中医学防治原则和治则精编版

1、 治则，治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观即治疗疾病的总原则。它是在整体观 念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、 处方、用药，具有普遍指导意义。处方、用药，具有普遍指导意义。 中医治疗学中医治疗学 治法，治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的是治疗疾病的基本方法，即是治则的 具体化。具体化。 汗、吐、下、和、温、清、补、消汗、吐、下、和、温、清、补、消 返回目录返回目录 目目 录录 第一节第一节 防治原则防治原则 第二节第二节 治治 法法 第一节第一节 防治原则防治原则 预防为主预防为主 治病求本治病求本 调整阴阳调整阴阳 扶正祛邪扶正祛邪 相因

2、制宜相因制宜 返回目录返回目录 一、预防原则一、预防原则 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 素问素问上古天真论上古天真论 “治未病治未病”的预防思想，强调的预防思想，强调“防范于未防范于未 然然”，包括，包括“未病先防未病先防”和和“既病防变既病防变”两两 方面内容。方面内容。 ( (一一) ) 未病先防未病先防 生活起居有规律生活起居有规律 未病先防未病先防 顺应自然顺应自然 防止邪气侵害防止邪气侵害 “正气存内邪不可干正气存内邪不可干” “邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚” 坚持锻炼坚持锻炼 调摄情志调摄情志 ( (二二) ) 既病防变既病防

3、变 既病防变既病防变 早期诊治早期诊治 控制传变控制传变 注重疾病传变规律注重疾病传变规律 既病防变既病防变 卫卫气气血血营营 （表表 里里 、轻轻 重重） 外感热外感热 病病 内伤杂病内伤杂病 例：肝木乘脾土例：肝木乘脾土 “见肝之病，知肝传脾，见肝之病，知肝传脾， 当先实脾当先实脾” 二、治（护）病求本二、治（护）病求本 治病求本，治病求本，就是要寻求并针对疾病的根本原就是要寻求并针对疾病的根本原 因进行治疗。因进行治疗。 标：疾病的现象，次要矛盾标：疾病的现象，次要矛盾 本：疾病的本质，主要矛盾本：疾病的本质，主要矛盾 治病必求于治病必求于 本本 本与标，具有多种含义，具有相对的特性。本

4、与标，具有多种含义，具有相对的特性。 “正邪正邪”：正气是本，邪气是标；：正气是本，邪气是标； “病因和症状病因和症状”：病因为本，症状为标；：病因为本，症状为标； 其它如旧病、原发病为本，新病、继发病其它如旧病、原发病为本，新病、继发病 为标等。为标等。 1. 1. 标本缓急标本缓急 标本缓急标本缓急 急则治（护）其标急则治（护）其标 缓则治（护）其本缓则治（护）其本 标本同治（护）标本同治（护） 2.2.正治与反治正治与反治 （1 1）正治）正治 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则， 又称又称“逆治逆治” “寒者热之寒者热之”、“热者寒之热者寒之”、

5、“虚则补之虚则补之”、 “实则泻之实则泻之” ” 指寒证出现寒象，用温热药治疗。指寒证出现寒象，用温热药治疗。 寒者热之寒者热之 表寒证表寒证辛温解表法辛温解表法 里寒证里寒证辛热温里法辛热温里法 （1 1）正治）正治 指热证出现热象，用寒凉药治疗。指热证出现热象，用寒凉药治疗。 热者寒之热者寒之 表热证表热证辛凉解表法辛凉解表法 里热证里热证苦寒清里法苦寒清里法 （1 1）正治）正治 （1 1）正治）正治 是指虚证出现虚象，用补益法治疗。是指虚证出现虚象，用补益法治疗。 虚者补之虚者补之 阳气虚证阳气虚证温阳益气法温阳益气法 阴血虚证阴血虚证滋阴养血法滋阴养血法 （1 1）正治）正治 指实证

6、出现实象，用攻逐法治疗。指实证出现实象，用攻逐法治疗。 实者泻之实者泻之 食滞证食滞证消导法消导法 水饮停聚证水饮停聚证逐水法逐水法 血瘀证血瘀证活血化瘀法活血化瘀法 （2 2）反治）反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则， 又称又称“从治从治”。 “寒因寒用寒因寒用”、“热因热用热因热用”、“塞因塞塞因塞 用用”、“通因通用通因通用” ” （2 2）反治）反治 指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适 用于用于“假寒真热假寒真热”证的治疗。证的治疗。 寒因寒用寒因寒用 如：内热过盛如：内热过盛 阳盛于内，格阴于外阳盛于内，格阴于外

7、 急性热病高热不退急性热病高热不退 四肢厥冷四肢厥冷 （2 2）反治）反治 指用热性药物治疗假热症状的病症，适指用热性药物治疗假热症状的病症，适 用于用于“假热真寒假热真寒”证的治疗。证的治疗。 热因热用热因热用 如：亡阳虚脱如：亡阳虚脱 阴盛于内，格阳于外阴盛于内，格阳于外 面颊浮红，烦躁，汗出面颊浮红，烦躁，汗出 （2 2）反治）反治 指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适 用于因虚而闭阻的用于因虚而闭阻的“假实真虚假实真虚”证的治证的治 疗。疗。 塞因塞用塞因塞用 脾虚不运脾虚不运 脘腹胀满（健脾益气）脘腹胀满（健脾益气） 气虚血亏气虚血亏 闭经闭经 （补气

8、益血）（补气益血） （2 2）反治）反治 指用通利药物治疗通泄症状的实证。指用通利药物治疗通泄症状的实证。 通因通用通因通用 返回目录返回目录返回本节返回本节 u食积腹痛，泻下不畅（泻法）食积腹痛，泻下不畅（泻法） u瘀血所致的崩漏（活血化瘀法）瘀血所致的崩漏（活血化瘀法） u膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热 法）法） （1 1）正正 护护 逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。 又称又称“逆护逆护”。 返回目录返回目录返回本节返回本节 （2 2）反反 护护 顺其证候性质而进行护理的一种常用护理则。顺

9、其证候性质而进行护理的一种常用护理则。 又称又称“顺护顺护”。 （1 1）同病异治）同病异治 对同一种疾病发生发展过程中所表现出的对同一种疾病发生发展过程中所表现出的 不同证候采用不同的治法。不同证候采用不同的治法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 3.3.病治异同病治异同 感冒感冒 发散风寒发散风寒 疏散风热疏散风热 清热解暑清热解暑 补气解表补气解表 疾病疾病证候证候治疗治疗 风寒束肺风寒束肺 风热袭肺风热袭肺 暑热郁表暑热郁表 气虚邪侵气虚邪侵 返回目录返回目录返回本节返回本节 返回目录返回目录返回本节返回本节 3.3.病治异同病治异同 （2 2）异病同治）异病同治 对不同疾病发生发展

10、过程中所表现出的不对不同疾病发生发展过程中所表现出的不 同证候采用相同的治法。同证候采用相同的治法。 久泄脱肛久泄脱肛 崩漏出血崩漏出血 子宫脱垂子宫脱垂 胃下垂胃下垂 补中益气补中益气 疾病疾病 证候证候治疗治疗 中气下陷中气下陷 返回目录返回目录返回本节返回本节 （1 1）同病异护）同病异护 对同一种疾病发生发展过程中所表现出的对同一种疾病发生发展过程中所表现出的 不同证候采用不同的护理方法不同证候采用不同的护理方法 返回目录返回目录返回本节返回本节 脾胃虚寒：隐隐作痛、喜温喜按，脾胃虚寒：隐隐作痛、喜温喜按， 肝气犯胃：胃脘胀满，每因烦恼肝气犯胃：胃脘胀满，每因烦恼 抑郁而作痛，脉弦。抑

11、郁而作痛，脉弦。 胃脘胃脘 胀痛胀痛 返回目录返回目录返回本节返回本节 （2 2）异病同护）异病同护 对不同疾病发生发展过程中所表现出的不对不同疾病发生发展过程中所表现出的不 同证候采用相同的护理方法同证候采用相同的护理方法 肝阴虚证肝阴虚证 肾阴虚证肾阴虚证 五心烦热，潮热盗汗，舌五心烦热，潮热盗汗，舌 红津少红津少 养阴清热养阴清热 三、扶正祛邪三、扶正祛邪 疾病发生疾病发生 正气虚正气虚邪气实邪气实 扶正扶正祛邪祛邪 阴阳偏衰阴阳偏衰 阴阳偏盛阴阳偏盛 返回目录返回目录返回本节返回本节 重要法则重要法则 v扶正法：扶正法：适用于以正虚为主的病证。适用于以正虚为主的病证。 v祛邪法：祛邪法

12、：适用于以邪实为主的适用于以邪实为主的病证。病证。 返回目录返回目录返回本节返回本节 三、扶正祛邪三、扶正祛邪 v先攻后补：先攻后补： 邪盛正虚，正气尚能耐攻者；邪盛正虚，正气尚能耐攻者； v先补后攻：先补后攻： 正虚邪实，以正虚为主正虚邪实，以正虚为主病证病证； v攻补兼施：攻补兼施： 虚实夹杂病证虚实夹杂病证 返回目录返回目录返回本节返回本节 三、扶正祛邪三、扶正祛邪 四、调整阴阳四、调整阴阳 损其有余损其有余 实证实证 补其不足补其不足 虚证虚证 阴阳相对平衡破坏阴阳相对平衡破坏 疾病发生疾病发生 阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰 返回目录返回目录返回本节返回本节 根本法则根本法则 （一

13、）（一） 损其有余损其有余 损其有余，损其有余，主要主要 是对阴阳偏盛，是对阴阳偏盛， 即阴或阳的一方即阴或阳的一方 过盛有余的病证。过盛有余的病证。 （二）补其不足（二）补其不足 补其偏衰，补其偏衰，主要主要 针对阴或阳的一针对阴或阳的一 方甚至双方虚损方甚至双方虚损 不足的病证。不足的病证。 返回目录返回目录返回本节返回本节 四、调整阴阳四、调整阴阳 五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜 根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则 夏季（腠理疏泄）夏季（腠理疏泄） 辛温辛温 伤阴伤阴 冬季（腠理致密）冬季（腠理致密） 辛温辛温 邪解邪解 外感外

14、感 风寒风寒 （一）（一） 因时制宜因时制宜 五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜 根据不同地理环境，指导治疗原则。根据不同地理环境，指导治疗原则。 西北严寒西北严寒 辛温解表辛温解表 重重 “ 麻桂麻桂” 东南温热东南温热 辛温解表辛温解表 轻轻 “荆防荆防” 外感外感 风寒风寒 （二）（二） 因地制宜因地制宜 五、因时、因地、因人制宜五、因时、因地、因人制宜 根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等 不同特点指导治疗原则不同特点指导治疗原则 年龄年龄 老年人老年人-治疗偏于补益，实证攻之宜慎；治疗偏于补益，实证攻之宜慎； 小儿小儿-治疗忌投峻攻，

15、少用补益，用药量宜轻。治疗忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。 （三）（三） 因人制宜因人制宜 第二节第二节 治治 法法 治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普 遍意义，遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、 消等消等“八法八法”。 返回目录返回目录 一、汗一、汗 法法 （一）概念：（一）概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以 开泄腠理，发散表邪的治疗方法。开泄腠理，发散表邪的治疗方法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 （二）应用要

16、点（二）应用要点 返回目录返回目录返回本节返回本节 汗法汗法 解表解表透疹透疹祛湿祛湿消肿消肿 返回目录返回目录返回本节返回本节 1.1.解表解表 证型证型临床表现临床表现治法治法 表寒证表寒证 恶寒重，发热轻，头痛；恶寒重，发热轻，头痛； 鼻塞，无汗，流清涕，鼻塞，无汗，流清涕， 咳痰清稀，舌苔薄白，咳痰清稀，舌苔薄白， 脉浮紧脉浮紧 辛温解表法辛温解表法 麻黄汤、桂枝汤、麻黄汤、桂枝汤、 荆防败毒散荆防败毒散 表热证表热证 恶寒轻，发热重，咽喉恶寒轻，发热重，咽喉 肿痛；有汗，咳嗽痰黄，肿痛；有汗，咳嗽痰黄， 舌苔薄黄，脉浮数舌苔薄黄，脉浮数 辛凉发汗法辛凉发汗法 桑菊饮、银翘散桑菊饮、银

17、翘散 一、汗一、汗 法法 返回目录返回目录返回本节返回本节 应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂 2.透疹透疹麻疹初期麻疹初期升麻葛根汤升麻葛根汤 3.祛湿祛湿外感风寒兼有湿邪、风湿痹外感风寒兼有湿邪、风湿痹 证证 麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤 4.消肿消肿水肿实证兼有表证者水肿实证兼有表证者麻黄附子甘草汤麻黄附子甘草汤 施护要点 1.1.避风保暖避风保暖 2. 2. 因时、人、证而异因时、人、证而异 3.3.防汗出过多防汗出过多 5.5.注意事项注意事项 4. 4. 病情观察病情观察 二、清二、清 法法 ( (一）概念一）概念 清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、清法，也叫

18、清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、 解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治疗大法。解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治疗大法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 二、清二、清 法法 返回目录返回目录返回本节返回本节 清法清法 清热解毒清热解毒 清热凉血清热凉血 清脏腑热清脏腑热 （二）应用要点（二）应用要点 清气分热清气分热 清热除湿清热除湿 应用要点应用要点适用病证适用病证代表方剂代表方剂 清气分热清气分热 热在气分，实热证候热在气分，实热证候 白虎汤白虎汤 清热凉血清热凉血 热入营血的证候热入营血的证候清营汤清营汤 清热养阴清热养阴 热病后期，阴精虚证热病后期，阴精虚证 青蒿鳖甲汤

19、青蒿鳖甲汤 清脏腑热清脏腑热 邪热入于脏腑邪热入于脏腑大黄泻心汤、龙胆泻肝汤大黄泻心汤、龙胆泻肝汤 清热除湿清热除湿 湿邪为患湿邪为患龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤 清热解毒清热解毒 时疫温病、热毒疮溃时疫温病、热毒疮溃 五味消毒饮、黄连解毒汤五味消毒饮、黄连解毒汤 施护要点 1.1.辨别真寒假热辨别真寒假热 2. 2. 清、寒护理清、寒护理 3.3.煎煎服药护理服药护理 4 4. .病情观察病情观察 5 5. .饮食护理饮食护理 三、温三、温 法法 （一）概念：（一）概念：温法，也称温阳法，是运用温热的方药，温法，也称温阳法，是运用温热的方药， 来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。

20、来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 返回目录返回目录返回本节返回本节 温法温法 温中散寒温中散寒 温经散寒温经散寒 回阳救逆回阳救逆 （二）应用要点（二）应用要点 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 应用要点应用要点 适用病例适用病例代表方剂代表方剂 温中散寒温中散寒 寒邪直中中焦，或阳虚中寒寒邪直中中焦，或阳虚中寒 证证 理中汤理中汤 四神丸四神丸 温经散寒温经散寒 寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒邪凝滞经络、血脉不畅的 寒痹证寒痹证 当归四逆汤当归四逆汤 回阳救逆回阳救逆 亡阳虚脱，阴寒内盛的危候亡阳虚脱，阴寒内盛的危候参附汤参附汤 施

21、护要点 1.1.辨别真热假寒辨别真热假寒 2. 2. 温暖护理温暖护理 3.3.服药护理服药护理 4 4. .适用禁忌适用禁忌 四、吐四、吐 法法 （一）概念：（一）概念：吐法，也叫涌吐法，是利用催吐方药使吐法，也叫涌吐法，是利用催吐方药使 患者呕吐，以祛除停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、患者呕吐，以祛除停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、 宿食和食物等有形实邪，以达到治疗目的的一种方法。宿食和食物等有形实邪，以达到治疗目的的一种方法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 吐法吐法 峻吐法峻吐法 缓吐法缓吐法外探法外探法 （二）应用要点（二）应

22、用要点 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂 峻吐法峻吐法体壮邪实体壮邪实 痰食留在胸膈咽喉痰食留在胸膈咽喉 三圣散三圣散 缓吐法缓吐法虚证患者虚证患者 痰涎阻塞、非吐难以驱邪痰涎阻塞、非吐难以驱邪 参芦饮参芦饮 外探法外探法急性中毒急性中毒 施护要点施护要点 1.1.中病即止中病即止 2.2.气道通畅气道通畅 3.3.病情观察病情观察 5.5. 使用禁忌使用禁忌 4.4.饮食护理饮食护理 五、下五、下 法法 （一）概念（一）概念 也称泻下法，用泻下的方药以攻逐体内积滞，也称泻下法，用泻下的方药以攻逐体内积滞， 通泻大便的

23、方法。通泻大便的方法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 下法下法 寒下寒下 温下温下润下润下 （二）应用要点（二）应用要点 逐下逐下 应用应用 要点要点 适用病例适用病例代表方剂代表方剂 寒下寒下 里实热证里实热证大承气汤大承气汤 温下温下 里实寒证里实寒证温脾汤、大黄附子汤温脾汤、大黄附子汤 润下润下 肠道津液不足、阴亏血少肠道津液不足、阴亏血少 之大便不通证之大便不通证 五仁丸、麻仁丸五仁丸、麻仁丸 逐水逐水 水饮壅滞于里之实证水饮壅滞于里之实证十枣汤、舟车丸十枣汤、舟车丸 ( (三）施护要点三）施护要

24、点 1.1.中病即止中病即止 2. 2. 辨证施护辨证施护 3.3.病情观察病情观察 4. 4. 煎服药护理煎服药护理 5 5. .饮食护理饮食护理 六、消六、消 法法 （一）概念（一）概念 消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面。消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面。 是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的 实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 消法消法 化食化食软坚

25、散结软坚散结活血化瘀活血化瘀 （二）应用要点（二）应用要点 豁痰豁痰利水利水 应用要点 适用病例代表方剂 化食 饮食不当，脾胃不适， 以致饮食停滞的病证 大山楂丸 软坚散结 体内痰积痰湿，气血 相结，形成痞块积聚 癥瘕等病证 枳实消痞丸 活血化瘀 气结血瘀证血府逐瘀汤 豁痰 痰饮蓄积的病证清气化痰丸 利水 气不化水，水气外溢 的病证 中焦茯苓、白术、 半夏 下焦八正散 施护要点施护要点 1.1.不可久用不可久用 2. 2. 煎煎服药护理服药护理 3.3.病情观察病情观察 4 4. .情志护理情志护理 5 5. .饮食护理饮食护理 七、和七、和 法法 （一）概念（一）概念 和法，也叫和解法，是用

26、和解或疏泄的方药使和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药使 气机通畅，表里、脏腑协调的一种治法。气机通畅，表里、脏腑协调的一种治法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 七、和七、和 法法 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 和法和法 和解少阳和解少阳调和肝脾调和肝脾 调理胃肠调理胃肠 （二）应用要点（二）应用要点 调和胆胃调和胆胃 应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂 和解少阳和解少阳 外感病中往来寒热之外感病中往来寒热之 少阳证少阳证 小柴胡小柴胡汤汤 调和肝脾调和肝脾 肝脾不和证肝脾不和证逍遥散逍遥散 调理胃肠调理胃肠 肠胃不和

27、证肠胃不和证半夏泻心汤半夏泻心汤 调和胆胃调和胆胃 胆胃不和证胆胃不和证篙岑清胆汤篙岑清胆汤 施护要点施护要点 1.1.明确适应证明确适应证 2. 2. 服药护理服药护理 3.3.病情观察病情观察 4 4. .饮食护理饮食护理 5 5. .情志护理情志护理 八、补八、补 法法 （一）概念（一）概念 补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以补补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以补 益人体阴阳气血之不足，增加抗病能力的一种方法。益人体阴阳气血之不足，增加抗病能力的一种方法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 治治 法法 应用要点应用要点适用病例适用病例代表方剂代表方剂 补气补气 脾肺气虚，倦怠乏力，少脾肺气虚，倦怠乏力，少 气不足以