内科护理学1概述课件

1、内科护理学1概述1 主讲人：姜宁宁主讲人：姜宁宁 内科护理学1概述2 第一节第一节 概述概述 2006年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第年在城市人口的死亡原因中呼吸系统疾病占第4位位。 在农村则占第在农村则占第3位位。 近年来，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。近年来，肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤的首位。 3内科护理学1概述 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道 呼吸道呼吸道 肺肺 胸膜胸膜 脏层脏层 壁层壁层 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 4内科护理学1概述 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气

2、管 支气管支气管 下呼吸道下呼吸道 上呼吸道上呼吸道 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 上呼吸道上呼吸道 5内科护理学1概述 鼻鼻:分为外鼻、鼻腔和分为外鼻、鼻腔和 鼻旁窦三部分。是呼鼻旁窦三部分。是呼 吸道的起始部，又是吸道的起始部，又是 嗅觉器官。具有感受嗅觉器官。具有感受 各种气味刺激、湿润、各种气味刺激、湿润、 加温和净化空气等功加温和净化空气等功 能。能。 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 6内科护理学1概述 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 7

3、内科护理学1概述 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 8内科护理学1概述 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 下呼吸道：包括气管和支气管下呼吸道：包括气管和支气管 9内科护理学1概述 右肺（右肺（3叶）叶） 肺位于胸腔内，膈肌两肺位于胸腔内，膈肌两 侧纵膈两侧，呈半个圆侧纵膈两侧，呈半个圆 锥型。锥型。 肺尖肺尖 肺底（膈面）肺底（膈面） 外侧面（胸肋面）外侧面（胸肋面） 内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面） 三缘三缘 前缘前缘 后缘后缘 下缘下缘 左肺（左肺（2叶）叶） 呼吸系统的解剖

4、结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 10内科护理学1概述 肺的血液供应肺的血液供应 肺由双重血液供应，即肺循环和支气肺由双重血液供应，即肺循环和支气 管循环。管循环。 肺循环：由肺动脉肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网-肺静肺静 脉组成，主要功能是进行气体交换。脉组成，主要功能是进行气体交换。 支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，支气管循环：由支气管动脉和静脉构成， 是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 11内科护理学1概

5、述 脏胸膜脏胸膜 壁胸膜壁胸膜 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 胸膜胸膜 脏、壁层胸脏、壁层胸 膜之间密闭的潜在腔膜之间密闭的潜在腔 隙，内有少量浆液。隙，内有少量浆液。 浆液的作用有两个方浆液的作用有两个方 面，一是：润滑，二面，一是：润滑，二 是：维持肺的扩张状是：维持肺的扩张状 态。态。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 12内科护理学1概述 呼吸系统呼吸系统的结构与功能的结构与功能 呼吸系统疾病概呼吸系统疾病概 机体与外界环境之间的气体交换过程机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄 取新陈代谢

6、所需要的取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程，排出代谢过程 中产生的中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成：。呼吸过程由三个环节组成： 外呼吸（即呼吸系统的功能）外呼吸（即呼吸系统的功能） ；气；气 体在血液中的运输体在血液中的运输 ；内呼吸。内呼吸。 13内科护理学1概述 14内科护理学1概述 呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 呼吸膜呼吸膜 通气通气/血流比例血流比例 肺换气肺换气 外呼吸外呼吸 呼吸运动呼吸运动 肺通气肺通气 肺通气功能的常用指标肺通气功能的常用指标 正常约为正常约为 0.84 15内科护理学1概述 呼吸系统的解剖结

7、构和生理功能呼吸系统的解剖结构和生理功能 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 16内科护理学1概述 咳嗽（咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护是机体的一种反射性保护 动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和 异物。异物。 痰（痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、是由支气管黏膜的分泌物、 肺泡的渗出物或异物形成。肺泡的渗出物或异物形成。 咳痰（咳痰（expectoration）是通过支气管平滑是通过支气管平滑 肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运 动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的

8、动作。动作。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 17内科护理学1概述 1呼吸道呼吸道-肺疾病肺疾病 3心血管疾病心血管疾病 2胸膜疾病胸膜疾病 4理化刺激理化刺激 5其他其他 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 护理评估护理评估-健康史健康史 18内科护理学1概述 1咳嗽的特点咳嗽的特点 （1）持续时间）持续时间 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 （2）性质、频度和程度）性质、频度和程度 （3）音色）音色 （4）与气候变化的关系）与气候变化的关系 （5）咳嗽与时间、体位的关系）咳嗽与时间、体位

9、的关系 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 护理评估护理评估-临床表现临床表现 19内科护理学1概述 2. 痰的特点痰的特点 （1）痰量）痰量:24小时痰量超过小时痰量超过 100ml成为成为大量痰大量痰。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 （2）痰的形状）痰的形状 （3）痰的颜色）痰的颜色 （4）痰的气味）痰的气味 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 护理评估护理评估-临床表现临床表现 20内科护理学1概述 21内科护理学1概述 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁 等不良情绪反应

10、。家属可因患者久病不愈，等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈， 家庭照顾能力有限而心情焦急。家庭照顾能力有限而心情焦急。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况 22内科护理学1概述 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与气道炎症分泌物增多、与气道炎症分泌物增多、 痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、 胸痛及意识障碍等有关。胸痛及意识障碍等有关。 常见护理诊断常见护理诊断 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 23内科护理学1概述 24内科护理学1概述 1.患者能有效咳嗽清除

11、痰液患者能有效咳嗽清除痰液 2.患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。 3.患者肺部无啰音。患者肺部无啰音。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 护理目标护理目标 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 25内科护理学1概述 1改善环境改善环境 2补充营养与水分补充营养与水分 3心理支持心理支持 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 护理措施护理措施 4协助排痰协助排痰 5遵医嘱用药遵医嘱用药 6清洁口腔清洁口腔 7病情观察病情观察 指导有效咳嗽指导有效咳嗽 胸部叩击胸部叩击 湿化呼吸道湿化呼吸道 体位引流

12、体位引流 机械吸痰机械吸痰 26内科护理学1概述 3. 听诊呼吸音是否清晰无啰音听诊呼吸音是否清晰无啰音 1. 患者是否能有效咳嗽患者是否能有效咳嗽 2.2.排痰是否顺畅排痰是否顺畅 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 护理评价护理评价 常见症状与体征常见症状与体征-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 27内科护理学1概述 常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 咯血（咯血（hemoptysis）是指喉部以）是指喉部以 下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽 经口腔咯出。经口腔咯出。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 28内科护理学1概述 常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 1支气管

13、疾病支气管疾病 2肺部疾病肺部疾病 3心血管疾病心血管疾病 4全身性疾病全身性疾病 5医源性医源性 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 护理评估护理评估-健康史健康史 29内科护理学1概述 1呕血与咯血的鉴别呕血与咯血的鉴别 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 2咯咯 血血 的的 程程 度度 3咯血先兆咯血先兆 痰中带血痰中带血 小量咯血小量咯血 中等量咯血中等量咯血 大量咯血大量咯血 常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 4并发症并发症 窒息窒息 原因原因 表现表现 失血性休克失血性休克 护理评估护理评估-临床表现临床表现 30内科护理学1概述 咯血患者无论咯血量多少，均会引起咯血患者无论咯血量

14、多少，均会引起 精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心 理。家属因对咯血认识不足而应对无效，理。家属因对咯血认识不足而应对无效， 表现为焦虑、恐慌。表现为焦虑、恐慌。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况 31内科护理学1概述 1组织完整性受损组织完整性受损 与各种原因导致血与各种原因导致血 管破裂或通透性增加有关。管破裂或通透性增加有关。 2有窒息的危险有窒息的危险 与大咯血时血液不能与大咯血时血液不能 排出阻塞气管有关。排出阻塞气管有关。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 护理诊

15、断护理诊断 常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 32内科护理学1概述 1. 患者咯血量、次数减少或咯血停止。患者咯血量、次数减少或咯血停止。 2. 无窒息发生。无窒息发生。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 护理目标护理目标 33内科护理学1概述 休息与体位休息与体位 （一）组织完整性受损（一）组织完整性受损 饮食饮食 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 心理支持及镇静心理支持及镇静 遵医嘱用药遵医嘱用药 协助止血协助止血 护理措施护理措施 常见症状与体征常见症状与体征咯血咯血 预防窒息预防窒息 （二）有窒息的危险（二）有窒息的危险 窒息的处理窒息的处理

16、34内科护理学1概述 胸痛胸痛（chest pain）是由于胸内脏器或）是由于胸内脏器或 胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机 制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、 癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经 末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病 变波及壁层胸膜引起的胸痛。变波及壁层胸膜引起的胸痛。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛 35内科护理学1概述 护理评估护理评估 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏及大血管疾病心

17、脏及大血管疾病 胸壁疾病胸壁疾病 其他其他 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛 （一）健康史（一）健康史 （二）临床表现（二）临床表现 （三）心理（三）心理-社会状况社会状况 胸痛的性质胸痛的性质 胸痛的部位胸痛的部位 36内科护理学1概述 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 急性疼痛：胸痛与胸腔脏器或胸壁组织病急性疼痛：胸痛与胸腔脏器或胸壁组织病 变有关。变有关。 护理目标护理目标 患者胸痛缓解或消失。患者胸痛缓解或消失。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛 37内科护理学1概述 1心理疏导心理疏导 2调整体位调整体位

18、3缓解疼痛缓解疼痛 护理评价护理评价 患者胸痛是否缓解。患者胸痛是否缓解。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 护理措施护理措施 常见症状与体征常见症状与体征胸痛胸痛 38内科护理学1概述 肺源性呼吸困难（肺源性呼吸困难（pulmonary dyspnea） 是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空 气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、 节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻 翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与

19、体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 39内科护理学1概述 （一）健康史（一）健康史 常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支 气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等 支气管支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸肺疾病及气胸、胸腔积液等胸 膜疾病。膜疾病。 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 护理评估护理评估 常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 40内科护理学1概述 （二）临床表现（二）临床表现 1.呼吸困难分类呼吸困难分类 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难混合性呼吸困难 呼吸系统疾病概述呼吸系

20、统疾病概述 2分度分度 常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 护理评估护理评估 41内科护理学1概述 患者可因呼吸困难而出现情绪患者可因呼吸困难而出现情绪 紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等 心理反应。由于病情逐渐加重，生活心理反应。由于病情逐渐加重，生活 和工作能力不断丧失，给患者及其家和工作能力不断丧失，给患者及其家 庭的生活和经济带来沉重的负担，产庭的生活和经济带来沉重的负担，产 生一些社会问题。生一些社会问题。 （三）心理（三）心理-社会状况社会状况 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸

21、困难 护理评估护理评估 42内科护理学1概述 患者呼吸困难减轻或消失，表现患者呼吸困难减轻或消失，表现 为呼吸的频率、节律、深度改善或正为呼吸的频率、节律、深度改善或正 常，血气分析结果改善或正常。常，血气分析结果改善或正常。 常见护理诊断常见护理诊断 气体交换受损与呼吸系统疾病致气体交换受损与呼吸系统疾病致 肺通气或换气功能障碍有关。肺通气或换气功能障碍有关。 护理目标护理目标 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 43内科护理学1概述 1休息与活动休息与活动 2心理支持心理支持 3合理饮食合理饮食 4通畅呼吸道通畅呼吸道 呼吸系统疾病概

22、述呼吸系统疾病概述 5遵医嘱吸氧遵医嘱吸氧 6保持口腔卫生保持口腔卫生 7病情观察病情观察 护理措施护理措施 常见症状与体征常见症状与体征肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 44内科护理学1概述 呼吸系统疾病常用诊疗技术呼吸系统疾病常用诊疗技术 （一）实验室检查（一）实验室检查 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 （二）影像学技术（二）影像学技术 （三）纤维支气管镜（三）纤维支气管镜 （四）肺功能检查（四）肺功能检查 （五）胸腔穿刺术（五）胸腔穿刺术 45内科护理学1概述 思考题思考题 1简述呼吸系统的结构组成及主要功能。简述呼吸系统的结构组成及主要功能。 2呼吸系统疾病患者的常见症状有哪些？呼吸系统

23、疾病患者的常见症状有哪些？ 3协助患者排痰的措施有哪些？协助患者排痰的措施有哪些？ 4如何判断大咯血患者出现窒息？怎样抢救？如何判断大咯血患者出现窒息？怎样抢救？ 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 46内科护理学1概述 呼吸道呼吸道 会厌软骨会厌软骨 肺肺 鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管 支气管支气管 膈肌 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 47内科护理学1概述 咽的结构咽的结构 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 48内科护理学1概述 喉的结构喉的结构 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 49内科护理学1概述 气管与支气管的大体结构气管与支气管的大体结构 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 50内科护理学1概述 肺的导气部肺的导气部 呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病概述 51内科护理学1概述 小支气管细支气管 终末细支 气管 上皮假复层纤毛 柱状 假复