2021年儿科主治医师资格考试题库_导出版

1、最新版儿科主治医生资格专业代码：332全真考试题库海量题库 模拟真考Huge of Questions, Simulation Test 2021年儿科主治医师资格考试题库_导出版一、单选题1.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎B、轻微病变C、新月体肾小球肾炎D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎答案：E解析：慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小

2、管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。2.川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A、阿司匹林B、糖皮质激素C、抗生素D、注射丙种球蛋白E、肝素答案：D解析：静注丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，812h内静脉滴入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。3.药物过敏通常最有效治疗是A、皮质激素B、H1受体阻断剂C、立即停止相应药物使用D、肾上腺素E、人静脉注射免疫球蛋白答案：C解析：治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。4.免疫抑制剂治疗感染相关噬血细胞综合征的主要原理是A、

3、抑制高细胞因子血症B、抑制病毒复制C、抑制B淋巴细胞增生D、抑制抗原抗体复合物形成E、抑制组织细胞的吞噬作用答案：A解析：免疫抑制剂的应用：在本综合征的急性期，迅速产生大量细胞因子而致病情迅速进展，因此常用地塞米松和VP16以抑制细胞因子的产生，减少急性期死亡率。VP16还能抑制EB病毒核心抗原决定簇的合成，有抗EB病毒作用。5.性发育异常地早现称为性早熟，是指男孩性发育出现在A、10岁以前B、11岁以前C、7岁以前D、8岁以前E、9岁以前答案：E解析：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。6.麻疹病人解除隔离的指标是A、隔离至热退B、皮疹完全

4、退后C、出疹后5天D、出疹后10-14天E、出疹后3-4天答案：C解析：麻疹病人引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后5天传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在冬季。7.幽门螺杆菌的传染源是A、动物B、蚊虫C、人D、家禽E、家畜答案：C解析：目前认为在自然环境中，仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人-人间传播是唯一的传播途径。传播方式是经粪-口、口-口、还是有其他方式，至今尚未完全明确。8.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是A、高胆固醇、高脂蛋白血症B、血清游离脂肪酸降低C、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高D、血氨

5、增高、凝血酶原时间延长，胆红素增高E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高答案：E解析：肝功能血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明显上升，多于1周内恢复正常。血氨明显增高，亦于1周内恢复。凝血酶原降低。其他代谢紊乱血清游离脂酸浓度上升。尿及血清中出现二羧酸。婴幼儿常出现低血糖。可出现低肉碱血症、低胆固醇血症、低脂蛋白血症和二羧酸血（尿）症。血乳酸、丙酮酸增高。9.下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、低血糖导致脑损伤临床少见B、可表现为惊厥C、可表现为呕吐D、有症状者多见E、可表现为前囟凹陷，脱水表现答案：B解析：临床表现1.无症状低血糖症多见，确诊靠血糖测定。2.有症状者亦为非特异性

6、，如：喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫，惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。10.患儿，20天，过期产儿。出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A、甲状腺功能减低症B、苯丙酮尿症C、先天愚型D、先天性巨结肠E、粘多糖病答案：A解析：新生儿甲减特点过期产、出生体重常大于4000克喂养困难、拒奶、呕吐。胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。心音低钝、心率减慢。生理性黄疸延长。11.早产儿胎

7、龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是A、低体温B、红细胞增多症C、肺炎D、颅内出血E、肺透明膜病答案：D解析：胎龄28周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完,易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸暂停，肺炎主要以呼吸增快为主，肺透明膜病主要以生后12小时内出现进行性呼吸困难为主，低体温、红细胞增多症多不出现前囟饱满。12.5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9氯化钠：5葡萄糖：1.87乳酸钠的溶液的比例的ml数为A、450：300：150B、400：300：200C、300：450：

8、150D、200：600：100E、400：700：200答案：C解析：血清钠未测，按等渗处理，给1/2张液。给2：3：1液，题中并没有问要给多少ml，也没有提供体重，不必去计算补液量，则依2：3：1选C。需要对常用补液成分有些了解。13.女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102molL，第2、3天血清胆红素分别为204molL和306molL。为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6-P活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定答案：A解析：每日升高85mol/L（5mg/dl）考虑是病理性黄疸，考虑溶血的可能性。应该查母子的血

9、型。确诊需要是改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。14.骨龄发育正常的情况是A、生长激素缺乏症B、先天性肾上腺皮质增生症C、体质性青春期延迟D、甲状腺功能减低症E、家族性矮身材答案：E解析：家族性矮身材儿童的骨龄发育是正常的。15.男，4岁，身高1m，体重25kg，每日热量摄入应为A、300500kcalB、400600kcalC、600800kcalD、8001000kcalE、8001200kcal答案：C解析：对热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要：一般建议在控制期对5岁以下的肥胖儿每日热量摄入应为600800kcal，5岁以上则为8001200

10、kcal。16.脾大伴疼痛及压痛的疾病为A、淋巴瘤B、黑热病C、脾结核D、脾静脉栓塞E、脾囊肿答案：D解析：脾栓塞是脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约有45%65%的胰腺炎可引起发病。脾结核表现结核中毒症状及体征，一般无压痛。17.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A、宫内窘迫B、产后患儿呼吸衰竭C、出生时评分D、产前慢性缺氧E、产时窒息答案：D解析：产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显，在开始的时候很容易被忽略。18.儿童原发性肺结核最少见的表现是A、咯血B、贫血和体重不增C、发烧D、纳差、精神不振E、咳嗽答案：A解

11、析：原发型肺结核：症状轻重不一轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达3940，但一般情况尚好，与发热不相称，23周后转为低热，并有明显的结核中毒症状，此类多发生在婴幼儿。当发生支气管结核时，可因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状，如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。一般临床上少见咯血。19.麻疹黏膜斑出现的时间为起病后A、46天B、6天以上C、1天以下D、12天E、34天答案：E解析：前驱期：一般34天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑（为双侧颊黏膜见直径0.51mm大小白色斑点，周围有红晕）。20.儿童原发型结核

12、病最常见临床表现是A、肝脾肿大和皮疹B、反复呕吐和惊厥C、贫血和营养发育差D、慢性咳嗽和慢性腹泻E、不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲不振答案：E解析：儿童原发性结核，症状轻重不一轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等。重者起病可急，突然高热达3940，但一般情况尚好，与发热不相称。21.产后感染性肺炎的特点正确的是A、早期可闻及肺部湿啰音B、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少C、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音D、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎E、可通过血行感染答案：E解析：产后感染性肺炎呼

13、吸道途径：与呼吸道感染患者接触；血行感染：常为败血症的一部分；医源性途径：由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。22.家族性嗜血细胞综合征临床表现不正确的是A、发热B、肝脾大C、多与1岁以上发病D、皮疹E、出血答案：C解析：家族性嗜血细胞综合征多于1岁以内发病，少数可在生前发病或迟至8岁才开始。23.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，

14、烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强（）；脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞数：80106L，糖：2.4mmolL，氯化物105mmolL，诊断为A、百日咳合并脑炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎答案：C解析：结核性脑膜炎的脑脊液检查常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置1224小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在（50500）106/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可1000106/L，其中1/3病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般

15、多在0.43.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。结核性脑膜炎的脑脊液也可以是外观清亮的。24.引起手足搐搦的血钙水平为A、血总钙浓度2mmol/L（8mg/dl）B、血总钙浓度1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）C、游离钙浓度1.4mmol/L（5.5mg/dl）D、游离钙浓度1.5mmol/L（6.0mg/dl）E、游离钙浓度1.6mmol/L（6.5mg/dl）答案：B解析：佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.751.88mmol/L（77.5mg/dl），或离子钙浓度低1.0mmol/L（4m

16、g/dl）时可引起手足搐搦发作。25.下列何者为卡介苗的初种年龄A、出生B、1个月C、2个月D、3个月E、4个月答案：A解析：小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。26.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20109L，其致病菌最可能是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、脑膜炎双球菌答案：D解析：注意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。27

17、.诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24小时食管pH检测D、食管B超E、胃镜答案：C解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH检测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。28.特发性真性性早熟的最重要特点是A、影响最终身高B、性发育过程遵循正常规律C、生长速度加快D、骨龄增速E、骨骺早愈合答案：B解析：特发性性早熟：女性最初症状是乳房发育，男性为睾丸和阴茎的发育，继之阴毛、腋毛出现。随第二性征出现，体格发育加速，生长速度加快，骨龄增速。其发育过程是遵循正常的性发育规律进行的，只是整个性成

18、熟过程的时间提前。由于骨骼成熟过快和骨骺提前闭合，而影响其最终身高。其智力发育与实际年龄相符，但精神发育与体格发育之间有明显的不均衡性。29.患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后12天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑A、泼尼松的副作用B、药物的反跳现象C、泼尼松疗程不足D、疾病复发E、原诊断错误答案：B解析：指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，多与停药过快有关。30.发病率最高的原发性免疫缺陷病是A、抗体缺陷病B、细胞缺陷病C、抗体和细胞免疫联合缺陷D、吞噬功能缺陷E、补体缺陷答案：A解析：抗体缺

19、陷病是发病率最高的原发性免疫缺陷病。31.流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征是A、睾丸炎多发生在小于10岁男孩B、肿大睾丸多为双侧C、半数病例可发生睾丸萎缩D、睾丸炎后多数会影响生育E、多伴有颌下腺肿大答案：C解析：睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。32.Turner综合征在9岁以前最常见的临床表现是A、身材矮小B、第二性征未发育C、淋巴水肿D、先天性畸形E、原发性闭经答案：A解析：矮身材可能是其青春前期的唯一表现。33.分泌胃泌素的细胞是A、G细胞B、浆细胞C、壁细胞D、主细胞E、

20、黏液细胞答案：A解析：胃泌素细胞是由G细胞分泌的。34.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A、败血症B、新生儿肝炎C、胆道闭锁D、生理性黄疸E、新生儿溶血病答案：E解析：生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后13周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，12天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。35.3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现A、15.5mmol/LB、100g/dlC、22.2mmol/L

21、D、80g/dlE、11.48mmol/L答案：E解析：血清锌低于11.48mol/L（75g/dl）。36.有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的是A、多见高热B、严重时可以发生呼吸衰竭C、喘憋重，临床感染中毒症状不重D、呼吸道合胞病毒感染最常见E、肺部可闻及弥漫的哮鸣音答案：A解析：常在上呼吸道感染后23天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后23天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。37.关于内分泌疾病错误的是A、激素的转运代谢异常不是内分泌疾病B、可同时存在多种激素异常C、激素分泌减少引起功能减退D、激素分泌过量引起

22、功能亢进E、激素受体异常产生激素抵抗综合征答案：A解析：内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和（或）结构异常时发生的症候群。还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。38.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确A、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除B、疗程一般为26个月C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物D、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者E、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素答案：C解析：1.肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗。儿童病例尤其是眼肌型应作为首选疗法。常用泼尼松口服，剂量为每天12mg/kg.，待症状好转后一般为用药12个月）开始逐渐减量，

23、总维持用药12年。大剂量甲泼尼龙冲击治疗本病可取得显著疗效。具体方法是：甲泼尼龙1530mg/kg，每天最大量不超过1g，每天1次静脉注射，连用3天，或隔日用药共3次。2.抗胆碱酯酶类药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明。3.免疫抑制剂环磷酰胺:适用于肾上腺皮质激素治疗无效、依赖或不能耐受者；硫唑嘌呤:适应证同环磷酰胺；环孢素A、起始口服剂量为6mg/kg。应根据血药浓度（有效范围为400600g/L）及血清肌酐(安全范围为176mol/L以下）调整剂量。4.其他治疗对上述治疗效果不明显的病例可行胸腺切除手术，或进行胸腺放疗。血浆置换疗法对于难治型重症肌无力特别是频发危象者有较好疗效，有效率可达

24、90%以上，对急性暴发型效果更佳。近年报道大剂量丙种球蛋白治疗本病取得较好疗效。5.危象的处理肌无力危象:应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；胆碱能危象:应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；反拗危象:临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，410天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。39.3

25、岁患儿，因发烧咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，咳嗽剧烈而入院。入院查体:一般好，呼吸急促，双肺听诊无明显异常，胸片双肺门影明显增大，最大可能诊断是A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核C、空洞型肺结核D、哮喘性支气管炎E、真菌性肺炎答案：A解析：患儿消瘦、食欲下降、一般抗生素治疗无效，考虑是应该是结核感染，胸片出现肺门影肿大，可能是原发型肺结核。40.关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是A、防止肾瘢痕B、具体治疗方案视患者具体情况而定C、积极控制感染D、急性期感染控制后，无须随访E、去除诱因答案：D解析：治疗原则：及时积极控制感染，去除诱因，防止肾

26、瘢痕形成，具体方案依年龄、临床表现、有无尿路结构及功能异常而异。41.急性小脑共济失调最常见的病因是A、后颅凹肿瘤B、中毒C、病毒感染D、细菌感染E、支原体感染答案：C解析：引起急性小脑性共济失调的原因很多，包括感染性和非感染性两大类。1.感染性病毒感染最为常见，如水痘病毒、腮腺炎病毒、I型脊髓灰质炎病毒、流感病毒、埃可病毒（9型）和柯萨奇B病毒等。支原体或其他病原体感染也可引起急性共济失调。感染因子既可以直接引起小脑炎症，也可以通过感染后诱发的自身免疫性炎症而波及小脑。2.非感染性包括后颅凹肿瘤、多发性硬化症、急性中毒等。42.异染性脑白质营养不良属于哪种遗传性疾病A、X连锁隐性遗传B、线粒

27、体遗传C、常染色体显性遗传D、常染色体隐性遗传E、X连锁显性遗传答案：D解析：异染性脑白质营养不良又称为脑硫脂沉积病，常染色体隐性遗传，是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。43.慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是A、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病B、电解质紊乱C、水肿、少尿、血尿D、氮质血症E、代谢性酸中毒答案：A解析：急性肾功能衰竭简称急性肾衰，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供给不足（如外伤）、肾脏因某种因素堵塞造成功能受损或是受到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常能痊愈或缓解。而慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，主要原由于长期的肾

28、脏病变，肾单位受到摧毁而减少，随着时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。除氮质血症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。44.胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的LES过性松弛E、胃排空延迟答案：D解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发TLESR占34%。45.新生儿

29、败血症最常见的感染途径是A、暖箱感染B、产时产程延长C、产钳助产损伤D、产后脐部感染E、产前羊水穿刺感染答案：D解析：感染途径（1）出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。（2）出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都可造成细菌进入血液。（3）出生后感染：较上述两种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。46.长期高热的患者应首先考虑的原因是A、严重感染B

30、、解热镇痛剂的不良反应C、抵抗力低D、脑部疾病E、神经精神症状答案：B解析：对长期高热患者，需考虑长期应用解热镇痛剂的不良反应，应首先选择物理降温。47.绝大多数正常3岁儿童的肝脏为A、右锁骨中线肋缘下2cm内B、不能扪及C、右锁骨中线肋缘下0.5cm内D、右锁骨中线肋缘下1cm内E、右锁骨中线肋缘下1.5cm内答案：B解析：一般12岁时，可在右锁骨中线肋下缘处触及2.0cm；3岁以上绝大部分应不能扪及。48.小儿病毒性心肌炎最常见的原因为A、腺病毒B、埃可病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、脊髓灰质炎病毒答案：D解析：已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎

31、病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B16型最为常见。49.引起毛细支气管炎最常见的病原是A、衣原体B、真菌C、病毒D、细菌E、支原体答案：C解析：毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。50.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体：神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21109/L，Plt50109/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为A、风疹感染B、先天性梅毒C、CMV感染D、败血症E、弓形

32、虫病答案：B解析：患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。提示为梅毒。51.不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、抗感染B、控制氮质血症C、维持水电解质平衡D、纠正代谢性酸中毒E、控制高血压答案：A解析：原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。52.锌缺乏的治疗疗程一般为A、01个月B、6个月C、23个月D、12个月E、34个月答案：C解析：按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。治疗3个月，轻症可减短疗程。对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丢失过

33、多的严重程度决定锌用量。53.期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点A、一般P波后QRS-T正常B、P波后不应出现无QRS-T现象C、P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致D、P-R0.1秒E、期前收缩后的代偿间歇往往不完全答案：B解析：房性期前收缩提前出现的房性P波（称P波），其形态与窦性P波略有不同。P-R12秒，有时P波可重叠于前一个心动的T波中，T波形态轻度异常P波后QRS波形态呈室上性，有时可增宽变形似束支传导阻滞图形，为房性期前收缩伴室内差异性传导。P波之后无波群出现时，称为未下传的房性期前收缩。代偿间歇多不完全。54.风湿热最常见的皮肤损害是A

34、、环形红斑B、结节性红斑C、多形红斑D、蝶状红斑E、圆形红斑答案：A解析：环形红斑是风湿热皮肤症状一种表现结节性红斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒（特别是单纯疱疹病毒）、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶

35、形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。圆形红斑则多见于药疹55.Lisch小体即A、视网膜错构瘤B、听神经瘤C、视神经胶质瘤D、色素性虹膜错构瘤E、Wilms瘤答案：D解析：神经纤维瘤病眼部症状：裂隙灯下虹膜部位可见到色素性虹膜错构瘤，称为Lisch小体。56.治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括A、TSH浓度正常B、大便次数性状正常C、开始治疗2-4周内使血T4上升至正常的高限D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦E、智能及体格发育改善答案：D解析：用药合适的指征：TSH浓度正常，血T4正常或偏高，以备部分T4转变成T3。新生儿甲低应在开始治疗24周内使血TT4水平上升至正常高限，

36、69周内使血TSH水平降至正常范围。临床表现：大便次数及性状正常。食欲好转，腹胀消失，心率正常，智能及体格发育改善。57.先天性心脏病的发病机制A、遗传与环境因素及其相互作用B、孕期射线或特殊药物、毒物接触史C、单基因突变D、染色体异常E、孕期感染答案：A解析：心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%。58.在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属A、厌恶疗法B、电击治疗C、生物反馈治疗D、系统脱敏治疗E、满灌法治疗答案：A解析：厌恶疗法是通过直接或间接想象将某种不愉快的刺激与个体的不良行为结合起来，使个体最终厌恶并放弃

37、这种行为。59.关于重症肌无力辅助检查正确的是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、乙酰胆碱受体抗体D、髓鞘碱性蛋白抗体E、抗SM抗体答案：C解析：乙酰胆碱受体抗体测定如血清中该抗体滴度升高，有特异性诊断意义。90%以上全身型重症肌无力病例抗体滴度明显增高（10nmol/L），但眼肌型多正常或仅轻度增高。60.终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括A、EPOB、肾移植C、腹膜透析D、血液透析E、高蛋白饮食答案：E解析：高蛋白饮食不属于终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗。61.引起真菌性皮肤感染最常见的真菌是A、念珠菌B、隐球菌C、组织胞浆菌D、毛霉菌E、曲菌答案：A解析：皮肤黏膜真菌感染大多数真菌都可

38、引起皮肤黏膜病损，最常见为白色念珠菌和孢子丝菌。62.黏多糖病筛检试验为A、甲苯胺蓝呈色法B、Guthrie枯草杆菌生长抑制试验C、染色体检查D、甲状腺功能筛查E、血清铜蓝蛋白答案：A解析：尿液黏多糖检测甲苯胺蓝呈色法为本病的筛查试验，亦可用醋酸纤维薄膜电泳来区分尿中排出的黏多糖类型，协助分型。63.关于遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是正确的?A、无明显黄疸B、可出现新生儿高胆红素血症C、是血管内溶血性贫血D、是小细胞低色素性贫血E、常有肝脏中重度肿大答案：B解析：遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。贫血、黄疸、脾大是本病三大特征。1.发病年龄越小，症状越重，新

39、生儿期起病者出现急性溶血性贫血和高胆红素血症；婴儿和儿童患者贫血的程度差异较大，大多为轻至中度贫血。2.黄疸可见于大部分患者，多为轻度，呈间歇性。3.几乎所有患者有脾大，且随年龄增长而逐渐显著，溶血危象时肿大明显。肝脏多为轻度肿大。64.先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于A、成年人B、幼儿C、新生儿D、婴儿E、年长儿答案：E解析：先天性支气管扩张较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，见于婴儿；或由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管症，见于年长儿。65.患儿男，4岁半。因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。咯血量为度。入院后应做的紧急处理是A、积极止血，保持

40、呼吸道通畅B、取半卧位，无需特殊处理C、抗感染D、X线检查E、纤维支气管镜检查答案：A解析：I度咯血无需特殊处理，度以上咯血应做紧急处理，积极止血，保持呼吸道通畅，防止窒息。故正确答案应为A。66.2岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长带其来院进行检查，最有可能的诊断是A、粘多糖病B、软骨发育不全C、外胚层发育不良D、佝偻病E、甲状腺功能低下答案：D解析：患儿只是牙未出，头发稀少，无其他异常表现，首先考虑是维生素D缺乏性佝偻病。故选D。67.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体A、2：1等张含钠液B、2：3：1含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2

41、含钠液E、2：6：1含钠液答案：A解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于3060分钟内静脉推注或快速滴入。68.中度脱水的临床表现哪项是不正确的A、失水量为体重的510B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟稍凹陷D、四肢厥冷E、尿量减少答案：D解析：轻度脱水：失水量为体重的5（90-120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量

42、约为体重的5-10（120-150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的10以上（150-180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。69.临床诊断新生儿持续性肺动脉高压，应当除外下列哪种先天性心脏病A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、卵圆孔未闭D、先天性房间隔缺损E、先天性室间隔缺损答案：

43、A解析：因为法洛四联症本身就有肺动脉狭窄，这样本身就是会有肺动脉高压，诊断该病时，应该首先排除。70.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、血红蛋白量恢复正常后1个月B、血红蛋白量恢复正常后2个月C、临床症状消失D、血红蛋白量恢复正常E、血红蛋白量和红细胞数达到正常答案：B解析：铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。71.白喉最常见的并发症是A、中毒性心肌炎A、B周围神经炎B、周围神经炎C、中毒性休克D、中毒性肾炎E、呼吸道阻塞答案：A解析：重症白喉可并发中毒性心肌炎、周围神经麻痹及继发感染。72.儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A、46周B、48周C、1周D、12周E、24周答案

44、：B解析：儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是48周。73.急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处A、肾活检有新月体形成B、肾功能不全C、水肿、血尿、高血压D、轻-中度贫血E、尿量减少或无尿答案：A解析：急进性肾炎肾活检有新月体形成。74.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A、小肠型肠套叠B、2个月婴儿C、病程超过12小时D、般情况差E、高度腹胀答案：C解析：急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗：病程超过48小时；全身情况差；3个月以下的婴儿；高度腹胀；小肠型肠套叠；多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。75.肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括A、小肠型肠套叠B、2个月婴儿

45、C、病程超过12小时D、般情况差E、高度腹胀答案：C解析：急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗:病程超过48小时；全身情况差；3个月以下的婴儿；高度腹胀；小肠型肠套叠；多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。76.1岁小儿，PPD试验第3天，注射局部见硬结直径为15mm，判断标准为A、（-）B、（+）C、（+）D、（+）E、（+）答案：C解析：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48-96小时测定反应程度。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性：硬肿直径5mm；阳性（+）：硬肿直径5-9mm；阳性（+）：硬肿直径10-19mm；强阳性（+）：硬肿直径

46、20mm。极强阳性（+）：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。77.小儿胃食管反流病的主要发病因素是A、胃排空慢B、胃底发育差C、下食管括约肌张力低D、食管、胃夹角大E、幽门肌发育成熟答案：C解析：小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。78.对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是A、硫糖铝B、十六角蒙脱石C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、次枸橼酸铋钾答案：D解析：消化性溃疡的维持治疗:对症状严重、反复发作、有并发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体拮抗剂维持治疗12年。79.惊厥持续状态，控制惊厥首选()A、地西泮B、氯硝西泮C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、利多卡

47、因答案：A80.瑞氏综合征的主要病理改变为A、肝脏弥漫性炎性细胞浸润B、肝脏弥漫性脂肪变性C、肝脏变性、坏死D、脑细胞肿胀、变性、坏死，炎性细胞浸润E、脑组织炎性细胞浸润、脱髓鞘改变答案：B解析：RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。脑的病理改变主要是脑水肿。外观肿胀，重量增加，脑回变平、脑沟变浅、变窄。可见枕骨大孔或小脑幕切迹疝。光镜下可见神经元损伤，可能为脑水肿和脑缺血的继发性病变。电镜下可见弥漫性神经元线粒体肿胀。星形胶质细胞水肿，颗粒减少，并有空泡。肝脏外观呈浅黄至白色，提示脂肪含量增加。光镜下可见肝细胞脂肪变性。电镜检查可见线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞胞浆中可见许多细小的脂肪

48、滴。肝活检发现上述典型的线粒体改变是确定诊断的重要病理依据。81.小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损答案：B解析：动脉导管未闭时在胸骨左缘第二肋间连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。82.单纯羊奶喂养的小儿容易患下列哪种贫血A、维生素B6缺乏性贫血B、感染性贫血C、营养性缺铁性贫血D、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血答案：E解析：羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理后，所含

49、叶酸亦被破坏，故单纯用这类乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿易致叶酸缺乏。83.持续性蛋白尿常提示A、肾小管病变B、肾肿瘤C、剧烈运动后D、直立体位时E、肾小球疾病答案：E解析：持续性蛋白尿常提示肾小球疾病。84.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确A、脑内神经递质7-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关B、隐原性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者C、原发性癫痫与遗传因素无关D、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫E、围生期脑损伤可导致原发性癫痫答案：D解析：分为三类:原发性:即未能找到任何获得性致病因素的，病因与遗传因素密切相关；继发性或症状性:具有明确的继发性病因；隐原性：高度怀疑为症状性，但尚未找到确切病

50、因。85.中度肝大是指肝A、在右锁骨中线肋缘下3cm以内B、已入盆腔C、超过脐水平D、在右锁骨中线肋缘下3cm以上至脐E、在右锁骨中线肋缘下4cm以上答案：D解析：肝脏大程度分为轻、中、重、及极重度。轻度：肝在锁骨中线肋下缘3cm以内。中度：肝在肋下3cm以上至脐。重度：肝超过脐水平。极重度：肝脏已入骨盆，并横过中线。86.下面哪一项符合急性ITP的检査结果A、血小板体积变小B、骨髓巨核细胞数减少C、凝血时间延长D、出血时间正常E、血块退缩不良答案：E解析：骨髓巨核细胞数急性型正常或增多，血液检查血小板计数降低，急性型通常20109L慢性型多为（3080）109L，亦可20109L。失血较多时

51、，可有贫血。白细胞数正常。出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。血清凝血酶原消耗不良。87.诊断过敏性紫癜最主要的临床表现是A、肾脏损害B、血管神经性水肿C、双下肢对称的紫癜样皮疹D、胃肠道症状E、关节症状答案：C解析：反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征。主要见于下肢远端、踝关节周围，典型皮疹初起呈紫红色斑丘瘆，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。对称分布，伸侧较多，分批出现，可融合成片。88.出生时即可能疑为21-三体综合征患儿的特征是A、智能低下B、母亲高龄C、极低出生体重D、特征性面容E、多发畸形答案：D解析：根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，对典型病例可

52、临床诊断。特征性面容可以考虑可疑21-三体综合征患儿。89.先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是A、性连锁显性遗传B、染色体病C、常染色体显性遗传D、性连锁隐性遗传E、常染色体隐性遗传答案：E解析：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组常染色体隐性遗传性疾病。90.呕吐物含胆汁者考虑病变部位为A、小肠B、结肠C、食管D、胃E、十二指肠壶腹以下答案：E解析：吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。91.可能引起智力低下的病因有A、先天性甲状腺发育不全B、颅内感染C、苯丙酮尿症D、新生儿窒息E、以上都是答案：E解析：引起智力低下的原因很多，其中部分病因难以确定。据国外报道，重度

53、智力低下20%30%原因不明，轻度智力低下40%55%。除了原因不明者以外，智力低下的病因非常复杂，一般分为两大类:生物医学因素，约占90%；社会心理文化因素，约占10%。亦可按病因的作用时间，分为出生前、出生时和出生后三大类。1.生物医学因素（1）出生前因素:遗传性疾病，宫内感染，孕母严重营养不良或接触理化毒物等。（2）出生时因素:包括窒息、产伤等。（3）出生后因素:包括中枢神经系统感染、脑外伤、中毒、脑血管病、中毒性脑病；视、听、感觉等功能障碍；严重营养不良等。2.社会心理因素主要由社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素造成。尤其在智力发育的关键期（一般45岁之前，则易造成智力低下。缺乏良好教

54、育，严重的精神创伤、心理挫折及家庭环境不良均可影响小儿智力的发育。92.血友病人患儿出血时应避免哪一项治疗措施A、制动卧床休息B、输冷沉淀物C、输新鲜冰冻血浆D、凝血因子替代疗法E、关节血肿早期热敷答案：E解析：关节腔出血或深部组织血肿的护理冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷。93.6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是A、软骨发育不良B、苯丙酮尿症C、粘多糖病D、先天愚型E、先天性甲状腺功能减低症答案：E解析：先天性甲减典型临床表现：典型表现：（1）生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。（2)运动和智力发育落后。（3）特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸