北京市二级以上医院疾病预防控制工作(放射防护)考核标准解读

1、2021-7-201 北京市二级以上医院北京市二级以上医院 疾病预防控制工作疾病预防控制工作 ( ( 放射防护）考核标准解读放射防护）考核标准解读 2 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 二、二、放射工作人员个人剂量放射工作人员个人剂量 监测、健康检查监测、健康检查 2021-7-20 2021-7-203 既要圆满达到诊断用目标，又保障放射工作人既要圆满达到诊断用目标，又保障放射工作人 员和公众的受照剂量不超过国家规定的限值，并力员和公众的受照剂量不超过国家规定的限值，并力 争合理做到最低水平，使受检者的辐射剂量，不大争合理做到最低水平，使受检者的辐射剂量，不大 于为获得有关的

2、诊断资料（信息）所必须的剂量。于为获得有关的诊断资料（信息）所必须的剂量。 防止有害的非随机效应，限制随机效应防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 4 放射防护的基本方法放射防护的基本方法 射线影像技术是现代医学不可缺少的手段，它不射线影像技术是现代医学不可缺少的手段，它不 仅用于一般的诊断，也用于某些疾病的治疗，但是，仅用于一般的诊断，也用于某些疾病的治疗，但是， 射线在诊疗疾病的同时，也会给人们带来一定的辐射射线在诊疗疾病的同时，也会给人们带来一定的辐射 危害。所以，辐射防护不仅对工作人员十分重要，对危害。所以

3、，辐射防护不仅对工作人员十分重要，对 受检者及陪检者的防护更加重要。受检者及陪检者的防护更加重要。 1 1、选择符合要求的放射诊疗设备、选择符合要求的放射诊疗设备 2 2、正确选择照射方法和照射条件、正确选择照射方法和照射条件 3 3、合理、正确、科学选择使用防护用品、合理、正确、科学选择使用防护用品 2021-7-20 5 5 2021-7-20 在进行在进行X X射线检查时，应遵射线检查时，应遵 循辐射防护三原则：循辐射防护三原则： （1 1）辐射实践的正当性：）辐射实践的正当性： （2 2）辐射防护的最优化：）辐射防护的最优化： （3 3）个人剂量限值（职业）个人剂量限值（职业 人员、公

4、众）：人员、公众）： 1 1、时间防护：、时间防护： 2 2、距离防护：、距离防护： 3 3、屏蔽防护：、屏蔽防护： 6 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 6 2021-7-20 （一）涉及科室和设备设施：（一）涉及科室和设备设施： 1 1、医院放射科、口腔科、体检、医院放射科、口腔科、体检 中心放射科（包括：中心放射科（包括：CTCT室、室、X X线线 摄影室、透视室、胃肠造影室、摄影室、透视室、胃肠造影室、 骨密度仪室、牙科骨密度仪室、牙科X X光室、曲面光室、曲面 断层室等）断层室等） 7 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 7 2021-7-20 （一）涉

5、及科室和设备设施：（一）涉及科室和设备设施： 2 2、急诊室、病房、手术室、导管室（包、急诊室、病房、手术室、导管室（包 括：移动式括：移动式X X射线机、射线机、C C形臂形臂X X射线机、数射线机、数 字血管造影系统等）字血管造影系统等） 3 3、泌尿科、碎石室、放疗科、核医学科、泌尿科、碎石室、放疗科、核医学科 等（包括：等（包括：X X射线定位机、加速器、放射射线定位机、加速器、放射 治疗机、治疗机、PET/CTPET/CT、放射性同位素等）、放射性同位素等） （二）相关依据（二）相关依据 1 1、中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共中华人民共 和国主席令（第

6、六十号）和国主席令（第六十号） 2 2、放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全和防护条例 中华人民共和国国务院令第中华人民共和国国务院令第449号号 3 3、放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 令第令第46号号 4 4、电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871- 2002 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 （三）现场查看的具体内容：三）现场查看的具体内容： 1 1、放射工作场所入口处是否设有电离辐射警告标志、工作、放射工作场所入口处是否设有电离辐射警告标志、工作 状态指示灯及必要

7、的能够起到警示作用的文字说明（如状态指示灯及必要的能够起到警示作用的文字说明（如 射线有害，灯亮勿入）、闭门器是否合理有效。射线有害，灯亮勿入）、闭门器是否合理有效。 2 2、放射诊疗用的每一台固定使用的设备是否具有单独机房，、放射诊疗用的每一台固定使用的设备是否具有单独机房， 影像处理设备（如影像处理设备（如CRCR、DRDR图像处理室）的场所是否清洁、图像处理室）的场所是否清洁、 防尘。防尘。 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 11 由于医务人员所接受的照射剂量，主要来源于由于医务人员所接受的照射剂量，主要来源于 受检者和机房内物体（设备、设施、杂物等）的受检者和机房内物体

8、（设备、设施、杂物等）的 散射线，其强度与照射剂量和照射面积成正比。散射线，其强度与照射剂量和照射面积成正比。 因此，医务人员在减少受检者辐射剂量的同时，因此，医务人员在减少受检者辐射剂量的同时， 也减少了自身的辐射剂量。所以机房内严禁堆放也减少了自身的辐射剂量。所以机房内严禁堆放 无关设备、杂物，以减少散射线。无关设备、杂物，以减少散射线。 2021-7-20 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 122021-7-20 机房内严禁堆放无关设备、杂物，以减少散射线。机房内严禁堆放无关设备、杂物，以减少散射线。 3、候诊区应设有受检者须知（内容应包含受检者、候诊区应设有受检者须知（

9、内容应包含受检者 及陪检者应注意的事项、防护用品使用方法图片、及陪检者应注意的事项、防护用品使用方法图片、 特殊人群提示内容等），如有机房内候诊，必须特殊人群提示内容等），如有机房内候诊，必须 设候诊者室内候诊防护区。必要时设置受检者更设候诊者室内候诊防护区。必要时设置受检者更 衣区。衣区。 4、查看防护检测合格的证明文件等。、查看防护检测合格的证明文件等。 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 l在机房门外候诊区明显位在机房门外候诊区明显位 置处，必须设置置处，必须设置“受检者受检者 须知须知”告知牌，如图所示。告知牌，如图所示。 l在放射检查前，放射科医在放射检查前，放射科医

10、生应主动提示受检者正确生应主动提示受检者正确 佩戴受检者防护用品。佩戴受检者防护用品。 受检者须知受检者须知 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 5、受检者防护用品配置情况：、受检者防护用品配置情况： v要求每台设备至少配备一套（含铅帽、铅围脖和铅要求每台设备至少配备一套（含铅帽、铅围脖和铅 裙）防护用品，如透视设备配置可与管球同步升降裙）防护用品，如透视设备配置可与管球同步升降 式防护屏、摄影设备配置可以调节照射野大小的防式防护屏、摄影设备配置可以调节照射野大小的防 护屏的防护用品可适当减少。护屏的防护用品可适当减少。 v体检用设备每台至少配备三套（含铅帽、铅围脖和体检用设备每

11、台至少配备三套（含铅帽、铅围脖和 铅裙）防护用品，铅裙）防护用品， v现场查验放射防护用品的使用是否合理、正确。现场查验放射防护用品的使用是否合理、正确。 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 162021-7-20 敏感器官进行必要的屏蔽敏感器官进行必要的屏蔽（正确、合理、科学选择受检者防护用品）（正确、合理、科学选择受检者防护用品） 敏感器官：敏感器官：胚胎、胎儿、乳腺、肠道、性腺、眼晶体、胚胎、胎儿、乳腺、肠道、性腺、眼晶体、 甲状腺等。甲状腺等。 屏蔽的方法有两种：屏蔽的方法有两种： A A、一种是接触屏蔽，如用铅橡胶、铅围裙、专用、一种是接触屏蔽，如用铅橡胶、铅围裙、专用

12、 性腺防护罩、防护短裤等。性腺防护罩、防护短裤等。 B B、另一种是阴影屏蔽，可以将辐射屏蔽物放在特、另一种是阴影屏蔽，可以将辐射屏蔽物放在特 制的架子上或附在限束装置上。制的架子上或附在限束装置上。 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 17 阴影屏蔽阴影屏蔽 接触屏蔽接触屏蔽 17 2021-7-20 182021-7-20 除了对性腺进行屏蔽防护外，对其他器官也应尽量防除了对性腺进行屏蔽防护外，对其他器官也应尽量防 护，如：眼晶体、甲状腺等。护，如：眼晶体、甲状腺等。 铅眼镜铅眼镜 防护用品佩戴防护用品佩戴 不正确不正确 防护用品佩戴防护用品佩戴 正确正确 CTCT检查时，受

13、检者检查时，受检者 专用铅防护围裙。专用铅防护围裙。 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 6、近台操作的放射工作人员必须配置防护设施、近台操作的放射工作人员必须配置防护设施、 防护用品。防护用品。 7、放射设备管球焦点标识区域附近是否贴有有效的放射防、放射设备管球焦点标识区域附近是否贴有有效的放射防 护合格证（一年内有效）。护合格证（一年内有效）。 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 电离辐射警告标志 电离辐射标志 放射性警示标志：放射性警示标志： 要尽量避开贴有这些标志的物体！要尽量避开贴有这些标志的物体！ 8 8、现场检查时医院应出示：、现场检查时医院应出示：

14、v 本单位的本单位的放射诊疗许可证放射诊疗许可证副本，原件或复印件。副本，原件或复印件。 v 每一台每一台X X线检查设备均需出示由卫生行政部门认可的线检查设备均需出示由卫生行政部门认可的 职业卫生技术服务机构检测的放射防护和影像质量年度检职业卫生技术服务机构检测的放射防护和影像质量年度检 测有效报告，测有效报告，原件或复印件。原件或复印件。 v新建、改建、扩建项目需提供建设项目职业病危害放射新建、改建、扩建项目需提供建设项目职业病危害放射 防护评价报告防护评价报告 一、一、医院放射防护设施设置医院放射防护设施设置 2021-7-20 27 二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查二、放射工作人

15、员个人剂量监测、健康检查 （一）相关依据（一）相关依据 1 1、中华人民共和国主席令（第六十号）、中华人民共和国主席令（第六十号）中华人民共和国中华人民共和国 职业病防治法职业病防治法 2 2、中华人民共和国国务院令第、中华人民共和国国务院令第449449号号放射性同位素与射放射性同位素与射 线装置安全和防护条例线装置安全和防护条例 3 3、中华人民共和国卫生部令第、中华人民共和国卫生部令第4646号号放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定 4 4、电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002GB18871-2002 5 5、中华人民共和国卫生部、中华人民

16、共和国卫生部5555号令号令放射工作人员职业健康放射工作人员职业健康 管理办法管理办法 2021-7-2028 二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查 （二）医院需要提供的文档资料（二）医院需要提供的文档资料 1 1、放射工作人员健康管理档案；、放射工作人员健康管理档案； 2 2、放射工作人员近一年内个人剂量监测报告；、放射工作人员近一年内个人剂量监测报告； 3 3、放射工作人员近两年内健康体检合格报告；、放射工作人员近两年内健康体检合格报告； 4 4、放射防护知识培训合格证放射防护知识培训合格证、放射工作人员放射工作人员 证证和和医师执业证书医师执业证书

17、。 29 2021-7-20 二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查 （三）现场勘查、查阅资料：（三）现场勘查、查阅资料： 1 1、查阅放射工作人员健康管理档案，应有就业前和、查阅放射工作人员健康管理档案，应有就业前和 就业后的健康体检报告或健康体检手册；就业后的健康体检报告或健康体检手册； 2 2、查阅放射工作人员历年的个人剂量监测报告，要、查阅放射工作人员历年的个人剂量监测报告，要 求每年有求每年有4 4次监测数据；次监测数据； 3 3、查阅放射工作人员近两年内健康体检报告的结果、查阅放射工作人员近两年内健康体检报告的结果 和处理意见；和处理意见； 4

18、 4、查阅、查阅放射防护知识培训合格证放射防护知识培训合格证、放射工作放射工作 人员证人员证和和医师执业证书医师执业证书是否有效。是否有效。 医疗机构医疗机构 开展开展放射诊疗放射诊疗工作工作 应当具备的应当具备的基本条件基本条件 302021-7-20 （一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目； 3131 2021-7-20 （二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场 所和配套设施；所和配套设施； （三）开展（三）开展X X射线影像诊断工作的，有医用诊断射线影像诊断工作的，有医用诊断X X射射 线机等设备；线机等设备； 3232 2021-7-20 （四）开展（四）开展X X射线影像诊断工作的，应当具有专业射线影像诊断工作的，应当具有专业 的放射影像医师；的放射影像医师； 2021-7-2033 （五）具有质量控制与安全防护专（兼）职（五）具有质量控制与安全防护专（兼）职 管理人员和放射防护管理制度、放射事件应管理人员和放射防护管理制度、放射事件应 急处理预案，并配备必要的防护用品；急处理预案，并配备必要的防护用品； 3434 2021-7-20 （六）放射诊疗工作场所进出口及其他