过程的任何阶段，皆可因心跳停止而突然死亡。在上述窒息过程的任何阶段，皆可因心跳停止而突然死亡。 在小儿中，由于在小儿中，由于窒息所致窒息所致SCA占有很大比例。占有很大比例。 小儿窒息性SCACPR18 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复

10、苏及心血管急救指南 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 小儿窒息性SCACPR19 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 以足够的速率和幅度进行按压，以足够的速率和幅度进行按压， 保证每次按压后胸廓回弹，保证每次按压后胸廓回弹， 并尽可能减少胸外按压的中断。并尽可能减少胸外按压的中断。 小儿窒息性SCACPR20 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心

11、脏骤停的心肺复苏 小儿主要表现为心室停搏 其次为心动过缓和无脉性电活动 室性心律失常的发生率较低 新生儿：1个月以内。 婴儿：1个月l岁。 小儿：18岁。 心脏骤停心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 心肺复苏心肺复苏 Cardio Pulmonary Resuscitation ，CPR 小儿窒息性SCACPR21 气道（Airway，A） 呼吸（Breathing，B） 循环（Circulation，C） 药物（Drugs，D） 电击除颤复律（Electricity，E） CPR 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 A B C D E 小儿窒息

12、性SCACPR22 海姆立克(Heimlich)法是心肺复苏术的重要 内容，是复苏中打开气道、保持呼吸道通 畅的重要方法，也是家庭急救中的基本技 术，最适合应用于气管异物（卡喉）的抢 救，其简单易行，十分有效。 原理：膈肌下软组织，被突然的冲击，产 生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使 肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲 击性、方向性的长驱直入于气管的气流， 就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物 驱除，使人获救。 气道（Airway，A） 查找原因查找原因 清除异物清除异物 解除梗阻解除梗阻 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性SCACPR23 p 患者神志尚

13、清醒能站立，常采用站或坐位法：患者神志尚清醒能站立，常采用站或坐位法： 海姆立克海姆立克(Heimlich)法法 部位：肚脐和肋骨之间的部位 双手急速冲击性地、向里向上挤压其腹部，双手急速冲击性地、向里向上挤压其腹部， 反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。 病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。 小儿窒息性SCACPR24 p 患者如因缺氧而陷入昏迷不能站立，则应取仰卧位：患者如因缺氧而陷入昏迷不能站立，则应取仰卧位： 海姆立克海姆立克(Heimlich)法法 部位：一手以掌根按压肚脐与肋 骨之间的部位，另一手掌覆盖其 手

14、掌之上叠放。 方向：进行冲击性地、快速地、 向前上方挤压。 小儿窒息性SCACPR25 p 自己是患者，孤立无援，紧急情况，则应采用自救法：自己是患者，孤立无援，紧急情况，则应采用自救法： 海姆立克海姆立克(Heimlich)法法 自己用拳头和另一只手掌冲击按压，或用椅背、桌边及任何可寻见的钝角硬物件顶住 上腹部，下巴抬起打开气道，快速而猛烈地挤压。 小儿窒息性SCACPR26 海姆立克海姆立克(Heimlich)法合并症及注意事项法合并症及注意事项 p 患者是妊娠终末期孕妇或过度肥胖者：患者是妊娠终末期孕妇或过度肥胖者： 救护者站在患者身后，把上肢放在患 者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇

15、指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和 肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲 击，把异物冲击出来。若已昏迷，则应 置患者于仰卧位以胸部冲击法急救。 小儿窒息性SCACPR27 p 患者是患者是1岁以下的婴儿：岁以下的婴儿： 海姆立克海姆立克(Heimlich)法法 对神志不清、无呼吸的患儿施行拍背及胸部冲击前，应使患儿嘴张开，用拇指和食指捏住对神志不清、无呼吸的患儿施行拍背及胸部冲击前，应使患儿嘴张开，用拇指和食指捏住 其舌和下颌并将其提起，一方面可以使后坠的舌离开咽后壁，部分缓解阻塞，另一方面使其舌和下颌并将其提起，一方面可以使后坠的舌离开咽后壁，部分缓解阻塞，另一方面使 异物容易排出。异物容易排

16、出。 托住头枕部，用另一手的食指和中指迅速轻柔地冲击 压胸5次(深度23cm)，重复拍背及压胸直至异物咳出。 小儿窒息性SCACPR28 肋骨骨折肋骨骨折 内脏的破裂或撕裂内脏的破裂或撕裂 故除非必要，一般不要随便采用。 如果患者呼吸道部分梗阻，气体 交换良好，只要有咳嗽，就应尽 量鼓励患者用力咳嗽咳嗽。 如患者呼吸微弱，咳嗽乏力、咳 嗽无效或呼吸道完全梗阻，则立 刻使用此手法。 在使用本法成功抢救患者后应检 查患者有无并发症的发生。 注意事项注意事项 海姆立克海姆立克(Heimlich)法合并症及注意事项法合并症及注意事项 并发症并发症 小儿窒息性SCACPR29 气道（Airway，A）

17、小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 适用于任何患儿适用于任何患儿 适用于颈椎损伤患儿适用于颈椎损伤患儿 k 颏颏： 脸的最下部分，在两腮和嘴的下面。脸的最下部分，在两腮和嘴的下面。 h 颌：构成口腔上部和下部的骨头和肌肉组织。颌：构成口腔上部和下部的骨头和肌肉组织。 小儿窒息性SCACPR30 气道（Airway，A） 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 复苏时正确和不正确的头位复苏时正确和不正确的头位 小儿窒息性SCACPR31 气道（Airway，A） 呼吸（Breathing，B） 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p口

18、对口人工呼吸 适合于现场急救。即使操作正确，吸入氧浓度也 较低（18），操作时间过长，术者极易疲劳， 也有感染疾病的潜在可能，故应尽快获取其他辅 助呼吸的方法替代。 小儿窒息性SCACPR32 气道（Airway，A） 呼吸（Breathing，B） 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p口对口人工呼吸 p气囊面罩吸氧 正确的面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻 梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。用一只手将面 罩固定在脸上并将头或下颌向上翘起。 小儿窒息性SCACPR33 气道（Airway，A） 2%3%) 小儿窒息性SCACPR43 气道（Airway，A） 呼吸

19、（Breathing，B） 循环（Circulation，C） 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p胸外心脏按压的位置：胸外心脏按压的位置： 按压胸骨下三分之一段 闭开剑突 小儿窒息性SCACPR44 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p小儿胸外心脏按压的方法小儿胸外心脏按压的方法 p拇指法拇指法 (首选首选) 较省力 较易控制按压的深度 小儿窒息性SCACPR45 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p小儿胸外心脏按压的方法小儿胸外心脏按压的方法 小儿窒息性SCACPR46 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的

20、心肺复苏 p小儿胸外心脏按压的方法小儿胸外心脏按压的方法 p双指法双指法 一名操作者时较方便 更利于手小的操作者 方便脐血管给（新生儿） 小儿窒息性SCACPR47 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p小儿胸外心脏按压的方法小儿胸外心脏按压的方法 l一至手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨一至手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨 l另一只手支撑背部另一只手支撑背部 小儿窒息性SCACPR48 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 对于18 岁的儿童，可用一只 手固定患儿头部，以便通气； 另一手的手掌根部置于胸骨下半 段（避开剑突），手掌根的长轴 与胸

21、骨的长轴一致。 p小儿胸外心脏按压的方法小儿胸外心脏按压的方法 小儿窒息性SCACPR49 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 2010（新）： 将足够 按压幅度的建议值修改 成至少为胸部前后径的 三分之一三分之一。 2005（旧）：用足够的 力量按压，将胸部按下 大约胸部前后径的三分 之一或一半。 p胸外按压幅度胸外按压幅度 理由：儿童胸部理由：儿童胸部 X 线研究得到的证据表明，可能无法按下胸部前后径的一半。不过，线研究得到的证据表明，可能无法按下胸部前后径的一半。不过， 有效胸外按压需要用力按压，根据新的研究，大多数婴儿的幅度建议值是大约有效胸外按压需要用力按压，根

22、据新的研究，大多数婴儿的幅度建议值是大约 4 厘米厘米 ，而大多数儿童的幅度建议值是大约，而大多数儿童的幅度建议值是大约 5 厘米。厘米。 小儿窒息性SCACPR50 下压的时长短于松开的时长 正确的胸外按压 （放松期手指不离开胸部） 错误的胸外按压 （放松期手指离开胸部） 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p下压与松开的时长下压与松开的时长 小儿窒息性SCACPR51 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 急救时按压/通气比值为30：2。要尽量缩短胸部按压的要尽量缩短胸部按压的 中断时间。中断时间。 患儿建立人工气道后不再按照上述按压/通气周期进行

23、双 人急救，其中一人持续给予胸部按压，频率为100次/分， 另一人给予人工呼吸，频率为810次/分。 p按压按压/通气比值通气比值 小儿窒息性SCACPR52 可能损伤的部位可能损伤的部位 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 pCPR并发症并发症 p人工呼吸的并发症：胃扩张。 处理：侧卧，压迫上腹，使气体和内容 物排出后再行人工呼吸。如果出现胃内容物反 流，应将患者侧卧安置，清除气道和口内异物 后，再将患者平卧继续进行CPR。 p胸部按压的并发症：肋骨骨折、胸骨骨折， 继发心血管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾 撕裂伤、胃内容物返流和脂肪栓塞等。 预防：定位要准确，用力要均

24、匀适度。 小儿窒息性SCACPR53 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p终止终止CPR指征指征 注意：尚未制定用于儿童（新生儿、婴儿或儿童）院外心脏骤注意：尚未制定用于儿童（新生儿、婴儿或儿童）院外心脏骤 停的对应标准，因为没有针对这类人群的院外心脏骤停的研究停的对应标准，因为没有针对这类人群的院外心脏骤停的研究 来找出复苏结果的预测因子。来找出复苏结果的预测因子。 小儿窒息性SCACPR54 气道（Airway，A） 呼吸（Breathing，B） 循环（Circulation，C） 药物（Drugs，D） 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏

25、p心跳骤停时最好静脉内给药。 p但由于很难建立静脉通路，有 些药物可在气管内给入；气管内 用药剂量应比静脉内用量大，才 能达到同样的疗效。 p药物从骨髓腔注入能很好地被 吸收，骨髓腔内注射与静脉内注 射效果相同。 小儿窒息性SCACPR55 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p肾上腺素肾上腺素 剂量： 0.01 mg/kg，静脉或 骨髓腔内注入； 第二剂和以后的剂量可与首 剂相同，也可用1：1000 溶液 、剂量为0.10.2 mg/kg； 气管内给药0.1 mg/kg。 可间隔可间隔35 分钟重复分钟重复1 次次 肾上腺素可以直接注入气管内导管 小儿窒息性SCACPR

26、56 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p肾上腺素肾上腺素 p碳酸氢钠碳酸氢钠 儿科患者中心脏骤停的主要病因是呼吸衰竭，快速有效的通 气对于控制心跳呼吸骤停引起的酸中毒和低氧血症很必要。 碳酸氢钠在较长时间的心脏骤停患儿可考虑使用。 小儿窒息性SCACPR57 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p肾上腺素肾上腺素 p碳酸氢钠碳酸氢钠 p阿托品阿托品 应用指征：为低灌注和低血压性心动过缓、预防气管插管 引起的迷走神经性心动过缓、房室传导阻滞所引起的少见的 症状性心动过缓以及抗胆碱酯酶类药中毒等。 剂量：0.010.02 mg/kg，静脉、气管内或骨

27、髓腔给药，间 隔5 分钟可重复使用。最大剂量儿童不能超过l mg，青少年不 超过2 mg。 小儿窒息性SCACPR58 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p肾上腺素肾上腺素 p碳酸氢钠碳酸氢钠 p阿托品阿托品 p葡萄糖葡萄糖 在婴幼儿心脏复苏时，应快速进行床边的血糖检测，有低血 糖时应立即给葡萄糖。当无血糖监测条件而患儿有低血糖症状 或临床怀疑有低血糖时，也可给以葡萄糖。 剂量：0.51.0 g/kg，以25葡萄糖液静脉注射。 小儿窒息性SCACPR59 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p肾上腺素肾上腺素 p碳酸氢钠碳酸氢钠 p阿托品阿托品 p

28、葡萄糖葡萄糖 p钙剂钙剂 仅在疑有低钙血症时才可给钙剂，在治疗高钾血 症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量时，也可考虑使 用。对心跳已停搏者不适用。 剂量：葡萄糖酸钙100200 mg/kg（10葡萄 糖酸钙12 ml/kg）或氯化钙1030 mg/kg（10 氯化钙0.10.3 ml/kg）。 小儿窒息性SCACPR60 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p肾上腺素肾上腺素 p碳酸氢钠碳酸氢钠 p阿托品阿托品 p葡萄糖葡萄糖 p钙剂钙剂 p利多卡因利多卡因 当存在室颤时可用利多卡因。 剂量：负荷量为1 mg/kg，负荷量给以后即 给静脉维持，剂量为2050 g/（kgmin

29、） 小儿窒息性SCACPR61 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 p肾上腺素肾上腺素 p碳酸氢钠碳酸氢钠 p阿托品阿托品 p葡萄糖葡萄糖 p钙剂钙剂 p利多卡因利多卡因 p纳络酮纳络酮 阿片受体拮抗药，拮抗这类药引起的呼吸抑制。 常用剂量为0.l mg/kg，静脉或气管内应用，必要 时可重复给药，最大剂量为2 mg。 小儿窒息性SCACPR62 气道（Airway，A） 呼吸（Breathing，B） 循环（Circulation，C） 药物（Drugs，D） 电击除颤复律（Electricity，E） 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息

30、性SCACPR63 小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏小儿窒息性心脏骤停的心肺复苏 小儿窒息性SCACPR64 几种特殊情况下的几种特殊情况下的CPR 尽快CPR:体温过低时脉搏和呼吸 频率缓慢或不宜察觉。在不能确 定是否存在脉搏时也需进行胸部 按压。 保暖：通过球囊-面罩或气管插管 给予4246湿热氧气。 复温后除颤：将患者体温恢复至 3032后再行除颤。因为深部 体温30时电除颤和心血管药 物治疗往往无效。 体温过低体温过低 小儿窒息性SCACPR65 几种特殊情况下的几种特殊情况下的CPR 首先要设法将患者从水中救起。离开水面 前，经过特殊训练的急救者可在水中对患 者实施口对口或口对鼻人工呼吸。 由于胸部按压在水中难以进行，也不可能 有效，而且会导致急救者和淹溺者受伤， 故不提倡在水中实施胸部按压。 出水后，应迅速开放气道，检查呼吸和循 环情况。若呼吸心跳停止，应立即实施 CPR。 目前尚无证据表明水能成为阻塞气道的异 物，因此对淹溺者不宜采用解除FBAO的手 法如腹部冲击法，以免引起组织损伤、呕 吐