小儿颈外静脉穿刺

1、 小儿颈静脉解剖图 主要内容 操作目的和利弊 操作方法 注意事项 操作目的和利弊 婴幼儿颈外静脉管径粗， 暴露明显，穿刺操作简便 易行。3岁以内的婴幼儿 因大隐静脉及肘正中静脉 充盈不明显，在此次采血 较为困难，往往一次采血 成功率低或采血量达不到 标准，3岁以内的婴幼儿 常常采取颈外静脉穿刺采 血。 缺点 由于小儿容易哭闹易 动，采血针容易穿破 血管，使采血不成功， 造成颈部皮下血肿等 并发症。 如果时间过长，容易 造成小儿头部缺血。 物品准备：无菌治疗盘， 消毒剂，5-10cm注射器， 5号半头皮针头，试管等。 护士在操作时，应具备高 度的责任心和娴熟的操作 技术，严格执行操作规程， 采取

2、最有效地方法可提高 穿刺成功率，缩短操作时 间。 要点 操作者选择好血管，由助手协 助，患儿平卧，取头低肩高位， 肩部与穿刺床顶端边缘相齐， 头偏左或右侧，颈下垫一小枕 头，充分暴露颈外静脉，固定 患儿头部，常规消毒皮肤，同 时操作者消毒左手食指和中指， 穿刺时助手以指按压颈外静脉 穿刺点的上方，使颈外静脉充 盈，操作者左手绷紧穿刺点上 下皮肤，右手持针与皮肤呈45 度角进针，进针后呈25度角沿 静脉方向穿刺 抽血 见有暗红色血液时稍前进 0.5cm穿刺成功后用左手 固定针栓，右手拉针管活 塞一抽吸1-2S停1-2S，再 抽1-2S，停1-2S的方法反 复进行抽血到所需要血量 为止。按采血量采

3、血完毕， 拔出针头轻按压局部5分 钟。需要注意的是采血过 程中，注意患儿呼吸情况， 发现异常，立即停止操作。 注意事项 据相关文献报道，颈外静脉穿刺患儿头偏左侧采血成功几 率高于头偏右侧。因为患儿头偏向左侧时，操作者位于患 儿头的右上方，左手绷紧穿刺点上下的皮肤时，可利用肘 部适当地固定患儿的头部，持针的右手则不受患儿头部晃 动的干扰，保证进针的稳定性，缩短穿刺时间，提高穿刺 成功率。以免时间过长，影响头部血液回流，造成脑缺血， 缺氧。当血液的某些化学成分发生变化时，可刺激颈动脉 体的化学感受器，使呼吸发生改变。故护士在操作时，应 具备高度的责任心和娴熟的操作技术，严格执行操作规程， 采取最有

4、效地方法可提高穿刺成功率，缩短操作时间。 肌肉注射 肌肉注射主要部位 肌肉注射最常用的注 射部分为臀大肌，其 次为臀中肌、臀小肌、 股外侧肌及三角肌。 肌肉注射很重要的是 对注射部分的精确定 位。 十字法 臀大肌注射定位：十 字法：从臀裂顶点向 左或右划一水平线， 从髂嵴最高点向下做 一垂直平分线，将臀 部分为四个象限，其 中外上象限避开内角 为注射区 连线法 连线法： 从髂前上棘到尾骨连 线的 外三分之一为注射部 位。 臀中肌、臀小肌注射 该处血管、神经分布较少， 且脂肪组织较薄，目前使 用日趋广泛，定位方法有 两种： a以食指尖和中指尖分别 置于骼前上棘和髂嵴下缘 处，在髂嵴、食指、中指

5、之间构成一个三角形区域。 注射部位在食指和中指构 成的角内。 b骼前上棘外侧三横指处。 病儿应以其手指的宽度为 标准。 三角肌注射 上臂三角肌注射定 位：上臂外侧，肩 峰下23横指处。 此处肌肉较臀部肌 肉薄，只能做小剂 量注射。 注意事项 （）对懂事的孩子， 应给予说明打针的必 要性，让孩子勇敢地 接受， （）协助护士做好 注射前的三查七对工 作，务必做到准确无 误。 （）如药物在使用前需作 过敏试验，家长要密切观 察孩子有无异常或不适。 如有无胸闷、气短、呼吸 不畅、苍白、青紫或烦躁 不安，以便及时报告医护 人员，立即采取相应措施。 （）肌注过程中，对婴幼 儿要固定好，不让其挣扎 乱动，以免弄断针头。 注意事项 （）注射后不要立即离开， 应停留在医院观察1分 钟左右。 ）肌注后应让孩子休息一 段时