糖尿病基础知识：血糖的生理调控简述

1、Add Your Company Slogan 血糖的生理调控简述 SL-004-1309-Basic 正常血糖的来源和去路 目 录 1 血糖平衡的调节 2 2 正常血糖的来源和去路 目 录 1 血糖平衡的调节 2 3 4 糖的生理功能 碳源 提供提供合成某些氨基酸、脂肪 胆固醇、核苷等物质的原料 机体组成成分 糖是糖蛋白、蛋白聚糖、糖脂等 的组成成分 氧化供能 最主要的生理功能 查锡良主编,生物化学第七版，人民卫生出版社：P87-88 5 葡萄糖葡萄糖 酵解 途径 丙酮酸 有氧 无氧 乳酸 糖异生途径 乳酸、氨基酸、甘油 糖原 肝糖原分解 糖原合成 磷酸戊糖 途径 核糖 + NADPH+H+

2、 淀粉 消化与吸收 ATP H2O+CO2 糖代谢的概况 查锡良主编,生物化学第七版，人民卫生出版社：P87-115 血糖的定义及作用 6 血糖的定义 血液中的游离葡萄糖，正常血糖水平3.89-6.11mmol/L (80-120mg/dl) 之间，2013年ADA协会推荐参考范围上限为5.6mmol/L (100mg/dl） 血糖的作用 为机体各种组织细胞的代谢活动提供能量 查锡良主编,生物化学第七版，人民卫生出版社：P115,ADA糖尿病诊疗标准.2013 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社.P1306 血糖的来源和去路 查锡良主编,生物化学第七版，人民卫生出版社：P115

3、 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社.P1310 7 来 源正常去路 血糖 (3.89-6.11mmol/L) 消化吸收 分解 糖异生 食物糖 肝糖原 非糖物质 氧化分解 脂类氨基酸代谢 糖原合成 磷酸戊糖途径等 CO2+H2O 脂肪氨基酸 其他糖 肝、肌糖原 正常血糖的来源和去路 目 录 1 血糖平衡的调节 2 8 血糖平衡的调节 HM Kronenberg著,向红丁译.威廉姆斯内分泌学第11版,P1453-1454 9 血糖平衡的意义 血糖的相对稳定状态，对于保证人体各种组织和器官的能量 供应，进而保持人体健康有重要意义 机体血糖的平衡 空腹状态 HM Kronenberg

4、著,向红丁译.威廉姆斯内分泌学第11版,P1454-1455 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社.P1567-1568 10 v血糖主要来源于食物、糖原分解和糖异生 v血糖稳定要求葡萄糖的利用和内源性葡萄糖的产生或饮食中糖的 消化吸收能维持平衡 v进食后机体吸收进入循环系统的葡萄糖，内源性产生的葡萄糖过 程受到抑制，肝、肌肉和脂肪对葡萄糖的利用加剧 v机体吸收外源性葡萄糖，血糖水平回到吸收后状态 进食状态 机体血糖的平衡 禁食状态 HM Kronenberg著,向红丁译.威廉姆斯内分泌学第11版,P1453-1454 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社.P156

5、7-1568 11 v禁食状态的内源性葡萄糖生成量约为160-350g/24h v糖原分解占75%，糖异生占25% v运动时，肌肉利用葡萄糖增多，内源性葡萄糖生成增多使血浆葡 萄糖浓度维持在正常范围 v运动时，葡萄糖生产的主要调节激素是儿茶酚胺，也与肝脏的迷 走神经活动和调节有关 运动状态 血糖调节的方式 血糖的调节方式 12 血糖的主要调节方式-激素调节 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社.P1569-157 Gromada ,New insights into the regulation of glucagon secretion-like peptide-1.Horm

6、Metab Res,2004,36(11-12):822-829 13 降血糖激素 v胰岛素 v生长激素（使用急性外源性GH时） v胰岛素样生长因子-2（IGF-2） v胰淀粉样多肽（IAPP） v胰高血糖素样肽-1（GLP-1） 升血糖激素 v胰高血糖素 v肾上腺素 v生长激素和皮质醇 v肾上腺髓质素和肾上腺髓质素前体 血糖的激素调节 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社.P1569-1571 14 正常血糖的动态平衡 15 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社. P1319-1321 胰岛细胞 释放胰岛素 到血液中 提高血糖的 水平 提高血中葡萄 糖的水平（如

7、用餐后） 血糖增加到 正常水平， 胰高血糖素 分泌减少 体细胞从血液中 吸收葡萄糖 肝脏吸收葡萄糖以肝 糖原的形式储存起来 血糖降到规定的 水平，并使胰岛 素的分泌减少 血糖减少 低的血糖水平 胰腺的细胞 分泌胰高血糖 素进入血液 肝脏分解储存的肝糖原释 放葡萄糖进入血液 血糖含量平衡 血糖降低 下丘脑某一区域 + + 肾上腺分泌肾上腺素 胰岛细胞分泌胰高血糖素 血糖升高 + + 血糖升高血糖降低 胰岛细胞分泌胰岛素 + + 下丘脑另一区域 + + 血糖平衡的调节-神经体液调节 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社.P1571 16 血糖平衡的调节-自身调节 廖二元、莫朝晖主编.

8、内分泌学第二版.人民卫生出版社.P1571 Tappy L,et al,Autoregulation of glucose production in health and diease.Curr Opin Clin Nutr Metab Care,1999,2(2):161-164 17 关键因素 v葡萄糖激酶活性的自动调节 v2型糖尿病及急性重症疾病时的高血糖状态是葡萄糖自身调节障碍的结果 肾上腺髓质在无神经支配的条件下，当局部糖浓度下降时，可通过旁分泌和 自身分泌调节，释放较多的儿茶酚胺,从而参与调节血糖的平衡 血糖水平的异常 18 低血糖 v血糖浓度低于3.0mmol/L v原因：胰性

9、、肝性、内分泌异常、肿瘤、饥饿不能进食者 高血糖 和糖尿 v高血糖：空腹血糖大于6.0mmol/L v血糖浓度超过了肾小管的重新收能力（肾糖阈），则可出现糖尿 v原因：糖尿病、遗传性胰岛素受体缺陷、慢性肾炎、肾病综合征 、生理性高血糖和糖尿、静脉滴注葡萄糖速度过快 查锡良主编,生物化学第七版，人民卫生出版社：P117-118 Appendix Reference P4-7, 18 查锡良主编,生物化学第七版，人民卫生出版社. P6 ADA糖尿病诊疗标准,2013. P6, 7,10-11,13-17 廖二元、莫朝晖主编.内分泌学第二版.人民卫生出版社. P9-11 HM Kronenberg著,向红丁译.威廉姆斯内分泌学第11版. P13 Gromada ,New insights into the regulation of glucagon secretion-like peptide -1.Horm Metab Res,2004,36(11-12):822-829. P17 Tappy L,et