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文档简介

1、 大纲要求大纲要求 掌握：本症临床表现、诊断步骤以及掌握：本症临床表现、诊断步骤以及ACTH ACTH 依赖性和非依赖性和非ACTHACTH依赖性的鉴别诊断。依赖性的鉴别诊断。 熟悉：皮质醇分泌过多时的病理生理改变熟悉：皮质醇分泌过多时的病理生理改变 以及本症的病因分类。以及本症的病因分类。 了解：本症不同病因时垂体和肾上腺的病了解：本症不同病因时垂体和肾上腺的病 理改变，不同病因的治疗原则。理改变，不同病因的治疗原则。 球状带球状带 束状带束状带 网状带网状带 胞膜胞膜 皮质皮质 髓质髓质 盐皮质激素盐皮质激素 醛固酮醛固酮 糖皮质激素糖皮质激素 可的松可的松 儿茶酚胺儿茶酚胺 性激素性激素

2、 病因与分类病因与分类 ACTHACTH依赖性依赖性 垂体性垂体性CushingCushing综合征综合征 垂体垂体ACTHACTH腺瘤腺瘤 垂体垂体ACTHACTH细胞增生细胞增生 垂体垂体ACTHACTH癌癌 异源性异源性ACTHACTH综合征综合征 异源性异源性CRHCRH综合征综合征 ACTHACTH非依赖性非依赖性 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤 肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤 肾上腺皮质癌肾上腺皮质癌 肾上腺皮质增生肾上腺皮质增生 肾上腺结节性增生肾上腺结节性增生 大结节性增生大结节性增生 原发性色素性结节性肾原发性色素性结节性肾 上腺病上腺病 ACTH ACTH ACTH ACTH 原发性色素性结节

3、性肾上腺病原发性色素性结节性肾上腺病 Carney综合征综合征 ACTH 8am 165441 nmol/L 4pm 55248 nmol/L 12pm 55138 nmol/L *当血皮质醇浓度早晨高于正常，晚上不明显当血皮质醇浓度早晨高于正常，晚上不明显 低于早晨，即表示节律消失低于早晨，即表示节律消失 2、血浆、血浆ACTH测定测定 ACTH增高，增高，ACTH依赖性：依赖性： 垂体瘤、下丘脑功能紊乱垂体瘤、下丘脑功能紊乱 异位异位ACTH综合征综合征 异源性异源性ACTH或或CRH分泌分泌 ACTH降低，降低，ACTH非依赖性：非依赖性： 肾上腺瘤、癌、肾上腺瘤、癌、 垂体垂体MRIMRI 垂体垂体MRIMRI 胸部胸部X片片 胸部胸部MRI 正常正常正常正常 正常正常正常正常异常异常 Pathwa

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