静脉输液及相关知识

1、概念 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接 输入静脉的治疗方法。 原理 原理：大气压和液体静压形成的输液系 统内压高于人体静脉压的原理将液体输 入静脉内。 目的 补充水分及电解质，纠正水、电解质 及酸碱平衡紊乱。（腹泻、剧烈呕吐、 大手术后） 增加循环血量，改善微循环，维持血 压。（严重烧伤、大出血、休克） 目的 补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体 重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、 胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口 腔疾病）的患者。 输入药物，治疗疾病。（如输入抗生素控制感 染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂 降低颅内压） 常用溶液及作用晶体溶液 u 葡萄糖：补充水及

2、热量，5%，10% u 等渗电解质溶液：补充水分和电解质 如：0.9%氯化钠、复方氯化钠溶液 （林格氏液）和5%葡萄糖氯化钠 常用溶液及作用晶体溶液 u 碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠溶液：优点是补碱迅速，且不易加 重乳酸血症。常用浓度4%和1.4%。 乳酸钠溶液：某些情况下，如休克、肝功能 不全、缺氧、右心衰竭患者或新生儿，对乳 酸的利用能力相对较差，易加重乳酸血症。 常用浓度4%和1.4%。 常用溶液及作用晶体溶液 u 高渗溶液： 用于利尿脱水，可在短时间内 提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管， 消除水肿，同时降低颅内压，改善中枢神 经系统的功能。常用的有20%甘露醇、

3、 25%山梨醇和25%50%葡萄糖溶液。 常用溶液及作用胶体溶液 分子量大 其在血管内留存时间长 有效维持血浆胶体渗透压 增加血容量 改善微循环 提高血压 常用溶液及作用胶体溶液 1.右旋糖酐溶液 中分子右旋糖酐（提高胶体渗透压和血容 量） 低分子右旋糖酐（降低血液粘稠度，减少 红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量， 防止血栓形成） 2.代血浆：羟乙基淀粉等 3.血液制品：5%清蛋白和血浆蛋白 常用溶液及作用胶体溶液 静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补 充各种维生素和矿物质。 主要成分：氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、 高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。 补液原则 根据水、电

4、解质及酸碱平衡紊乱程度 “先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱” 补钾“四不宜”： 不宜过浓（浓度不超过40mmol/L） 不宜过快(不超过2040mmol/h) 不宜过多（限制补钾总量，6080mmol/d，补氯化 钾36g/d） 不宜过早(见尿后补钾：尿量超过40ml/h或500ml/h 方可补钾) 常用输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉和颈外静脉：中心静脉置管，远端留置在右心 室上方的上腔静脉。 根据患者的年龄、神志、体位、病情状况、病 程长短、溶液种类、输液时间、静脉情况或即 将进行的手术部位等情况来选择穿刺部位。 概念 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接 输入静脉的治疗方法。 常用溶液及作用晶体溶液 u 碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠溶液：优点是补碱迅速，且不易加 重乳酸血症。常用浓度4%和1.4%。 乳酸钠溶液：某些情况下，如休克、肝功能 不全、缺氧、右心衰竭患者或新生儿，对乳 酸的利用能力相对较差，易加重乳酸血症。 常用浓度4%和1.4%。 常用溶液及作用胶体溶液 1.右旋糖酐溶液 中分子右旋糖酐（提高胶体渗透压和血容 量） 低分子右旋