医学交流课件：微生物基础知识

1、微生物基础知识 目目 录录 l 微生物简介微生物简介 l 细菌的特点和结构细菌的特点和结构 l 细菌的分类与命名细菌的分类与命名 l 临床常见的致病菌介绍临床常见的致病菌介绍 l 非典型病原体的概念非典型病原体的概念 l 细菌感染与人体防御细菌感染与人体防御 微生物简介微生物简介 l 微生物的概念微生物的概念 l 微生物的相对大小微生物的相对大小 l 微生物的分类微生物的分类 l 微生物和人类的关系微生物和人类的关系 什么是微生物什么是微生物? l 微生物是自然界中一种肉眼不能看见，必须借助显微生物是自然界中一种肉眼不能看见，必须借助显 微镜才能观察到的微小生物，包括微镜才能观察到的微小生物，

2、包括 病毒病毒 细菌细菌 真菌真菌 原虫原虫 微生物的相对大小微生物的相对大小 真核细胞型 原核细胞型 电子显微镜 微生物的相对大小 肉眼 光学显微镜 可见范围 病毒 微生物大小的直观感觉 微生物的分类微生物的分类 病毒 细菌 真菌 非细胞型微生物非细胞型微生物 细细 胞胞 型微生物型微生物 有没有真正的细胞核有没有真正的细胞核 真核细胞型微生物真核细胞型微生物 原核细胞型微生物原核细胞型微生物 微生物和人类的关系微生物和人类的关系 l 维持自然界生态平衡维持自然界生态平衡 l 食品酿造食品酿造 l 医疗制药医疗制药 l 作为正常菌群，维持人体正常功能作为正常菌群，维持人体正常功能 l 特定情

3、况下，某些微生物可以导致疾病特定情况下，某些微生物可以导致疾病 要点回顾要点回顾 微生物是一类肉眼不能看到的微小生物，微生物是一类肉眼不能看到的微小生物， 包括：包括： 细菌，真菌，病毒，原虫等细菌，真菌，病毒，原虫等 微生物可分为非细胞型和细胞型微生物，微生物可分为非细胞型和细胞型微生物， 细胞型中又可分原核微生物和真核微生物细胞型中又可分原核微生物和真核微生物 目目 录录 l 微生物简介微生物简介 l 细菌的特点和结构细菌的特点和结构 l 细菌的分类与命名细菌的分类与命名 l 临床常见的致病菌介绍临床常见的致病菌介绍 l 非典型病原体的概念非典型病原体的概念 l 细菌感染与人体防御细菌感染

4、与人体防御 细菌的结构和特点细菌的结构和特点 l 熟悉细菌的特点熟悉细菌的特点 l 掌握细菌的基本结构及其主要成分掌握细菌的基本结构及其主要成分 l 了解细菌的特殊结构了解细菌的特殊结构 细菌的特点细菌的特点 l 单细胞原核生物（没有真正的细胞核）单细胞原核生物（没有真正的细胞核） l 光学显微镜下可见光学显微镜下可见 l 具有细胞壁具有细胞壁 l 通过细胞分裂进行繁殖通过细胞分裂进行繁殖 l 大部分可在生物体外独立生存大部分可在生物体外独立生存 鞭毛 菌毛 芽孢 荚膜 细胞壁 细胞膜 核质 一般构造特殊构造 核糖体 细胞质 细菌的结构细菌的结构 细菌基本结构细菌基本结构-细胞壁细胞壁 细胞壁

5、细胞壁 - - 细胞壁是位于细菌细胞膜外的一层细胞壁是位于细菌细胞膜外的一层 坚韧而有弹性的膜状结构坚韧而有弹性的膜状结构 细胞壁的功能细胞壁的功能 - - 维持形态，保护细菌，物质交换维持形态，保护细菌，物质交换 细胞壁主要成分细胞壁主要成分( (革兰阳性菌与革兰革兰阳性菌与革兰 阴性菌结构不同）阴性菌结构不同） 肽聚糖 肽聚糖 磷壁酸 磷壁酸 （革兰阳性菌）（革兰阳性菌） 外膜（脂多糖，革兰阴性菌）内毒素 外膜（脂多糖，革兰阴性菌）内毒素 细胞壁的结构 （ G+细菌与G细菌细胞壁构造的比较） 革兰氏阳性细菌（G+）革兰氏阴性细菌（G） 肽聚糖 肽聚糖 外膜 细菌的基本结构细菌的基本结构-细

6、胞膜细胞膜 l 细胞膜位于细胞壁内侧，包绕在细菌胞浆外的具有弹性细胞膜位于细胞壁内侧，包绕在细菌胞浆外的具有弹性 的半渗透性脂质双层生物膜。主要由磷脂及蛋白质构成。的半渗透性脂质双层生物膜。主要由磷脂及蛋白质构成。 l 功能功能：物质交换，生物合成作用物质交换，生物合成作用 细菌的基本结构细菌的基本结构-细胞质细胞质 l 细胞质细胞质(cytoplasm)(cytoplasm) - - 细胞膜包裹的菌体内部，即细胞浆细胞膜包裹的菌体内部，即细胞浆 - - 内有多种重要结构，如核糖体、质粒内有多种重要结构，如核糖体、质粒 - - 核糖体核糖体 细菌蛋白质合成的场所细菌蛋白质合成的场所 - - 质

7、粒质粒 双股环状的双股环状的DNADNA，为染色体之外的遗传物质，为染色体之外的遗传物质 细菌的基本结构细菌的基本结构-核质核质 l 核质核质 l 主要成分是染色体，是细菌的遗传物质主要成分是染色体，是细菌的遗传物质 l 控制细菌的各种遗传性状、生长、繁殖、控制细菌的各种遗传性状、生长、繁殖、 遗传和变异。遗传和变异。 细菌基本结构图示细菌基本结构图示 细菌的染色体和质粒 染色体染色体 质粒质粒 细菌的特殊结构细菌的特殊结构 荚膜荚膜 鞭毛鞭毛 菌毛菌毛 芽胞芽胞 细菌的特殊结构包括细菌的特殊结构包括 要点回顾要点回顾 细菌的特点细菌的特点 单细胞原核生物 单细胞原核生物 显微镜下可见 显微镜

8、下可见 具有细胞壁 具有细胞壁 分裂繁殖 分裂繁殖 独立生存 独立生存 细菌的基本结构包括细菌的基本结构包括 1.1.细胞壁细胞壁 肽聚糖肽聚糖 + + 磷壁酸磷壁酸/ /外膜外膜 2.2.细胞膜细胞膜 磷脂双层生物膜磷脂双层生物膜 3.3.细胞质细胞质 核糖体是蛋白质合成场所核糖体是蛋白质合成场所 质粒是染色体外的遗传物质质粒是染色体外的遗传物质 4.4.核质核质 核质包含染色体，是细菌的遗传物质核质包含染色体，是细菌的遗传物质 请说出下面细菌的结构 核质 细胞质 细胞膜 细胞壁 核糖体 连连 连连 看看 核糖体核糖体 DNA 肽聚糖肽聚糖 脂质双层生物膜脂质双层生物膜 细胞壁细胞壁 细胞膜

9、细胞膜 细胞质细胞质 核质核质 目目 录录 l 微生物简介微生物简介 l 细菌的特点和结构细菌的特点和结构 l 细菌的分类与命名细菌的分类与命名 l 临床常见的致病菌介绍临床常见的致病菌介绍 l 非典型病原体的概念非典型病原体的概念 l 细菌感染与人体防御细菌感染与人体防御 细菌的分类与命名细菌的分类与命名 l 细菌的分类细菌的分类 l 根据形态和染色特性分类根据形态和染色特性分类 l 根据生长要求分类根据生长要求分类 l 其它分类方法其它分类方法 l 细菌的系统分类和命名细菌的系统分类和命名 细菌形态分类细菌形态分类 球菌球菌 （球形或卵圆形（球形或卵圆形） 杆菌杆菌 （杆状）（杆状） 螺旋

10、菌螺旋菌 （螺旋状）（螺旋状） 染色特性分类染色特性分类 革兰染色法革兰染色法 革兰阳性（革兰阳性（G） 蓝紫色蓝紫色 革兰阴性（革兰阴性（G） 红色红色 革兰染色法 l 步骤：步骤： 结晶紫染色结晶紫染色碘液媒染碘液媒染 9595乙醇脱色乙醇脱色 复红染色复红染色 原理：原理： 革兰阳性菌较革兰阴性菌不易脱色革兰阳性菌较革兰阴性菌不易脱色 细胞壁结构致密且脂类含量低，使细胞壁结构致密且脂类含量低，使乙醇乙醇不易透入不易透入 菌内的核糖核酸可与结晶紫、碘结合成大分子复合菌内的核糖核酸可与结晶紫、碘结合成大分子复合 电荷比革兰阴性菌多，故与阳电荷的结晶紫结合紧密电荷比革兰阴性菌多，故与阳电荷的结

11、晶紫结合紧密 革兰染色法 革兰阳性（革兰阳性（G G）菌）菌 蓝紫色蓝紫色 革兰阴性（革兰阴性（G G）菌）菌 红色红色 结果结果 l 意义意义 鉴别细菌鉴别细菌 了解细菌的致病特点了解细菌的致病特点 选择用药选择用药 根据形态根据形态+染色特性分类染色特性分类 通常将染色特性分类与形态分类结合通常将染色特性分类与形态分类结合 l G G 球菌 球菌 - - 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌 l G G 球菌 球菌 - - 脑膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌脑膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌 l G G 杆菌 杆菌 - - 炭疽芽胞杆菌炭疽芽

12、胞杆菌 l G G 杆菌 杆菌 - - 沙门菌属（伤寒杆菌）、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、沙门菌属（伤寒杆菌）、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、 克雷白杆菌（肺炎杆菌）、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、克雷白杆菌（肺炎杆菌）、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、军团菌军团菌 属（嗜肺军团菌）属（嗜肺军团菌） 根据生长要求分类根据生长要求分类 l 专性需氧菌：专性需氧菌： - - 具有完善的呼吸酶系统，只在有氧环境下生长；具有完善的呼吸酶系统，只在有氧环境下生长； l 专性厌氧菌：专性厌氧菌： - - 缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧环境中进行发酵缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧环境中进行发酵 - -

13、在有氧环境下不能生长，并在氧含量很低的组织中造成感染；在有氧环境下不能生长，并在氧含量很低的组织中造成感染； l 兼性厌氧菌：兼性厌氧菌： - 兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能 - 既能在有氧环境下生长，也能在无氧环境下生长。但以有氧时既能在有氧环境下生长，也能在无氧环境下生长。但以有氧时 生长较好生长较好 - 大多数病原菌属于此类大多数病原菌属于此类 其它分类方法其它分类方法 l 根据某些特殊的酶根据某些特殊的酶 如是否产凝固酶凝固酶金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌如是否产凝固酶凝固酶金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 l 根据是否溶血根据是否溶血 如溶血性链球菌如溶血性链球菌

14、 l 根据免疫血清型根据免疫血清型 如肺炎链球菌有多种血清型如肺炎链球菌有多种血清型 l 根据代谢特点根据代谢特点 如非发酵菌（例如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食如非发酵菌（例如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食 单胞菌）单胞菌） 细菌系统分类和命名细菌系统分类和命名 l 生物系统分类：生物系统分类： 域域 界界 门门 纲纲 目目 科科 属属 种种 l 命名：拉丁文双名法命名：拉丁文双名法 大肠埃希菌大肠埃希菌 Escherichia coli Escherichia coli 属名属名 种名种名 种名种名 属名属名 要点回顾要点回顾 l 细菌按形态可分为球菌、杆菌、弧菌、螺旋菌细

15、菌按形态可分为球菌、杆菌、弧菌、螺旋菌 l 革兰染色可将细菌分为革兰阳性菌（蓝紫色），革兰革兰染色可将细菌分为革兰阳性菌（蓝紫色），革兰 阴性菌（红色）阴性菌（红色） l 根据形态根据形态+ +染色特性分类可分为革兰阳性球菌、革兰阳染色特性分类可分为革兰阳性球菌、革兰阳 性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性杆菌 l 根据生长要求可分为专性需氧、专性厌氧和兼性厌氧根据生长要求可分为专性需氧、专性厌氧和兼性厌氧 菌菌 l 细菌的系统命名采用种名属名细菌的系统命名采用种名属名 目目 录录 l 微生物简介微生物简介 l 细菌的特点和结构细菌的特点和结构 l 细菌的分类与命名

16、细菌的分类与命名 l 临床常见的病原体介绍临床常见的病原体介绍 l 非典型病原体的概念非典型病原体的概念 l 细菌感染与人体防御细菌感染与人体防御 临床常见的致病微生物临床常见的致病微生物 分类分类科科/ /属属种种 需氧或需氧或 兼性厌兼性厌 氧菌氧菌 革兰阳性球菌革兰阳性球菌葡萄球菌属葡萄球菌属金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 链球菌属链球菌属化脓链球菌、化脓链球菌、 肺炎链球菌肺炎链球菌 肠球菌属肠球菌属粪肠球菌、屎肠球菌粪肠球菌、屎肠球菌 革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌芽胞杆菌属芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌、 革兰阴性球菌革兰阴性球菌奈瑟菌属奈瑟菌属, ,莫拉菌属莫拉菌属脑膜炎奈瑟菌、淋病

17、奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌, ,卡他莫拉菌卡他莫拉菌 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 肠杆菌科肠杆菌科大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肺炎克雷伯大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肺炎克雷伯菌菌、 阴沟肠杆菌、变形杆菌阴沟肠杆菌、变形杆菌 假单胞菌属假单胞菌属铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌，嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌 不动杆菌属不动杆菌属鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌 嗜血杆菌属嗜血杆菌属流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 军团菌属军团菌属嗜肺军团菌嗜肺军团菌 厌氧菌厌氧菌痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌、脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌、破伤风杆菌、破伤风杆菌 支原体支原体支原体属支原体属肺炎支原体肺炎支原体、解脲脲原

18、体、解脲脲原体、人型支原体人型支原体 衣原体衣原体衣原体属衣原体属肺炎衣原体肺炎衣原体 、沙眼衣原体沙眼衣原体 革兰阳性球菌革兰阳性球菌 l 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 引起化脓性炎症：皮肤软组织感染、呼吸道感染、败血症等引起化脓性炎症：皮肤软组织感染、呼吸道感染、败血症等 l 化脓性链球菌化脓性链球菌 引起化脓性炎症、皮肤软组织感染、上呼吸道感染等引起化脓性炎症、皮肤软组织感染、上呼吸道感染等 l 肺炎链球菌肺炎链球菌 又名肺炎双球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、脑膜炎等又名肺炎双球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、脑膜炎等 l 肠球菌肠球菌 可引起菌血症、心内膜炎、尿路感染和腹腔、伤口

19、感染可引起菌血症、心内膜炎、尿路感染和腹腔、伤口感染 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 ( (凝固酶阳性凝固酶阳性) ) 种类种类 凝固酶阴性凝固酶阴性 (CoNS)(CoNS) 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 革兰阳性球菌革兰阳性球菌葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus) 毛囊炎毛囊炎 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 疖疖 痈痈 中毒性休克综合征中毒性休克综合征 l 变态反应性疾病变态反应性疾病 l 风湿热风湿热 l 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 l化脓性疾病 化脓性疾病 l局部皮肤及皮下组织感染 局部皮肤及皮下组织感染 l丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等 丹

20、毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等 l其它系统感染 其它系统感染 l化脓性扁桃体炎 化脓性扁桃体炎 l中毒性疾病 中毒性疾病 l猩红热 猩红热 l链球菌毒性休克综合征 链球菌毒性休克综合征 导致大叶性肺炎；还可引起急性或慢性支气管炎、导致大叶性肺炎；还可引起急性或慢性支气管炎、 副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。 Streptococcus Pneumoniae） 革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌 l 炭疽芽胞杆菌（炭疽病）炭疽芽胞杆菌（炭疽病） 革兰阴性球菌革兰阴性球菌 l 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌） l 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊

21、髓膜炎 流脑流脑 患者患者 的皮的皮 肤出肤出 血性血性 瘀斑瘀斑 革兰阴性球菌革兰阴性球菌 l 淋病奈瑟菌（淋球菌）淋病奈瑟菌（淋球菌） l 淋病淋病 l 新生儿新生儿 淋菌性眼结膜炎淋菌性眼结膜炎 革兰染色，革兰染色，*1000 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌流感杆菌属流感杆菌属 流感嗜血杆菌呼吸道感染流感嗜血杆菌呼吸道感染 引起急性中耳炎、社区获得性肺炎等疾病引起急性中耳炎、社区获得性肺炎等疾病 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌军团菌属军团菌属 军团菌属军团菌属（非典型病原体）（非典型病原体） 嗜肺军团菌引起军团菌肺炎嗜肺军团菌引起军团菌肺炎 细胞内寄生菌细胞内寄生菌 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌肠杆菌科

22、肠杆菌科 l 一群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌，一群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌， 多数是肠道的正常菌群，某些情况下可成为致病菌。可引起腹多数是肠道的正常菌群，某些情况下可成为致病菌。可引起腹 腔感染、肺炎、尿路感染、菌血症等腔感染、肺炎、尿路感染、菌血症等 l 属于肠杆菌科的菌属有：属于肠杆菌科的菌属有： 埃希菌属埃希菌属 大肠埃希菌（大肠杆菌）大肠埃希菌（大肠杆菌） 克雷伯菌属肺炎克雷伯菌克雷伯菌属肺炎克雷伯菌 沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌 沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌菌粘质沙雷菌菌 志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌 肠杆菌属肠杆菌属

23、 阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌 变形杆菌属普通变形杆菌变形杆菌属普通变形杆菌 其它革兰阴性杆菌其它革兰阴性杆菌非发酵菌非发酵菌 医院感染常见非发酵菌医院感染常见非发酵菌 假单胞菌属假单胞菌属 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 不动杆菌属不动杆菌属 鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌 单胞菌属单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌 厌氧菌厌氧菌 l脆弱拟杆菌 脆弱拟杆菌 厌氧革兰阴性杆菌，厌氧菌感染中最常见，可引厌氧革兰阴性杆菌，厌氧菌感染中最常见，可引 起腹腔内感染、妇产科感染、骨关节感染等起腹腔内感染、妇产科感染、骨关节感染等 l难辨梭菌 难辨梭菌 抗生素相关腹泻，伪膜性肠炎抗生素相关腹泻

24、，伪膜性肠炎 l痤疮丙酸杆菌（痤疮杆菌）痤疮丙酸杆菌（痤疮杆菌） 革兰染色阳性的厌氧短杆菌， 细胞内寄生，属于皮肤的正 常菌群，一般寄居在皮肤的 毛囊及皮脂腺中。 医院获得性肺炎医院获得性肺炎 金葡菌金葡菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 不动杆菌属不动杆菌属 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 肺炎链球菌肺炎链球菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌 支原体支原体 衣原体衣原体 军团菌军团菌 社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性）和医院获得性 肺炎（肺炎（HAP）的病原菌）的病原菌 要点回顾 l 临床常见的致病菌中革兰阳性球菌、

25、革兰阴性球菌、临床常见的致病菌中革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、 革兰阴性杆菌、厌氧菌的代表菌有哪些？革兰阴性杆菌、厌氧菌的代表菌有哪些？ l 社区获得性肺炎的病原菌？社区获得性肺炎的病原菌？ 目目 录录 l 微生物简介微生物简介 l 细菌的特点和结构细菌的特点和结构 l 细菌的分类与命名细菌的分类与命名 l 临床常见的致病菌介绍临床常见的致病菌介绍 l 非典型病原体的概念非典型病原体的概念 l 细菌感染与人体防御细菌感染与人体防御 非典型肺炎非典型肺炎 l 非典型肺炎这一名称，起源可追溯到非典型肺炎这一名称，起源可追溯到1919世纪的世纪的3030 年代末，原指起病隐匿、肺部体征少、预后较好年代

26、末，原指起病隐匿、肺部体征少、预后较好 的、区别于普通细菌性肺炎的一组疾病。的、区别于普通细菌性肺炎的一组疾病。 l 到了到了6060年代，首先发现肺炎支原体是这组疾病的年代，首先发现肺炎支原体是这组疾病的 主要病原体。主要病原体。 l 随后肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、随后肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、 伯氏立克次体等病原体被包括进来。伯氏立克次体等病原体被包括进来。 非典型病原体非典型病原体 20022002年，美国国立卫生院年，美国国立卫生院- - l 嗜肺军团菌嗜肺军团菌、肺炎支原体肺炎支原体和和肺炎衣原体肺炎衣原体引起引起 的肺炎称为非典型肺炎。这些肺炎的致病原的肺炎

27、称为非典型肺炎。这些肺炎的致病原 都在细胞内繁殖，被称为非典型病原体。只都在细胞内繁殖，被称为非典型病原体。只 有在细胞内浓度较高的抗生素，如大环内酯有在细胞内浓度较高的抗生素，如大环内酯 类、四环素类、喹诺酮类等才有效。类、四环素类、喹诺酮类等才有效。 支原体支原体-分类分类 支原体属包括支原体属包括8080余种，与人类有关的：余种，与人类有关的： l 肺炎支原体肺炎支原体(M.pneumoniae, Mp) (M.pneumoniae, Mp) 肺炎肺炎 l 人型支原体人型支原体(M.humenis, MH)(M.humenis, MH) l 解脲支原体解脲支原体(Ureaplasma u

28、realyticum, UU)(Ureaplasma urealyticum, UU) l 生殖器支原体生殖器支原体(M.genitalium, MG)(M.genitalium, MG) 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 支原体支原体-特点和致病特点和致病 介于细菌和病毒之间，能独立生活的最小微生物。 无细胞壁 肺炎支原体可引起呼吸道感染 支原体可引起生殖道感染，不孕，流产早产，低出生体重不孕，流产早产，低出生体重 儿和胎儿畸形，儿和胎儿畸形，新生儿结膜炎和肺炎。 支原体肺炎 l无论是免疫功能正常还是有免疫功能不全的人均可发生呼吸道感染 l老年患者以及具有心肺基础疾病的患者更易发生严重感染 l常

29、与其他病原体一起形成混合感染 沙眼衣原体沙眼衣原体(C.Trachomatis,Ct)(C.Trachomatis,Ct) 鹦鹉衣原体鹦鹉衣原体(C.psittaci,Cp)(C.psittaci,Cp) 肺炎衣原体肺炎衣原体(C.pneumoniae,Cp)(C.pneumoniae,Cp) 家禽衣原体家禽衣原体(C.pecorum,Cpe)(C.pecorum,Cpe) 衣原体衣原体-分类分类 衣原体衣原体-特点特点 能通过细菌滤器，大小介于细菌和病毒之间能通过细菌滤器，大小介于细菌和病毒之间 原核细胞性微生物原核细胞性微生物 缺乏与能量代谢有关的酶系统，必须依赖宿缺乏与能量代谢有关的酶系

30、统，必须依赖宿 主细胞提供能量来维持其本身的代谢，专性主细胞提供能量来维持其本身的代谢，专性 细胞内寄生。细胞内寄生。 衣原体衣原体-致病性致病性 呼吸道感染呼吸道感染 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 沙眼沙眼 性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 非典型病原体非典型病原体军团菌军团菌 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 包括超过包括超过3030种菌种种菌种 嗜肺军团菌最为常见嗜肺军团菌最为常见 污染人工供水系统（淋浴器、空调、喷泉等）污染人工供水系统（淋浴器、空调、喷泉等） 非典型病原体非典型病原体军团菌军团菌 l 无症状的血清学变化无症状的血清学变化 l 庞提阿克热（流感样病态）庞提阿克热（流感样病态） l

31、肺炎肺炎 l 局限性软组织感染，罕见局限性软组织感染，罕见 要点回顾 l 支原体和衣原体有哪些不同于一般细菌的特点？支原体和衣原体有哪些不同于一般细菌的特点？ l 非典型病原体有那些？非典型病原体有那些？ 连连 连连 看看 支原体 衣原体 军团菌 非典型肺炎 生殖道感染 胞内菌 能独立生活的最小微生物 目目 录录 l 微生物简介微生物简介 l 非典型病原体的概念非典型病原体的概念 l 细菌的特点和结构细菌的特点和结构 l 细菌的分类与命名细菌的分类与命名 l 临床常见的致病菌介绍临床常见的致病菌介绍 l 细菌感染与人体防御细菌感染与人体防御 细菌感染和人体防御细菌感染和人体防御 1.1. 感染

32、的概念感染的概念 2.2. 正常菌群及条件致病菌正常菌群及条件致病菌 3.3. 细菌的致病力细菌的致病力 4.4. 人体对细菌的防御机制人体对细菌的防御机制 免疫系统免疫器官、免疫细胞、免疫分子免疫系统免疫器官、免疫细胞、免疫分子 人体防线人体防线 非特异性免疫和特异性免疫非特异性免疫和特异性免疫 体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫 抗原和抗体抗原和抗体 5.5. 感染的来源和感染途径感染的来源和感染途径 6.6. 感染的类型感染的类型 7.7. 感染的表现感染的表现 感染的概念及相关因素感染的概念及相关因素 l 定义：病原体侵入人体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等定义：病原体侵入人体后，进

33、行生长繁殖、释放毒性物质等 引起疾病，称为感染引起疾病，称为感染 l 细菌进入机体能否引起感染取决于两方面的因素细菌进入机体能否引起感染取决于两方面的因素: : 细菌的致病力细菌的致病力 机体的的防御能力机体的的防御能力 l 结局根据病原菌和宿主两方面力量强弱而定结局根据病原菌和宿主两方面力量强弱而定 感染不形成：机体免疫力强，细菌毒力弱，不引起疾病；感染不形成：机体免疫力强，细菌毒力弱，不引起疾病； 感染形成，但逐渐消退患者康复；感染形成，但逐渐消退患者康复； 感染扩散，病人死亡。感染扩散，病人死亡。 正常菌群正常菌群 正常菌群正常菌群&条件致病菌条件致病菌 条件致病菌条件致病菌 与人体共存

34、的多种微生物。 位于体表和与外界相通的腔 道中。免疫功能正常时，对 宿主无害，有些对人还有利。 特定条件下，正常情 况下不致病的细菌也 能引起疾病 寄居部位的改变寄居部位的改变 免疫功能低下免疫功能低下 菌群失调菌群失调 细菌的致病力细菌的致病力 l 粘附粘附 细菌通过粘附与人体上皮细胞结合的过程（细菌入侵的第一步）细菌通过粘附与人体上皮细胞结合的过程（细菌入侵的第一步） l 荚膜荚膜 细菌的特殊结构，可以保护细菌、抗吞噬细菌的特殊结构，可以保护细菌、抗吞噬 l 产酶产酶 与侵袭力有关的酶与侵袭力有关的酶-包括透明质酸酶、链激酶、链道酶等包括透明质酸酶、链激酶、链道酶等 破坏机体组织破坏机体组

35、织 保护菌体不被吞噬细胞吞噬的胞外酶保护菌体不被吞噬细胞吞噬的胞外酶 l 毒素毒素: :内毒素、外毒素内毒素、外毒素 人体对细菌的防御人体对细菌的防御 人体对细菌的防御主要依靠人体对细菌的防御主要依靠 l 皮肤粘膜等屏障结构皮肤粘膜等屏障结构 l 免疫系统免疫系统 l 免疫器官、免疫细胞、免疫分子免疫器官、免疫细胞、免疫分子 免疫是机体特有的识别和排除抗原性异物，维持免疫是机体特有的识别和排除抗原性异物，维持 自身生理平衡与稳定的功能自身生理平衡与稳定的功能 胸腺、骨胸腺、骨 髓、淋巴髓、淋巴 结、脾结、脾 T T淋巴细胞、淋巴细胞、B B淋巴淋巴 细胞、细胞、NKNK细胞、中细胞、中 性细胞、单核巨性细胞、单核巨 噬细胞噬细胞 补体、溶菌补体、溶菌 酶、抗体、酶、抗体、 细胞因子细胞因子.、 人体的防线人体的防线 第一道防线第一道防线 第二道防线第二道防线 皮肤粘膜及其它 屏障结构 抗菌物质 吞噬细胞的吞噬作用 炎症反应 淋巴结的过滤作用 第三道防线第三道防线 体液免疫 细胞免疫 宿宿 主主 的的 免免 疫疫 力力 非特异非特异 性免疫性免疫 特异性特异性 免疫免疫 非特异性免疫和特异性免疫非特异性免疫和特异性免疫 非特异性免疫非特异性免疫/ /先天性免疫先天性免疫 是天生具有