祛风湿药风湿病痛

1、l 学习要求学习要求 l 1 1 掌握祛风湿药的含义、功效、应用、掌握祛风湿药的含义、功效、应用、 配伍方法和使用注意事项配伍方法和使用注意事项. . l 2 2掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。 l 3 3熟悉祛风湿药的分类，熟悉祛风湿药的分类， l 4 4了解各类祛风湿药临床常用的药物。了解各类祛风湿药临床常用的药物。 l一、含义：一、含义： l凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用 的药物。的药物。 二、药性分析二、药性分析 l 1.1.性味：多为辛温香燥性味：多为辛温香燥 ; ; l 2. 2.归经：主

2、入肝、肾归经：主入肝、肾, ,次入脾。次入脾。 三、功效：三、功效： 多辛散苦燥，具有多辛散苦燥，具有（1 1）祛除肌表、经络风湿。（）祛除肌表、经络风湿。（2 2） 兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛 l四、分类与功用四、分类与功用： l (1)(1)祛风湿散寒药祛风湿散寒药味多辛苦，性温味多辛苦，性温 l功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络 l治风湿痹痛属寒者。治风湿痹痛属寒者。 l (2)(2)祛风湿清热药祛风湿清热药味多辛苦，性寒味多辛苦，性寒 l功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿 l治风湿热痹，关

3、节红肿热痛者。治风湿热痹，关节红肿热痛者。 l l (3)(3)祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药性味多苦甘温性味多苦甘温 l功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨 l治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦 治肾虚腰痛或中风半身不遂等。治肾虚腰痛或中风半身不遂等。 l五、常用配伍：五、常用配伍： l1.1.据感邪偏重不同配伍：据感邪偏重不同配伍： l(1)(1)风痹风痹( (行痹行痹) )关节游走疼痛：关节游走疼痛： l 祛风力强药祛风力强药+ +活血养血药；活血养血药； l (2)(2)寒痹寒痹( (痛痹，疼痛明显痛痹，疼痛明显) )： l 温性药温

4、性药+ +温经通阳药；温经通阳药； l (3)(3)湿痹湿痹( (着痹，肢体重着麻木着痹，肢体重着麻木) )： l 温燥药温燥药+ +健脾运湿药；健脾运湿药； l (4)(4)热痹热痹( (红肿热痛红肿热痛) )： l 苦寒性药苦寒性药+ +清热燥湿药。清热燥湿药。 l 2.2.据病位据病位 l (1)(1)病邪在表或偏上部：病邪在表或偏上部： l 配祛风胜湿解表药；配祛风胜湿解表药； l (2)(2)病邪入里：配活血通经。病邪入里：配活血通经。 l 3.3.风湿日久，肝肾不足气血不足：风湿日久，肝肾不足气血不足： l 配补肝肾药养血药。配补肝肾药养血药。 l六、使用注意：六、使用注意： l

5、1.1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服；风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服； l 2.2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。 l七、现代药理研究：七、现代药理研究： l 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。 l八、应用范围：八、应用范围： l 风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、 腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌 肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症 性疾病等。性疾病等。 l 第一节第一节 祛风湿散寒药祛风湿散寒药 l 学习要求学习要求 l

6、1 1掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、 功效和应用。功效和应用。 l 2 2 掌握独活、木瓜、川乌掌握独活、木瓜、川乌( (附草乌附草乌) )的功的功 效。效。 l3 3掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异 同。同。 l一、性能特点：一、性能特点： l1 1、药性、药性：多温，（温以胜寒）多温，（温以胜寒） l2 2、药味：、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥 湿）湿） l3 3、归经：、归经：入肝、脾，肾经入肝、脾，肾经 l二、功效：二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒具有祛风胜湿，散寒止

7、痛，舒 筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、 着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。 l三、注意事项：三、注意事项： l 独独 活活 来源来源 伞形种植物重齿毛当归伞形种植物重齿毛当归 的干燥根。的干燥根。 性味归经性味归经 辛、苦，温。辛、苦，温。 归肾、肝、膀胱经。归肾、肝、膀胱经。 性能特点性能特点 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较 羌活为缓：羌活为缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关而通利关 节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹

8、。节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 功效功效 祛风湿，止痛解表。祛风湿，止痛解表。 用量用法用量用法 3-lOg 3-lOg。煎汤或入丸散服。煎汤或入丸散服。 使用注意使用注意 本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气 血虚者慎用。血虚者慎用。 羌活与独活羌活与独活 l均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但: l羌活羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药； l独活独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。 l

9、 l木木 瓜瓜 来源来源 蔷薇科植物贴梗海棠蔷薇科植物贴梗海棠 l及木瓜的干燥成熟果实。及木瓜的干燥成熟果实。 l 性味归经性味归经 酸，温。归肝、脾经。酸，温。归肝、脾经。 l 性能特点性能特点 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒 筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。 并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治筋为治筋 脉拘挛之要药脉拘挛之要药。 l 功效功效 舒筋活络，化湿和中，生律开胃。舒筋活络，化湿和中，生律开胃。 l 使用注意使用注意 阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。阴虚腰膝酸痛

10、及胃酸过多者忌服。 l临床新用：临床新用： l 单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤 风、粘连性肠梗阻、脚癣等。风、粘连性肠梗阻、脚癣等。 蕲蕲 蛇蛇 l五步蛇五步蛇大白花蛇、蕲蛇大白花蛇、蕲蛇 l(以湖北蕲州者佳以湖北蕲州者佳)； l银环蛇银环蛇小白花蛇、金钱白花蛇。小白花蛇、金钱白花蛇。 l一、性味：甘咸温，一、性味：甘咸温，有毒有毒。 l二、功用：二、功用： l1. 祛风通络祛风通络：用治：用治 l(1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛；顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛； l(2)中风口眼歪斜，半身不遂；中风口眼歪斜，半身不遂； l2.定惊

11、止痉定惊止痉: 治破伤风、小儿惊风治破伤风、小儿惊风 。 l 3.祛风攻毒止痒祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、：治皮肤瘙痒、麻风、 l 顽癣、恶疮。顽癣、恶疮。 l本草纲目本草纲目言其：言其：“能透骨搜风，能透骨搜风， 惊惊 定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其 内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。 l三、用量用法：三、用量用法： l 入汤剂入汤剂5-15g，研末服，研末服1-1.5g 。 l在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注 意。意。 l如如川乌、草乌川乌、草乌均有大毒，故宜

12、炮制后用，煎煮时间均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间 宜长，一般先煎宜长，一般先煎0 05 51 1小时，以制其毒性，用量不小时，以制其毒性，用量不 可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、 白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。 l蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏等药，多用丸、散、膏 或酒剂，一般不入汤剂。或酒剂，一般不入汤剂。 l威灵仙威灵仙治疗鱼骨哽咽一般用量治疗鱼骨哽咽一般用量303050g50g左右，煎后左右，煎后 频服以取速效。频服以取速效。 l雷公藤雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿

13、痹痛等证，应亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应 严格掌握内服剂量，严格掌握内服剂量，般多以外用为主，由于般多以外用为主，由于 对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡，对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡， 故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾 疾患者慎用，孕妇忌用。疾患者慎用，孕妇忌用。 l 第二节第二节 祛风湿清热药祛风湿清热药 l 学习要求学习要求 l 1 1掌握祛风湿清热药的性能特点、功掌握祛风湿清热药的性能特点、功 效和应用。效和应用。 l 2 2掌握秦艽、防己功效、主要临床应掌握秦艽、防己功效、主要临床应 用。用。 l l l一、性能特点

14、：一、性能特点： l1 1、药性：寒、药性：寒 l2 2、药味：甘、苦、药味：甘、苦 l3 3、归经：肝、脾、肾经、归经：肝、脾、肾经 l二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风 湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症 更为适宜。更为适宜。 l 秦秦 艽艽 来源来源 龙胆科植物秦艽等的干燥根。龙胆科植物秦艽等的干燥根。 性味归经性味归经 苦、辛，微寒。归胃、苦、辛，微寒。归胃、 肝、胆经。肝、胆经。 性能特点性能特点 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。 既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透

15、表既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表 邪，还能导湿热从二便出而利胆邪，还能导湿热从二便出而利胆 退黄。虽为治痹证通用药，退黄。虽为治痹证通用药， 但以风湿热痹最宜。但以风湿热痹最宜。 l 功效功效 祛风湿，舒筋络祛风湿，舒筋络 l清虚热，利湿退黄。清虚热，利湿退黄。 l l 防已防已(根根) l品种：汉防已品种：汉防已(粉防已粉防已)、 木 防 已木 防 已 (广 防 已广 防 已 ) l一、性味：苦辛寒一、性味：苦辛寒 l二、功用：二、功用： l 1.祛风湿，止痛祛风湿，止痛：用治痹证，尤宜于风湿热痹：用治痹证，尤宜于风湿热痹 肢体疼痛者，以肢体疼痛者，以木防已木防已为好；为好；

16、l 2.利水消肿利水消肿：用治水肿、痰饮。：用治水肿、痰饮。 l 为治水肿常用药。以为治水肿常用药。以汉防已汉防已佳佳 。 l特别注意：特别注意： l汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根；汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根； l木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。 l两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。 l不同点：不同点： l汉防已汉防已：偏利水消肿偏利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气，用于水肿、小便不利、脚气 浮肿等症；浮肿等症； l木防己木防己：偏祛风湿止痛偏祛风湿止痛，多用治风湿热痹之关节肿，多用治

17、风湿热痹之关节肿 痛。痛。( (现已被药典删除现已被药典删除!)!) l本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者 慎用。慎用。 l 第三节第三节 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 l 学习要求学习要求 l 1 1掌握法风湿强筋骨药的性能特点、掌握法风湿强筋骨药的性能特点、 功效和应用。功效和应用。 l 2 2掌握桑寄生、五加皮功效、主要临掌握桑寄生、五加皮功效、主要临 床应用。床应用。 l 3 3 掌握桑寄生与五加皮在性能、功掌握桑寄生与五加皮在性能、功 效和应用方面的异同。效和应用方面的异同。 l 一、性能特点一、性能特点： l1 1、药性、药性：

18、多温，：多温， l2 2、药味、药味：多甘、苦多甘、苦 l3 3、归经、归经：归肝、肾经。归肝、肾经。 l二、功效：二、功效：具有祛风湿补肝肾，强筋骨作用，具有祛风湿补肝肾，强筋骨作用， 主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸痛，主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸痛， 软弱无力等风湿痹征。亦可用于肾虚腰痛、骨软弱无力等风湿痹征。亦可用于肾虚腰痛、骨 痿及中风后遗半身不遂等证。痿及中风后遗半身不遂等证。 l桑寄生桑寄生 五加皮五加皮 l桑寄生桑寄生(带叶茎枝带叶茎枝)： l 桑寄生桑寄生(广寄生广寄生) l 槲寄生槲寄生(北寄生北寄生) l五加皮五加皮(根皮根皮) l 五加科：南五加五加科：南五

19、加 l 萝摩科：北五加萝摩科：北五加(香五加香五加) l共性：共性： l1.1.味：苦味：苦 l 2.2.功用：功用： l 祛风湿，强筋骨祛风湿，强筋骨：治风湿日久腰膝酸软，：治风湿日久腰膝酸软， 筋骨无力等证。筋骨无力等证。 l桑寄生：桑寄生： l兼甘味，性平。兼甘味，性平。 l (1) 长于长于补肝肾，强筋骨补肝肾，强筋骨：故肝肾不足、：故肝肾不足、 l 腰膝酸痛者尤宜；腰膝酸痛者尤宜； l (2)善善养血安胎养血安胎：治胎漏下血、胎动不安；：治胎漏下血、胎动不安； l（3 3）降血压降血压治虚性高血压。治虚性高血压。 l临床新用：临床新用： l 单用治冠心病心绞痛、心律失常单用治冠心病心

20、绞痛、心律失常。 l五加皮： l（1）辛温； l（2）强筋骨中多用于老年久病体弱者， l 如五加皮酒，亦可治小儿行迟； l （3）并利水消肿：治水肿，如五皮饮。 l复习题：复习题： l1.1.何谓祛风湿药？按药物的主要功能，可分哪何谓祛风湿药？按药物的主要功能，可分哪 几类？几类？ l2.2.比较下列各组药物的性味、功用的异同。比较下列各组药物的性味、功用的异同。 l独活与羌活独活与羌活 l防己与秦艽防己与秦艽 l五加皮与桑寄生五加皮与桑寄生 l3.3.试述防己、五加皮、白花蛇的入药不同品种试述防己、五加皮、白花蛇的入药不同品种 及其功用的异同。及其功用的异同。 l八、应用范围：八、应用范围：

21、 l 风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、 腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌 肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症 性疾病等。性疾病等。 l 第一节第一节 祛风湿散寒药祛风湿散寒药 l 学习要求学习要求 l 1 1掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、 功效和应用。功效和应用。 l 2 2 掌握独活、木瓜、川乌掌握独活、木瓜、川乌( (附草乌附草乌) )的功的功 效。效。 l3 3掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异 同。同。 l临床新用：临床新用： l 单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤 风、粘连性肠梗阻、脚癣等。风、粘连性肠梗阻、脚癣等。 l 秦秦